Preterm rottura prematura delle membrane

La rottura prematura delle membrane, spesso abbreviata in PROM, significa che il sacco amniotico di una madre si rompe o perde fluido prima che sia effettivamente in travaglio. Nella maggior parte delle donne, le membrane si rompono - l'esperienza conosciuta come "rottura dell'acqua" - ad un certo punto durante il travaglio e non prima che inizi.

Nonostante la parola "prematura", la PROM è più comune dopo 37 settimane - a quel punto il bambino non sarebbe più considerato prematuro. Ma in circa il 3% delle gravidanze, le membrane si rompono prima di 37 settimane, causando una condizione chiamata PROM "pretermine". Preterm PROM può essere un fattore di rischio per la mortalità fetale o prematura.

Perché la PROM è rischiosa

Le membrane rotte spesso causano il travaglio della madre. Questo non è un problema dopo 37 settimane, ma con la PROM pretermica i rischi sono molto più alti. I bambini nati prima delle 37 settimane affrontano potenziali complicazioni della prematurità. Il parto prematuro molto precoce può significare la perdita del bambino.

Inoltre, quando i medici hanno bisogno di rinviare il travaglio in donne con PROM pretermine, c'è un aumento del rischio di infezione e di compressione del cordone e problemi di salute per il bambino.

Sintomi di PROM

I sintomi della PROM comprendono un'improvvisa emissione di liquido dalla vagina o una continua perdita di liquido. A volte la PROM può sembrare un'incapacità di smettere di urinare. (Ovviamente, se hai dubbi che potresti avere la PROM, consulta subito un medico.)

Fattori e cause di rischio

Alcuni tipi di infezioni sembrano essere in grado di causare PROM pretermine e, in rari casi, procedure come l'amniocentesi possono causare la PROM, ma i ricercatori non credono che ci sia una singola causa della condizione. Di seguito sono riportati alcuni fattori di rischio noti:

• Stato socioeconomico inferiore
• storia di PPROM
• sanguinamento durante la gravidanza
• fumo
• Nascita pretermine precedente
• Malattie trasmesse sessualmente
• Gravidanza multipla
• polidramnios

Trattamento

Quando la PROM si verifica dopo 37 settimane, il trattamento abituale è quello di indurre il travaglio se la madre non va in travaglio in modo naturale e, a quel punto, il bambino potrebbe nascere senza ulteriori complicazioni.

Prima di 37 settimane con PROM pretermine, il trattamento è più complicato. Se la madre ha tra le 34 e le 36 settimane, il medico somministrerà antibiotici per i batteri dello streptococco del gruppo B e quindi consegnerà il bambino. I bambini nati tra le 34 e le 36 settimane di solito non hanno problemi seri, sebbene possano aver bisogno di stare in un asilo nido speciale per alcuni giorni o settimane.

Con la PROM prematura prima delle 34 settimane, il medico di solito ricoverà la madre e poi cercherà di rimandare il travaglio fino a quando i polmoni del bambino non saranno maturi, dando steroidi per aumentare lo sviluppo del polmone, insieme agli antibiotici e al monitoraggio dei segni di infezione. Se si verifica un'infezione nell'utero, potrebbe essere necessario consegnare il bambino immediatamente. Sebbene i medici possano somministrare farmaci per rinviare il travaglio, la maggior parte delle donne con PROM pretermine finiscono per consegnare i propri bambini entro una settimana. A seconda di quando si verifica la nascita, questo può significare un aumento del rischio di perdita infantile. Inoltre, gli approcci variano quando la PPROM si verifica tra 32 e 34 settimane. Alcuni medici sosterranno la consegna del bambino subito mentre altri scelgono di rinviare il travaglio e di somministrare steroidi.

Preterm PROM prima delle 24 settimane ha le peggiori probabilità di ottenere un buon risultato. Le probabilità di sopravvivenza per il bambino sono molto più basse, soprattutto se i medici non sono in grado di ritardare l'inizio del travaglio o se c'è già un'infezione quando la condizione viene diagnosticata. Generalmente, i bambini nati prima delle 22 settimane non hanno alcuna possibilità di sopravvivenza. Quando i dottori possono ritardare il parto fino ad almeno 23 o 24 settimane, il bambino può sopravvivere in alcuni casi ma con elevate probabilità di problemi di sviluppo a lungo termine a causa del parto prematuro.

fonti

Everest, N.J., S.E. Jacobs, P.G. Davis, L. Begg e S. Rogerson, "Risultati conseguenti alla rottura prematura prolungata delle membrane". Archives of Disease in Childhood - Edizione fetale e neonatale 2008. Accesso 31 agosto 2008.

Farooqi, A., P.A. Holmgren, S. Engberg e F. Serenius, "Sopravvivenza e risultati a 2 anni con una gestione attenta della rottura delle membrane del secondo trimestre". ostetricia e Ginecologia 1998. Accesso 18 agosto 2008.

Medina, Tanya M. e D. Ashley Hill, "Preterm rottura prematura delle membrane: diagnosi e gestione". Medico di famiglia americano 15 febbraio 2006. Accesso 18 agosto 2008.