Complicazioni della chirurgia tiroidea più comuni di quanto segnalato

Poiché viene diagnosticato un maggior numero di carcinomi tiroidei, il risultato è che vengono eseguiti più interventi chirurgici alla tiroide, noti come tiroidectomia. Mentre il tasso di complicanze dopo l'intervento chirurgico alla tiroide si pensa che sia abbastanza piccolo, uno studio ha scoperto che le percentuali possono essere significativamente più alte di quelle riportate in precedenza. La ricerca ha anche dimostrato che diversi gruppi sono a maggior rischio di complicanze nell'anno dopo l'intervento chirurgico alla tiroide.

Ad oggi, la maggior parte degli studi sulle complicanze dopo l'intervento chirurgico alla tiroide sono stati condotti in specifici ospedali o centri medici, molti dei quali fanno un volume elevato di interventi chirurgici alla tiroide. È stato dimostrato che i chirurghi e i centri chirurgici ad alto volume che eseguono un numero elevato di tiroidectomie all'anno hanno tassi di complicanze significativamente più bassi.

Lo studio multicentrico del 2017 ha esaminato sia i chirurghi ad alto volume che quelli a basso volume, gli ospedali e i centri di chirurgia. I risultati riportati su Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, ha esaminato quasi 28.000 pazienti sottoposti a chirurgia della tiroide per carcinoma tiroideo differenziato o midollare, valutato su un periodo di 13 anni.

I risultati della ricerca

I ricercatori hanno trovato:

• Un totale di 1.820 (6,5%) pazienti ha sviluppato una serie di complicanze post-operatorie, tra cui febbre, infezione, ematoma, eventi cardiopolmonari ed eventi tromboembolici (coaguli di sangue)
• Un totale di 3.427 (12,3%) ha sviluppato complicazioni specifiche della chirurgia della tiroide tra cui ipoparatiroidismo / ipocalcemia (bassi livelli di calcio a causa di danni alle ghiandole paratiroidi) e paralisi o danni ai nervi laringei e alle corde vocali

I tassi di complicanze della chirurgia tiroidea erano significativamente più alti in tre gruppi:

• Pazienti di età superiore ai 65 anni, con una probabilità tre volte superiore di presentare complicanze rispetto a quelli di età inferiore ai 65 anni (un totale del 10% dei pazienti più anziani ha sviluppato complicazioni generali e il 19% ha avuto complicanze specifiche della tiroide. le percentuali erano rispettivamente del 3% e 6%)
• Pazienti che avevano altre condizioni di salute, note come comorbidità
• Pazienti con carcinoma tiroideo più avanzato, con il più alto tasso di complicanze al 23%

Secondo l'autore dello studio principale, Maria Papaleontiou, MD di Michigan Medicine:

"Il 12 percento dei pazienti complessivi ha avuto complicanze specifiche per la chirurgia della tiroide, molti dei nostri chirurghi citano un tasso dell'1-3 percento, questo è quadruplo di quanto pensavamo. La tiroidectomia è considerata un'operazione abbastanza sicura in generale, ma alcune popolazioni sono più vulnerabile e necessitano di un'attenzione particolare nelle cure pre e postoperatorie.

Cosa significa questo per i pazienti?

L'autrice senior dello studio, Megan Haymart, MD di Michigan Medicine, ha dichiarato:

Quando lavoriamo con i pazienti per il trattamento del cancro alla tiroide, bilanciamo sempre benefici e rischi. Questo studio mostra che ci sono più complicazioni da un intervento chirurgico per il cancro della tiroide del previsto. Suggerisce un'opportunità per educare sia i pazienti che i fornitori a diminuire le complicanze e migliorare i risultati.

Questa ricerca ha una serie di implicazioni per i pazienti per quanto riguarda le opportunità di ridurre le complicanze.

1. Se cadi in uno dei tre gruppi a rischio - oltre 65 anni, altre condizioni di salute o cancro avanzato - dovresti prendere in considerazione la possibilità di fare un intervento chirurgico in una struttura che svolge un volume elevato di interventi chirurgici alla tiroide e con un chirurgo esperto nella chirurgia della tiroide. (Si noti che la maggior parte degli interventi chirurgici alla tiroide negli Stati Uniti sono eseguiti da chirurghi a basso volume).
2. Assicurati di discutere i segni e i rischi di ipoparatiroidismo e ipocalcemia con il tuo chirurgo ed essere consapevole dei sintomi dopo l'intervento chirurgico.
3. Discutere della necessità di un intervento chirurgico con il proprio medico. Secondo il dott. Haymart, "Le conversazioni sulla limitazione della chirurgia per chi ha una malattia a basso rischio potrebbero essere appropriate. Anche nei pazienti a basso rischio, il rischio di paralisi delle corde vocali è ancora del 2% e il rischio di ipoparatiroidismo è dell'8%. Questo è più alto di quanto vorremmo vedere. Ci sono opzioni per eseguire un intervento chirurgico meno esteso per questi pazienti? Se i benefici del controllo del cancro sono simili ma i rischi di complicanze a lungo termine sarebbero inferiori, dobbiamo fornire ai pazienti questa opzione. "

Una parola da DipHealth

Secondo il Columbia-Presbyterian Hospital di New York, uno dei centri di chirurgia della tiroide più importanti della nazione, un chirurgo della tiroide con esperienza - che è probabile che porti a minori tassi di complicanze per il tuo intervento - ha fatto più di 1.000 interventi di tiroide e / o paratiroide nella sua o la sua carriera.

Secondo l'American Thyroid Association:

In generale, la chirurgia della tiroide viene eseguita al meglio da un chirurgo che ha ricevuto un allenamento speciale e che esegue regolarmente un intervento chirurgico alla tiroide. Il tasso di complicanze delle operazioni tiroidee è inferiore quando l'operazione viene eseguita da un chirurgo che esegue un numero elevato di operazioni tiroide ogni anno. I pazienti dovrebbero chiedere al loro medico di riferimento dove andrà ad avere un'operazione di tiroide o dove manderebbe un membro della famiglia.

Per trovare un chirurgo della tiroide con un alto volume di esperienza, potresti anche voler leggere su come trovare un chirurgo della tiroide in alto.