Il tuo Preemie e il loro sistema respiratorio

Quando un bambino nasce prematuro, spesso ha difficoltà a respirare da solo e ha bisogno di qualche tipo di assistenza. Il tipo di assistenza respiratoria di cui avrà bisogno il tuo bambino dipenderà da quanto è nato il tuo bambino. Forse ti è stato detto che il tuo bambino ha qualcosa chiamato RDS. La sindrome da distress respiratorio o RDS è uno dei problemi più comuni che un bambino incontra quando nasce prematuramente.

Prima che il bambino nasca, i polmoni sono collassati e l'ossigeno è fornito al bambino attraverso la placenta. La placenta consente il passaggio di ossigeno e sostanze nutritive dal sangue della madre al sangue del bambino attraverso il cordone ombelicale. Dopo che il bambino è nato, tutto cambia. Quando viene tagliato il cordone ombelicale, viene interrotta la linea di vita del sangue placentare arricchito di ossigeno. Inizia la fame d'aria e il neonato inizierà a boccheggiare per aria. Con questo sussulto, i polmoni si espandono per la prima volta e si convertono da una massa solida collassata in sacchi pieni di aria soffice.

Come funzionano i polmoni

I polmoni maturi sono costituiti da tessuto elastico spugnoso che si allunga e si contrae mentre si respira. Ci sono milioni di piccole e rotonde tasche chiamate alveoli che si espandono quando l'aria si muove all'interno. All'interno degli alveoli, c'è un sottile strato di liquido chiamato surfattante. Il tensioattivo è una sostanza simile al sapone che ricopre naturalmente l'interno dei polmoni maturi e impedisce a questi piccoli palloncini (alveoli) di collassare. Il surfattante è essenziale per questo scambio di ossigeno e anidride carbonica tra i polmoni e il sangue. La produzione di tensioattivo all'interno delle cellule polmonari inizia tra le 24 e le 28 settimane di gestazione, con un aumento della produzione fino al termine della gestazione.

Quando un bambino nasce troppo presto, ha polmoni immaturi e spesso non ha abbastanza tensioattivo. I polmoni non possono aprirsi abbastanza bene da intrappolare l'ossigeno per essere efficientemente assorbiti nel flusso sanguigno e distribuiti agli organi vitali del corpo. I polmoni prematuri hanno anche meno alveoli immaturi che influenzano la capacità di scambiare ossigeno e anidride carbonica. I polmoni continuano a fare gli alveoli fino alla consegna. Più pretermine è il bambino, meno alveoli avranno. Questi alveoli sono molto piccoli e hanno una superficie umida. Le superfici bagnate aderiscono insieme, causando tensione superficiale. Il tensioattivo riduce questa tensione permettendo alle superfici bagnate dei polmoni di espandersi, consentendo lo scambio d'aria.

L'aria che respiriamo è costituita da diversi gas diversi, l'ossigeno, essendo il più importante perché le cellule ne hanno bisogno per l'energia e la crescita. Senza ossigeno, le cellule del corpo inizierebbero a morire. Il biossido di carbonio è il rifiuto gassoso prodotto dal metabolismo come parte dei processi di produzione di energia del corpo. I polmoni consentono all'ossigeno nell'aria di essere immesso nel corpo, consentendo anche al corpo di liberarsi del biossido di carbonio nell'aria espirata.

Il surfattante è essenziale per questo scambio di ossigeno e anidride carbonica tra i polmoni e il sangue. La produzione di tensioattivo all'interno delle cellule polmonari inizia tra le 24 e le 28 settimane di gestazione, con un aumento della produzione fino al termine della gestazione. Quando un bambino nasce troppo presto, ha polmoni immaturi e spesso non ha abbastanza tensioattivo.I polmoni non possono aprirsi abbastanza bene da intrappolare l'ossigeno per essere efficientemente assorbiti nel flusso sanguigno e distribuiti agli organi vitali del corpo. I polmoni prematuri hanno anche meno alveoli immaturi che influenzano la capacità di scambiare ossigeno e anidride carbonica. I polmoni continuano a fare gli alveoli fino alla consegna. Più pretermine è il bambino, meno ne avranno.

Consegna prematura e problemi respiratori

In generale, prima nasce il bambino, maggiore è il rischio di sviluppare disturbi respiratori. Se la consegna prematura può essere posticipata di un giorno o due, alla madre possono essere somministrati fino a 2 iniezioni, a 24 ore di distanza, da steroidi, come il betametasone prima della consegna. Betametasone è usato per aiutare gli aiuti nello sviluppo del polmone fetale se ci si aspetta un parto prematuro.

