Malattia coronarica: sintomi, cause, diagnosi e trattamento

La malattia coronarica (CAD) è caratterizzata da una malattia all'interno delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco. La malattia si sviluppa tipicamente a causa dell'aterosclerosi (indurimento) e delle placche (sezioni di materiale calcificato) all'interno dei vasi sanguigni. Di conseguenza, le arterie coronarie spesso non riescono a portare il sangue nel modo più efficiente possibile e possono addirittura diventare completamente ostruite (bloccate). Poiché il muscolo cardiaco richiede un rifornimento continuo di ossigeno e sostanze nutritive per sopravvivere, l'ostruzione di un'arteria coronaria porta rapidamente a problemi significativi, come infarti e ictus.

Il CAD è causato da fattori legati allo stile di vita come il fumo e la mancanza di esercizio fisico, oltre a condizioni mediche come l'ipertensione e il diabete. Il trattamento comprende la gestione dei fattori di rischio con aggiustamenti dello stile di vita e farmaci prescritti, e talvolta direttamente la riparazione o la sostituzione delle arterie con procedure chirurgiche o specializzate.

Sintomi

Il CAD di solito non causa sintomi e, quando lo fa, questo è spesso un segnale che la malattia sta progredendo. I sintomi del CAD generalmente appaiono improvvisamente, ma in alcuni casi possono andare e venire e si prevede che peggiorino nel tempo.

Alla fine, può verificarsi un infarto o un ictus come risultato di un grave caso di CAD, quindi è importante discutere di qualsiasi segno o sintomo con il proprio medico in modo da poter ottenere un trattamento appropriato prima che si presenti un problema di salute più serio.

I sintomi del CAD includono:

• Stanchezza e mancanza di energia
• Mancanza di respiro con lo sforzo fisico
• Disagio toracico con lo sforzo fisico o con lo stress
• Angina (dolore al petto che di solito è peggiore con lo sforzo fisico o lo stress, anche se questo può verificarsi anche a riposo in alcuni)

Le donne possono avere sintomi più sottili di CAD, come il disagio al petto o alle braccia, non necessariamente gravi dolori al petto schiaccianti, e questo può portare alcune donne a ignorare i primi sintomi del CAD.

Se il CAD non viene trattato, possono verificarsi un infarto o un ictus. Un attacco cardiaco può causare dolore toracico grave o pressione al torace e mancanza di respiro che non migliora dopo pochi secondi come fa l'angina. Se provi angina, non è possibile prevedere se un episodio si risolverà in pochi secondi o se persisterà, provocando un infarto. Un ictus provoca debolezza, intorpidimento, alterazioni visive o difficoltà a parlare.

Sintomi della malattia coronarica

Le cause

CAD richiede anni per svilupparsi. Tipicamente, il CAD è causato dall'aterosclerosi, una malattia cronica progressiva delle arterie in cui le placche, che sono depositi di colesterolo, calcio e cellule infiammatorie, si formano sul rivestimento interno delle arterie (la tunica intima è lo strato più interno di una l'arteria e il mezzo di tunica è il rivestimento interno). Ciò si traduce in un restringimento delle arterie e un'incapacità delle arterie di rilassarsi e dilatarsi (allargare) come dovrebbero.

Queste placche possono anche ostruire gradualmente l'arteria o improvvisamente rompersi (staccarsi), causando un'ostruzione in un vaso sanguigno più piccolo nel cuore o nel cervello.

Una placca può essere spessa, che si estende nel lume (apertura) dell'arteria per causare un'ostruzione maggiore, o più piatta, che si estende lungo una sezione più lunga di un'arteria. Di solito, qualcuno con CAD ha diverse placche in tutte le arterie coronarie.

Generalmente, questi problemi si sviluppano a seguito di danni a lungo termine al rivestimento interno delle arterie. Le cause includono:

• fumo
• Ipertensione
• Livelli elevati di colesterolo e grassi
• Diabete
• Obesità
• Stress
• Genetica

Cause e fattori di rischio della malattia coronarica

Diagnosi

Poiché il CAD di solito non causa sintomi, la diagnosi si basa sullo screening di fattori di rischio e test diagnostici specializzati. I fattori di rischio comprendono l'ipertensione, il colesterolo alto, il diabete e il fumo, che sono normalmente sottoposti a screening ad un esame fisico annuale di routine.

Ciò significa che il primo passo per assicurarti di essere valutato per il CAD "silenzioso" è il mantenimento di controlli sanitari regolari.

La diagnosi di CAD include anche test cardiaci in grado di valutare la funzione cardiaca e identificare la malattia all'interno delle arterie coronarie.

