La malattia di Sever e il dolore al tallone nei bambini

Il dolore al tallone è comune nei bambini. Mentre può essere il risultato di una ferita specifica, è anche comunemente causata da qualcosa chiamata la malattia di Sever, un tipo di sindrome da uso eccessivo simile a stinco o malattia di Osgood-Schlatter.

I bambini con la malattia di Sever (noto anche come apofisite calcaneare) sviluppano micro-fratture in cui il tendine di Achille si inserisce sul calcagno (l'osso grande che costituisce il tallone del piede). Queste microfratture possono causare dolore a seconda del tipo di attività che sta facendo il bambino. Il dolore generalmente peggiora con l'attività e migliora con il riposo.

Le cause

La malattia di Sever è più comune nei maschi e in genere si verifica quando il bambino ha tra gli otto ei 13 anni. Sebbene possa influenzare entrambi i talloni, più comunemente colpisce solo uno. È una malattia da abuso, più spesso causata dallo sport o da qualsiasi attività che implichi molto movimento o impatto sul tallone.

La malattia di Sever è comunemente vista all'inizio di una stagione sportiva scolastica. I bambini che attraversano l'adolescente sono particolarmente inclini alla malattia in quanto l'osso del tallone cresce in genere più velocemente della gamba. Succede più spesso nei bambini i cui piedi e caviglie rotolano verso l'interno quando si trovano in piedi (indicati come "piedi piatti" o sovra-pronazione).

Sintomi e diagnosi

Il dolore al tallone è il sintomo determinante della malattia di Sever, localizzata sia nella parte posteriore (posteriore) che nella parte anteriore adiacente all'arco (plantare). A differenza di un infortunio al tallone o alla caviglia, ci sarà poco o nessun gonfiore o arrossamento. Il dolore, tuttavia, a volte può essere così grave da causare zoppia o un'andatura in punta di piedi.

La diagnosi prevede un semplice test di compressione in cui il paziente giace prono sul lettino con il suo bisogno flesso a 90 gradi. Il medico quindi spremerà il tallone nella parte posteriore, centrale e laterale del tallone per determinare dove si trova il dolore.

La fascite plantare è un'altra causa comune di dolore al tallone, ma a differenza della malattia di Sever, il dolore si sente principalmente quando l'attività è iniziata per la prima volta. Dopo 10-15 minuti di attività, il dolore si "risolverà" e risolverà il proprio. Questo è il principale elemento di differenziazione tra le due condizioni.

Trattamento

Il trattamento della malattia di Sever si concentra su una combinazione di tecniche di recupero e terapia fisica. Conosciuto come il metodo RIME, la tecnica prevede:

• Riposo (o, nel caso di bambini, riposo relativo)
• Impacchi di ghiaccio o comprime
• Massaggio del piede ferito
• Esercizi che allungano e rinforzano il tendine di Achille, i muscoli posteriori della coscia e i muscoli del polpaccio

Per proteggere il tallone e ridurre al minimo l'impatto di deambulazione o dossi, si consigliano anche talloni, elevatori o tazzine. Un pad del tallone più solido è preferibile a uno più morbido e ammortizzato.

Per il dolore grave, può essere utile un cast corto per 4-6 settimane. Se il dolore non è male, un cuscinetto per il tallone e l'esercizio fisico possono essere sufficienti. Tuttavia, se i sintomi non migliorano, potrebbe essere necessaria l'immobilizzazione.