Ho bisogno di un controllo delle nascite dopo una diagnosi di infertilità?

Non starai cercando di concepire per sempre. Probabilmente verrà un momento in cui non vorrai rimanere incinta. Potresti aver finito di avere figli (dopo aver concepito con trattamenti di fertilità, forse), o potresti voler eliminare lo stress del tentativo di concepire. Oppure, potresti essere medicalmente consigliato di non concepire.

Se non si vuole rimanere incinta, è necessario andare sul controllo delle nascite o scegliere un metodo di contraccezione. L'infertilità non è il controllo delle nascite. Questo può essere una realizzazione sorprendente e frustrante per le coppie che hanno passato mesi e anni a cercare di rimanere incinta.

Hai davvero bisogno di contraccezione dopo l'infertilità? Per quale motivo una coppia sfidata dalla fertilità può decidere o deve usare il controllo delle nascite? E il controllo delle nascite ormonali potrebbe ulteriormente danneggiare la fertilità, rendendo ancora più difficile concepire se si sceglie di provare ad avere un altro bambino in futuro?

Posso davvero rimanere incinta naturalmente se sono sterile?

Sì, anche se ti è stata diagnosticata l'infertilità, potresti essere in grado di rimanere incinta da sola. Questo dipende in parte dalla causa della tua infertilità. È anche importante conoscere la differenza tra infertilità e sterilità.

L'infertilità è definita come l'incapacità di concepire dopo un anno di rapporti sessuali non protetti. Con l'infertilità, le probabilità di concepimento sono inferiori alla popolazione generale. Ma non è necessariamente impossibile per te da concepire da solo.

La sterilità, d'altra parte, è quando sei incapace di concepire (o di impregnare il tuo partner) senza assistenza medica. Ad esempio, se entrambe le tube di Falloppio di una donna sono completamente bloccate, lei è sterile. Oppure, se un maschio ha zero spermatozoi (azoospermia), è sterile. Concepire senza l'aiuto della tecnologia riproduttiva assistita sarebbe impossibile in queste situazioni.

La maggior parte delle coppie che lottano per concepire sono non sterile. Che si tratti di basso numero di spermatozoi o di scarsa ovulazione, spesso rimane una possibilità di concepimento naturale, anche se questa possibilità è bassa. I ricercatori hanno esaminato queste probabilità.

Quali sono le probabilità di concepire dopo l'infertilità?

In uno studio, le coppie trattate con FIV nei centri di trattamento della fertilità in Francia sono state inviate questionari di follow-up da sette a nove anni dopo. Le indagini sono state inviate a coloro che hanno concepito con la FIV e quelli che non l'hanno fatto.

Delle 1320 coppie che hanno concepito la fecondazione in vitro, il 17 percento (o 218 coppie) ha continuato a concepire naturalmente entro i prossimi sette-nove anni. Delle 814 coppie che non avevano avuto successo con la fecondazione in vitro, il 24 per cento (o 193 coppie) ha continuato a concepire spontaneamente.

I ricercatori hanno scoperto che quelli con infertilità inspiegabile e quelli che erano più giovani avevano maggiori probabilità di rimanere incinta senza un intervento medico post-IVF.

Un altro studio ha trovato un simile tasso di concepimento spontaneo: il 21,6% delle coppie ha continuato a rimanere incinta senza trattamenti di fertilità negli anni successivi al trattamento con FIV.

Le donne con diagnosi di insufficienza ovarica primaria (nota anche come insufficienza ovarica prematura) spesso richiedono un trattamento di fecondazione in vitro con un donatore di ovuli per rimanere incinta. Tuttavia, potreste essere sorpresi nel sentire che dal 5 al 10% di queste stesse donne continuano a concepire con le proprie uova, a volte con l'aiuto di farmaci per la fertilità, ma anche a volte spontaneamente. Nessuno è chiaro esattamente perché.

Ci sono alcuni avvertimenti da tenere a mente:

• Innanzitutto, molti di questi studi si basano su coppie che restituiscono sondaggi postali. Coloro che sono felici di aver concepito potrebbero essere più propensi a rispondere. Pertanto, le storie felici possono essere sovrarappresentate.
• In secondo luogo, queste percentuali non forniscono un rapporto per mese / mese, che è probabilmente molto basso. Queste sono le percentuali che sono riuscite a concepire parecchi anni tempo.
• La linea di fondo è questa: probabilmente non vuoi rinunciare ai trattamenti di fertilità basati su queste statistiche. Tuttavia, a meno che il medico non ti dica diversamente, se tu non vuoi rimanere incinta, non dovresti fare affidamento sulla tua infertilità come controllo delle nascite. (Sì, anche se avevi bisogno di un donatore di ovuli in precedenza per concepire.)