• Elettrocardiogramma (ECG): Questo è un test non invasivo che esamina il ritmo cardiaco e la funzione utilizzando piccoli dischi che rilevano l'attività elettrica di un cuore e visualizzano il suo modello su un monitor.Questo è un test preliminare della funzione cardiaca e non rileva specificamente il CAD, ma piuttosto evidenza di danno dalla malattia.
• Test di resistenza: In questo test, ti viene chiesto di eseguire attività fisiche che pongono ulteriori richieste sul tuo muscolo cardiaco mentre sei monitorato con test come ECG o eco. Uno stress test può rilevare l'evidenza di CAD se si hanno sintomi o se la funzione cardiaca cambia quando aumentano le richieste.
• Ecocardiografia: Spesso indicato come eco, questo test a ultrasuoni consente al medico di osservare la funzione del muscolo cardiaco e può rivelare l'evidenza di danni al muscolo cardiaco o alterazioni nel flusso sanguigno.
• Angiogram: Un test interventistico in cui un catetere (tubo) è posto nei vasi coronarici, un angiogramma può identificare regioni di aterosclerosi, restringimento e placche nelle arterie coronarie.

CAD atipico

Alcune forme atipiche di CAD sono caratterizzate da reperti diagnostici oltre all'aterosclerosi e alle placche. Queste forme atipiche includono:

• L'angina di Printzmetal: Gli spasmi delle arterie coronarie causano dolore, mancanza di respiro e possibili rischi di attacco cardiaco.
• Sindrome cardiaca X: Questa malattia del rivestimento interno delle arterie coronarie può causare insufficiente flusso di sangue al muscolo cardiaco.
• Modello femminile CAD: Ciò comporta una piccola placca estesa lungo le arterie coronarie, che a volte circonda l'intera circonferenza. Può causare l'ostruzione parziale o completa dell'arteria coronaria.
• Erosioni dell'arteria coronaria: Questa malattia delle arterie coronarie può causare sanguinamento, che può produrre angina o un attacco di cuore.

Come viene diagnosticata la coronaropatia

Trattamento

Il trattamento del CAD richiede una strategia su più fronti che includa l'indirizzamento dei fattori dello stile di vita come necessario, l'assunzione di farmaci prescritti e, spesso, interventi chirurgici o specializzati per riparare un'arteria gravemente malata.

• Fattori di stile di vita: Se fumi, smettere di fumare è il modo più efficace per prevenire un peggioramento del CAD e smettere di fumare può invertire la malattia per alcune persone con CAD. L'obesità, la mancanza di esercizio fisico, una dieta malsana e lo stress eccessivo contribuiscono tutti al CAD.
• farmaci: I farmaci per abbassare il colesterolo sono disponibili su prescrizione e possono aiutare a ridurre la malattia aterosclerotica e l'accumulo di placca. Farmaci per il controllo del diabete possono aiutare a prevenire il peggioramento del CAD. Quelli che abbassano la pressione alta e prevengono i coaguli di sangue possono essere necessari per ridurre il rischio di infarto o ictus se si dispone di CAD. E, se hai avuto un attacco cardiaco a causa del CAD, i farmaci con prescrizione medica possono contribuire ad alleviare alcune delle conseguenze di un attacco cardiaco, come insufficienza cardiaca (cuore debole) e aritmie (ritmo cardiaco irregolare).
• Chirurgia e procedure speciali: Le arterie possono essere riparate e sostituite con interventi chirurgici o procedure minimamente invasive.
  • L'innesto di bypass dell'arteria coronaria (CABG) è una procedura chirurgica in cui viene utilizzata un'arteria sana per creare un bypass (nuovo percorso) in cui il sangue scorre al muscolo cardiaco.
  • Un endarterectomy è una procedura in cui un'arteria coronaria è chirurgicamente "pulita" di una placca.
  • Uno stent è un "tunnel" artificiale che viene inserito in un'arteria malata.
  • Un cateterismo a palloncino è una procedura in cui un dispositivo viene gonfiato nell'area ristretta di un'arteria coronaria per aprirlo e consentire al sangue di fluire.

Come viene trattata la malattia coronarica

Una parola da DipHealth

Il CAD è molto comune, quindi non c'è bisogno di farsi prendere dal panico se è stato diagnosticato. Tuttavia, non dovresti ignorarlo, perché il tuo caso peggiorerà nel tempo e rischia di causare gravi complicazioni se non sei trattato.

Sindrome coronarica acuta (ACS) si verifica quando una placca coronarica si rompe, causando improvviso blocco parziale o totale di un'altra arteria. È importante agire tempestivamente nel corso della malattia per evitare che ciò accada. Il trattamento è più efficace se viene diagnosticato e inizia il trattamento nelle prime fasi della malattia.

Sintomi della malattia coronarica

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• Lui L, Zhou B. Lo sviluppo e la rigenerazione delle arterie coronarie. Curr Cardiol Rep. 2018 May 25; 20 (7): 54. doi: 10.1007 / s11886-018-0999-2.
• Parsons C, Agasthi P, Mookadam F, Arsanjani R. Inversione dell'aterosclerosi coronarica: ruolo dello stile di vita e gestione medica. Tendenze Cardiovasc Med. 2018 maggio 17. pii: S1050-1738 (18) 30070-7. doi: 10.1016 / j.tcm.2018.05.002. Epub ahead of print