Problemi alle unghie associati alla psoriasi

La psoriasi è una malattia cronica della pelle molto comune, che colpisce circa 7,5 milioni di americani. Può essere associato a una varietà di altri problemi tra cui dolori articolari e distruzione e malattie gravi come diabete, infarto e ictus. La psoriasi è anche comunemente associata a malattie delle unghie, e cambiamenti e problemi con le unghie, le unghie dei piedi o entrambi. Questi problemi alle unghie possono essere molto dolorosi, causando dolore con le attività quotidiane, imbarazzo con le mani tremanti o al lavoro, e persino difficoltà a camminare. La malattia delle unghie può anche essere abbastanza difficile da trattare, a volte persistente anche quando tutta la pelle è meglio dal trattamento.

Il reperto più comune nelle unghie dei pazienti con psoriasi è pitting. Ci sono piccole ammaccature o noccioli nella parte superiore dell'unghia, meglio visibili quando una piccola luce brilla direttamente sull'unghia. Pitting può verificarsi anche in persone senza psoriasi. Se c'è una psoriasi sotto l'unghia, a volte la punta dell'unghia può sollevarsi dalla parte inferiore della pelle, che può rendere bianca l'estremità dell'unghia. Questa è chiamata onicolisi distale e può rendere dolorose le unghie o facilmente catturate sui vestiti. Quando questi punti sono più in alto sull'unghia, vengono chiamati punti di caduta dell'olio e assomigliano a piccole chiazze arancioni sotto l'unghia. Le gocce di olio sono molto specifiche per la psoriasi e di solito non si verificano in altre condizioni o nelle unghie normali. Nel peggiore dei casi, la psoriasi fa sì che l'intera unghia diventi densa, scolorita e friabile.

La psoriasi delle unghie è spesso erroneamente diagnosticata come fungo del chiodo. Sebbene entrambi siano comuni, a volte il fungo del chiodo può essere curato con il trattamento (anche se spesso ricorre). Poiché i farmaci per la cura delle unghie possono avere seri effetti collaterali ed essere costosi, è importante sottoporsi a un test dermatologo (con una coltura o una biopsia) per dimostrare che il fungo è presente prima di iniziare il trattamento in caso di psoriasi. Altre condizioni della pelle (come il lichen planus o le reazioni ai farmaci) possono anche causare unghie spesse e sgretolate.

Opzioni di trattamento

Il trattamento della psoriasi delle unghie è lento e spesso difficile. Dal momento che bastano circa tre mesi per far crescere un'unghia e circa sei mesi per far crescere un'unghia, anche i trattamenti di successo dureranno almeno così a lungo prima che l'unghia appaia normale.

biotina: La biotina è una vitamina B che viene spesso utilizzata per rendere le unghie più forti e più normalmente alla dose di 2500 microgrammi al giorno. Questa dose è superiore a quella che si trova di solito in una multi-vitamina giornaliera, ma può essere acquistata nella maggior parte dei negozi di droga o di vitamine. Come per tutti i trattamenti per unghie, è necessario essere persistenti con il regime vitaminico per almeno tre mesi per vedere il beneficio (o sei mesi nel caso delle unghie dei piedi).

Steroidi topici: Gli steroidi topici sono spesso utili nella psoriasi cutanea, ma possono essere difficili da applicare in un modo che può aiutare le unghie. Di solito, le gocce liquide sono le migliori e vengono applicate sul lato inferiore dell'estremità dell'unghia (dove incontra la pelle) e sulla pelle dietro l'unghia. L'uso eccessivo di steroidi topici può portare ad assottigliamento della pelle ("atrofia") e smagliature, che sono spesso permanenti.

Steroidi iniettati: Iniezioni di steroidi sotto e dietro l'unghia possono spesso essere abbastanza utili per la psoriasi delle unghie. Sfortunatamente, sono anche molto dolorosi e devono essere ripetuti due o quattro volte all'anno per mantenere l'effetto positivo. Per ridurre il dolore, il medico può utilizzare i colpi di intorpidimento per mettere le dita a dormire prima di dare le iniezioni.

Farmaci interni: I farmaci interni cercano di calmare le parti del sistema immunitario che attaccano la pelle e causano la psoriasi. Questi includono farmaci più vecchi come il metotrexato e la ciclosporina, nonché pillole più recenti come apremilast (Otezla) o scatti come adalimumab (Humira) o secukinumab (Cosentyx). La maggior parte di questi a volte può migliorare la malattia delle unghie. Ad esempio, secukinumab (Cosentyx è stato recentemente dimostrato che la psoriasi delle unghie è sostanzialmente migliore in circa il 45% dei pazienti dopo quattro mesi e la pillola chiamata apremilast (Otezla) ha dimostrato di rendere la psoriasi ungueale in media circa il 60 percento meglio se assunta per un anno. Questi farmaci sono spesso costosi e possono avere effetti collaterali che richiedono un attento monitoraggio con il medico.

Linea di fondo

La psoriasi nelle unghie o nelle unghie dei piedi può essere deturpante e invalidante. Può essere lieve o grave e a volte non è correlato alla gravità della psoriasi della pelle. Se hai una psoriasi delle unghie fastidiosa, consulta un dermatologo certificato da bordo per confermare la diagnosi e aiutarti a creare un piano di trattamento. Sebbene possa essere lento e difficile da trattare, nuove opzioni offrono speranza per il trattamento delle unghie.