Ragioni per continuare il controllo delle nascite dopo l'infertilità

Prendere la decisione di andare sul controllo delle nascite o usare la contraccezione dopo l'infertilità può essere difficile e controverso. Dopo tutta la lotta per cercare di rimanere incinta, perché vorresti impedire attivamente la gravidanza?

Ci sono molte buone ragioni.

Per coloro che hanno concepito (con o senza l'aiuto di trattamenti di fertilità), le ragioni per prevenire attivamente la gravidanza includono:

• Spazia i bambini: È un desiderio legittimo di non volere due bambini molto piccoli contemporaneamente.
• Decidere di smettere di costruire la loro famiglia: Se ti fermi dopo uno o cinque bambini, puoi decidere quando hai finito di avere figli.
• Essere incerto se vuoi più figli: Forse non sai se vuoi di più. Si può scegliere di impedire fino a quando non si decide.
• Consulenza medica contro la gravidanza / nascita: Il medico può consigliare di non rimanere incinta, per una serie di motivi.

Per quelli che hanno non concepito dopo l'infertilità, le ragioni per prevenire attivamente la gravidanza includono:

• Prendendo una pausa temporanea dal tentativo di concepire: Può essere molto difficile recuperare emotivamente dallo stress di cercare di concepire se esiste ancora la possibilità di una gravidanza.
• Decidere su una vita senza figli: Per avere pace e risoluzione, si può scegliere di usare la contraccezione dopo aver deciso una vita senza figli dopo l'infertilità.
• Consulenza medica contro la gravidanza / nascita: La situazione potrebbe cambiare e il medico potrebbe consigliare di non continuare a provare a concepire.

Usare la contraccezione dopo l'infertilità può sembrare strano. Non è raro che uomini e donne pensino che dovrebbero "lasciare che le cose accadano" dopo tanta lotta. Alcuni addirittura si sentono in colpa per la prevenzione attiva, pensando che in qualche modo "rifiutano" l'idea di un bambino "miracoloso".

Non c'è motivo di sentirsi in colpa per aver bisogno o volere prevenire la gravidanza temporaneamente o permanentemente. Spesso è l'unico modo per andare avanti o riacquistare la pace della mente. Questo vale tanto, se non di più, della possibilità di una "sorpresa".

Il controllo delle nascite danneggerà la mia fertilità, se voglio provare a concepire di nuovo?

In particolare per coloro che potrebbero voler provare a rimanere di nuovo incinta, la preoccupazione che il controllo delle nascite possa nuocere alla loro futura fertilità può impedire loro di prendere in considerazione la contraccezione.

Ecco la buona notizia: la maggior parte della ricerca sul controllo delle nascite mostra che il controllo delle nascite ormonale non causa infertilità.

Ecco le notizie non tanto buone: alcuni piccoli studi mostrano un leggero impatto su alcuni fattori di fertilità. Mentre questi effetti sembrano essere temporanei, possono essere più probabili che si verifichino in donne con problemi di fertilità.

Uno studio ha scoperto che il precedente uso del controllo delle nascite può causare un rivestimento endometriale più sottile, ma ciò non sembra avere un impatto sui tassi di gravidanza. Un altro studio ha rilevato che alcune donne sperimentano cicli leggermente irregolari fino a nove mesi dopo l'interruzione della pillola.

Questo non significa che non si dovrebbe prendere in considerazione il controllo delle nascite ormonale, ma vale la pena discutere con il medico.Ci sono alcuni casi in cui il medico può raccomandare il controllo delle nascite ormonale. Ad esempio, se hai avuto un intervento chirurgico per rimuovere le lesioni dell'endometrio, il controllo delle nascite ormonale può rallentare l'accumulo di nuovi depositi endometriali.

Una forma di controllo delle nascite ormonale che dovresti evitare se hai intenzione di riprovare entro due anni è il tiro Depo-Provera (o deposito medroxyprogesterone acetato, o DMPA). Mentre altre forme di controllo delle nascite incidono tipicamente sulla fertilità per alcuni mesi dopo l'interruzione, la vaccinazione può continuare a funzionare fino a 18 mesi dopo l'ultima iniezione.

Se sei preoccupato per i possibili effetti avversi della contraccezione ormonale, puoi utilizzare un metodo di barriera. Preservativi o un diaframma con spermicida possono essere scelte migliori.