I preemici con RDS di solito ricevono dosi artificiali di tensioattivo, somministrate in un tubo di respirazione; direttamente nei polmoni dove riveste le sacche d'aria consentendo un migliore ricambio d'aria. Un bambino con RDS può peggiorare nei primi giorni di nascita ma mostrerà segni di miglioramento quando i polmoni iniziano a produrre il proprio tensioattivo, di solito entro un paio di settimane.

I bambini con RDS di solito hanno bisogno di una qualche forma di ossigeno supplementare. Un modo per migliorare l'assorbimento di ossigeno del bambino è aumentare la concentrazione di ossigeno nell'aria che il bambino sta ricevendo. L'aria normale della stanza è di circa il 21 percento di ossigeno. I bambini che necessitano di ossigeno supplementare possono ricevere fino al 100 percento di ossigeno, in casi estremi, se necessario. Le impostazioni e i livelli di ossigeno sono monitorati molto da vicino in quanto è importante ottenere la giusta concentrazione. Troppo poco può causare danni al sistema nervoso e troppo può causare danni ai polmoni stessi e agli occhi.

I monitor per la saturazione dell'ossigeno (spesso indicati come pulse ox o satur probe) sono posizionati sul piede o sul polso del bambino, misurando i livelli di ossigeno nel sangue del bambino. La quantità di ossigeno è registrata in percentuale. Questa percentuale è la quantità di ossigeno che trasporta la molecola di emoglobina nel sangue.

Un campione di sangue chiamato gas ematico è un altro modo per misurare come avviene questo scambio all'interno del sistema del bambino. Questo test fornisce più informazioni rispetto al monitor di saturazione ed è solitamente usato quando un bambino è a livelli più alti di supporto respiratorio. L'obiettivo è avere la minima quantità di supporto per mantenere i livelli di ossigeno del bambino nell'intervallo desiderato. (Questo intervallo è basato sull'età gestazionale).

Esistono diversi livelli di supporto per un bambino con RDS. Quando i polmoni maturano, la quantità di supporto respiratorio sarà ridotta in un processo chiamato svezzamento. Questo processo di svezzamento è molto individuale per il bambino e sarà determinato dalla forza con cui il bambino sta lavorando per respirare, saturazione di ossigeno e livelli di gas nel sangue e salute generale del bambino.

Ecco alcuni delle attrezzature più comuni utilizzate per il supporto respiratorio, generalmente spiegato:

• Ventilatore- Pompa aria e ossigeno nei polmoni attraverso un tubo endotracheale. (Chiamato anche tubo ET o tubo di respirazione.) Il ventilatore respira per il bambino ed è impostato per dare un respiro una certa quantità di volte al minuto.
• Oscillatore- un tipo di ventilatore che funziona facendo vibrare ossigeno e anidride carbonica attraverso centinaia di piccoli respiri al minuto.
• Pressione positiva continua delle vie aeree- Conosciuto anche come CPAP. CPAP non respira meccanicamente per il bambino ma soffia un flusso costante di aria nei polmoni del bambino a bassa pressione mantenendo i polmoni parzialmente gonfiati in ogni momento. CPAP è consegnato attraverso i poli nasali.
• (Bubble) CPAP- Funziona erogando una pressione costante alle vie respiratorie del bambino. (Via nasale) simile al CPAP ma ha un circuito respiratorio che si trova sott'acqua e bolle, che genera pressione e fornisce oscillazioni costanti all'interno dei campi polmonari.
• Cannula nasale- Ossigeno che viene consegnato direttamente al bambino attraverso un tubo di plastica che ha piccoli rebbi che sono posti nelle narici del bambino.

RDS è molto comune nel bambino prematuro perché i polmoni sono loro stessi immaturi. Sulla base di quanto presto il tuo bambino è nato determinerà come progrediranno attraverso questa condizione. È molto spaventoso vedere il tuo piccolo lottare con le cose semplici che noi, come adulti, diamo per scontato ogni secondo di ogni giorno. Speriamo che questa informazione ti abbia aiutato a capire perché e cosa c'è nell'RDS e ti aiuta a respirare un po 'più facilmente, proprio accanto al tuo bambino.