Fratture di insufficienza pelvica

Una frattura insufficiente della pelvi si verifica quando l'osso sottile e indebolito sta cercando di trasportare il carico normale del corpo. Poiché l'osso è sottile e debole per l'osteoporosi, è soggetto a fratture. Le fratture da insufficienza pelvica sono tra le più comuni fratture da insufficienza che si verificano nei pazienti con osteoporosi.

Il più delle volte le fratture da insufficienza si verificano a seguito di una lesione minore come una caduta da altezza in piedi. In alcune circostanze in cui i pazienti hanno una grave osteoporosi, le fratture possono verificarsi senza alcun danno noto.

Segni di frattura pelvica

Le fratture da insufficienza pelvica spesso simulano le fratture dell'anca. I sintomi comuni includono:

• Dolore inguinale o natica
• Dolore quando si tenta di camminare
• Difficoltà a posizionare il peso sull'estremità

La principale differenza nei segni di una frattura del bacino e di una frattura dell'anca è che il movimento delicato della gamba causa raramente molto dolore quando il bacino è ferito, mentre questo causa un dolore significativo dopo una frattura dell'anca.

I test per diagnosticare queste condizioni includono radiografie di routine, scansioni TC e risonanza magnetica. Mentre è possibile ottenere maggiori dettagli dalle scansioni TC e dalla risonanza magnetica, raramente questi test modificano la gestione dei pazienti con queste lesioni. Pertanto, molto spesso una scansione TC è sufficiente per fare la diagnosi.

Tipi di fratture da insufficienza

• Frattura di Ramo Pubico: Il tipo più comune di frattura pelvica è una lesione del ramo pubico. Il ramo pubico è l'anello di osso nella parte anteriore del bacino, ed è tipicamente rotto in due punti (molto simile a quello che non si può rompere un pretzel in un posto, l'anello di ramo pubico tende a spezzarsi in cima e in fondo dell'anello). Il dolore da queste fratture è più spesso sentito all'inguine, e spesso i sintomi sono simili a una frattura dell'anca.
• Frattura sacrale: Le fratture da insufficienza sacrale sono lesioni comuni, ma spesso la diagnosi non viene rilevata. La difficoltà è che la visualizzazione dell'osso sacro, soprattutto nei pazienti con osso sottile, è quasi impossibile su raggi X regolari. In genere queste lesioni si osservano solo se viene eseguita una scansione TC o una risonanza magnetica. Queste fratture causano tipicamente dolore ai glutei quando si cammina.
• Frattura acetabolare: L'acetabolo è l'incavo dell'articolazione dell'anca. Questa parte del bacino è importante perché le lesioni che si estendono nell'acetabolo possono avere effetti sull'andatura e possono modificare il trattamento della lesione. Poiché l'acetabolo è l'incavo ricoperto di cartilagine dell'anca, le fratture che coinvolgono quest'area sono spesso trattate non consentendo il peso (o limitando la quantità di peso) sull'estremità interessata. Questa restrizione del carico può essere difficile per i pazienti anziani.

Opzioni di trattamento

Molto spesso i pazienti guariscono con un breve periodo di riposo, seguito da terapia fisica e progressivo aumento della deambulazione. Come accennato, alcuni tipi specifici di fratture possono richiedere restrizioni di peso sull'estremità danneggiata, ma nella maggior parte dei casi i pazienti sono autorizzati a posizionare tutto il peso che possono tollerare all'estremità. I pazienti possono richiedere il ricovero ospedaliero o l'assistenza infermieristica per assistere nelle loro attività quotidiane.

L'obiettivo di ulteriori trattamenti dovrebbe essere sull'individuazione della causa della frattura. Il trattamento dell'osteoporosi è difficile ma dovrebbe essere avviato nel tentativo di prevenire altre fratture da insufficienza. Mentre il trattamento di queste lesioni è frustrante e scomodo, non è invasivo come il trattamento di una frattura dell'anca (che richiede quasi sempre un intervento chirurgico), e quindi è necessario fare ogni sforzo per prevenire ulteriori lesioni.