Motivi per cui i gemelli e i multipli sono nati prima

Si stima che metà di tutti i gemelli nascano precocemente, prima della 36a settimana di gestazione, che è quasi un mese prima della normale gestazione di 40 settimane di un bambino singleton. Le terzine e altri multipli di ordine superiore hanno una possibilità ancora maggiore di nascere presto. In alcuni casi, l'inizio del travaglio pretermine non può essere fermato, mentre in altre situazioni, i rischi per la madre o per i bambini richiedono una conclusione anticipata della gravidanza. Ecco alcuni dei motivi più comuni per cui i gemelli nascono presto.

Lavoro pretermine

L'inizio precoce del travaglio non è raro in gravidanze multiple. Il semplice trasporto di più bambini aumenta notevolmente il rischio di parto pretermine, quindi è fondamentale che le mamme in attesa di due o più gemelli conoscano i sintomi e cerchino cure mediche appropriate. Alcune delle complicanze e condizioni descritte di seguito possono provocare l'insorgere del travaglio, ma a volte la causa esatta non è chiara. Ma indipendentemente dal motivo, quando l'utero inizia a contrarsi e / o la cervice inizia ad aprirsi in preparazione alla nascita, il risultato è un parto pretermine. In alcuni casi, può essere sospeso, ma quando non può, i bambini saranno consegnati prematuramente e nasceranno presto.

preeclampsia

Molte mamme di multipli incontreranno problemi di ipertensione (pressione alta) durante la gravidanza, una delle complicanze più comuni della gravidanza. La preeclampsia è una malattia caratterizzata da un'alta pressione del sangue associata a un livello elevato di proteine ​​nelle urine. Unchecked, può causare seri problemi medici per la madre, tra cui convulsioni, ictus e danni al fegato. La preeclampsia può essere gestita, ma non esiste una cura se non quella di liberare i bambini. Quando i casi di preeclampsia hanno sufficiente sofferenza materna, può essere raccomandata la consegna precoce dei gemelli.

Problemi di placenta

Con i gemelli, ci possono essere una o due placente, che è l'organo che sostiene i bambini durante il loro tempo nel grembo materno. È attaccato all'interno dell'utero della madre e collegato ai bambini attraverso le corde ombelicali. Con la placenta (s) in gravidanze multiple che coprono una percentuale maggiore della parete uterina, vi è un più alto rischio di complicanze che possono essere pericolose per la mamma o per i bambini. Distacco della placenta, dove la placenta si stacca, o placenta previa, dove la placenta è posizionata in basso nell'utero, coprendo l'apertura cervicale, sono alcune situazioni che potrebbero richiedere una consegna precoce.

Mentre i problemi della placenta come questi possono avere un impatto anche sui singoletti, la sindrome da trasfusione gemello-gemello (TTTS) è una malattia unica dei gemelli. Si manifesta quando vasi sanguigni anomali si sviluppano in una singola placenta condivisa, causando uno scambio ineguale di flusso sanguigno. Nei casi gravi che compromettono i bambini, la consegna può essere un'opzione.

Membrane amniotiche fratturate

Durante la gravidanza, il feto - o nel caso di gemelli, feti - è racchiuso in un sacco di liquido, nel sacco amniotico. Come parte del processo del lavoro, il sacco si aprirà (noto come "rottura dell'acqua"). Ma a volte il sacco si rompe presto, noto come PROM (rottura prematura delle membrane) o PPROM (rottura pretermine prematura delle membrane) se si verifica prima della gestazione di 37 settimane. Una volta che il sacchetto delle acque si rompe, presenta un'opportunità di infezione se la consegna non è imminente e può richiedere una consegna anticipata di gemelli.

Mo-Mo Twins

Una piccola percentuale di gemelli monozigoti (identici) sono identificati come gemelli monocoriali-monoamniotici (Mo-Mo).Non solo condividono una singola placenta ma sono anche racchiusi in un unico sacco amniotico. Vi è il rischio di intrappolamento del cordone o compressione del cavo in questa situazione, una situazione grave che compromette la sopravvivenza dei bambini. In alcuni casi, quando ciò accade, l'opzione migliore per i bambini è una consegna prematura.

Limitazione della crescita

IUGR - o restrizione di crescita intrauterina - è un grande gruppo di lettere che viene utilizzato per descrivere un piccolo problema con grandi conseguenze. Quello è un bambino o entrambi i bambini che sono troppo piccoli e non crescono sufficientemente. In alcune gravidanze gemellari, un gemello è colpito da IUGR mentre l'altro non lo è (noto come restrizione di crescita intrauterina selettiva o SIUGR). Mentre i gemelli sono spesso nati più piccoli dei singoli, il grave IUGR può presentare gravi complicazioni per un bambino. Fino a un quarto delle gravidanze gemellari sperimentano IUGR. Esistono cause multifattoriali per la restrizione della crescita; alcuni coinvolgono le altre condizioni qui menzionate, come l'insufficienza placentare, il basso liquido amniotico o la sindrome da trasfusione gemello-gemello (TTTS). Se si determina che un gemello ha completamente smesso di crescere o è in difficoltà, una consegna anticipata potrebbe essere l'opzione migliore.

Termine considerato a 37 o 38 settimane

Le opinioni divergono sul momento ottimale per la consegna dei gemelli o più. Quando il parto pretermine o altre complicazioni si insinuano, l'obiettivo è spesso "il più tardi è il migliore". Ma nelle ultime settimane di gravidanza, diversi medici possono avere approcci diversi. Per alcuni, un parto elettivo a 37 o 38 settimane è l'ideale per una gravidanza gemellare altrimenti semplice, in modo che il medico possa programmare un parto un paio di settimane prima. Altri preferiscono aspettare e vedere.