Comprensione dei benefici per la salute e l'invalidità dei dipendenti

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Hai benefici per la salute e la disabilità attraverso il tuo datore di lavoro? Potresti rispondere a domande dettagliate sui tuoi benefici in termini di salute e invalidità? È importante che tu conosca e comprenda i dettagli ora, senza aspettare finché non hai bisogno di usarli. Se hai l'artrite e stai continuando a lavorare, i tuoi benefici sono importanti quanto lo stipendio. In seguito, se smetti di lavorare, potresti avere diritto ai sussidi di invalidità della previdenza sociale, ma ora stiamo discutendo di ciò a cui hai diritto tramite il tuo datore di lavoro.

Ammissibilità per benefici per invalidità

È necessario mantenere un certo numero di ore programmate per rimanere idonei per i sussidi sanitari e di invalidità?
Cosa succede ai tuoi benefici in termini di salute e invalidità se passi dallo stato di lavoro a tempo pieno a quello part-time?

Non devi preoccuparti di questo? Stai per assumere che sei coperto? Pensa di nuovo.

Ecco un esempio: Una persona ha benefici a lungo termine per la disabilità (LTD) come dipendente a tempo pieno. A causa di una condizione medica, la persona ha ridotto le ore a tempo parziale, con l'intenzione di tornare allo status a tempo pieno quando le condizioni mediche miglioravano. La loro condizione non migliorava, costringendo la persona a lasciare il lavoro. Perché si sono dimessi da una posizione di status part-time, non avevano diritto a LTD. La persona divenne non idonea per la LTD quando andarono allo status part-time, anche se lavorarono per molti anni come impiegati a tempo pieno.

Dal punto di vista finanziario, sarebbe stato più vantaggioso abbandonare la posizione di status a tempo pieno quando era in vigore il beneficio LTD.

Il vostro datore di lavoro offre un piano di benefici per il piano di disabilità a breve termine (STD) o di lungo termine (LTD)?
Qual è il contributo dei dipendenti richiesto per avere STD o LTD?
Quale percentuale della tua retribuzione continui a disegnare durante il tuo periodo di disabilità e per quanto tempo?

Le persone che lavorano e hanno condizioni mediche invalidanti, come l'artrite reumatoide, devono essere particolarmente attente ai dettagli dei loro benefici. Gli eventi che cambiano la vita accadono. È importante riconoscere che le modifiche che apporti al tuo stato lavorativo possono avere un impatto sulla tua idoneità a beneficiare di indennità di salute e invalidità. Questo non vuol dire che la disabilità sia inevitabile con l'artrite reumatoide, ma dovrebbe essere nel tuo futuro, vuoi essere coperto.

È tua responsabilità conoscere i dettagli

Potresti avere molte domande riguardanti i benefici per i dipendenti. Trovare le risposte è una tua responsabilità. Chiedi al tuo responsabile delle risorse umane un manuale per i benefici dei dipendenti se hai perso quello che ti è stato originariamente fornito.

Durante l'impiego, le opzioni del piano sanitario potrebbero cambiare. Se il tuo piano sanitario cambia:

Come saranno colpiti voi e la vostra famiglia?
Il medico è ancora nell'elenco dei fornitori?
Il tuo co-pagamento è cambiato?
Ci sono franchigie e limiti alla copertura?

Che cosa succede ai benefici per la salute se si cambiano i lavori?

L'HIPAA (la legge sulla portabilità e la responsabilità delle assicurazioni sanitarie del 1996) è una legge che può aiutarti a evitare di perdere i benefici che hai già se passi da un piano di gruppo a un altro. L'HIPAA, tuttavia, offre poca protezione se passi da un piano sanitario di gruppo a un piano sanitario individuale o se non hai un'assicurazione. Secondo HIPAA:

I piani sanitari di gruppo non possono negare la tua applicazione basandosi esclusivamente sul tuo stato di salute.
Se si cambiano o si perdono posti di lavoro, HIPAA limita le esclusioni all'assicurazione sanitaria per condizioni preesistenti.
Se si cambiano o si perdono posti di lavoro, HIPAA garantisce la rinnovabilità e la disponibilità di copertura sanitaria a determinati dipendenti e individui.
HIPAA afferma che non si può negare la copertura a causa di malattie mentali, informazioni genetiche, disabilità o richieste precedenti.
Le regole HIPAA sono applicabili a tutti i piani sanitari dei gruppi di datori di lavoro che hanno almeno due partecipanti che sono dipendenti attuali, compresi quelli che sono auto-assicurati. Agli Stati è stata data l'opzione di applicare regole di gruppo a "gruppi di uno", aiutando i lavoratori autonomi.
La portabilità assicurativa non garantisce che si avranno esattamente gli stessi benefici, premi, co-paga o deducibili quando si passa da un piano sanitario a un altro.
La maggior parte della copertura sanitaria è credibile, il tuo nuovo piano sanitario deve darti credito per il tempo in cui sei stato iscritto al tuo piano precedente e detrarlo dal tuo periodo di esclusione. (Esempio: se hai 12 o più mesi di copertura di gruppo continua, non avrai nessun periodo di attesa per le condizioni preesistenti nel tuo nuovo piano di gruppo. Per mantenere la copertura "continua" non può scadere per più di 62 giorni.)

Cos'è COBRA? Come potrebbe aiutarti?

La copertura di continuazione di COBRA offre ai dipendenti e ai loro dipendenti che lasciano il piano di salute del gruppo di un datore di lavoro l'opportunità di acquistare e mantenere la stessa copertura sanitaria di gruppo per un periodo di tempo (in genere 18, 29 o 36 mesi) a determinate condizioni. COBRA può aiutare a colmare il divario. In base alle regole HIPAA, COBRA viene considerato come copertura sanitaria precedente, purché non vi sia stata una copertura di effrazione di 63 giorni o più.