Anatomia e Fisiologia del piede

I tuoi piedi sono fatti per camminare, correre, saltare, stare in equilibrio, arrampicarsi e molto altro. Quindi non c'è da meravigliarsi che il cibo umano sia complesso. Che tu ci creda o no, la tua taglia sei (o nove o dodici) ospita 28 ossa - quasi un quarto di tutte le ossa di tutto il tuo corpo - più 30 articolazioni e più di cento muscoli, legamenti e tendini, secondo la Fondazione per l'artrite.

Tutte queste strutture lavorano insieme come un macchinario messo a punto per svolgere due importanti funzioni: il carico e la propulsione. Queste funzioni richiedono un alto grado di stabilità.Inoltre, il piede deve essere flessibile in modo che possa adattarsi a superfici irregolari. Questa è una ragione per cui ogni piede ha così tante ossa e articolazioni.

Ecco una breve panoramica delle strutture del piede e del modo in cui lavorano insieme, oltre a uno sguardo su alcuni problemi podiatrici comuni che a volte derivano da normale usura, eccessiva usura o lesioni al piede.

Struttura del piede

Il piede può essere diviso in tre sezioni: l'avampiede, il metatarso e il retropiede. Ecco le principali strutture trovate in ciascuna:

Ossatura

avampiede: Questa è la parte anteriore del piede, comprese le dita dei piedi o le falangi. Ci sono 14 ossa dei piedi (due per l'alluce e tre per ciascuna delle altre quattro), più cinque metatarsi. Il primo osso metatarso è il più corto e più spesso e svolge un ruolo importante durante la propulsione (movimento in avanti). Fornisce anche l'attacco per diversi tendini. Il secondo, il terzo e il quarto metatarso sono i più stabili dei metatarsi. Sono ben protetti e hanno solo piccoli allegati tendinei.

Oltre alle falangi e ai metatarsi, l'avampiede contiene due piccole ossa sesamoidi di forma ovale appena sotto la testa del primo metatarso, sulla superficie plantare, o inferiore, del piede, che sono tenute in posizione da tendini e legamenti. L'avampiede incontra il mesopiede nelle cinque articolazioni tarsometatarsali (TMT).

plantare: Questa sezione del piede è composta da cinque ossa irregolari chiamate tarsali. I nomi clinici di queste ossa sono i cuneiformi navicolare, cubico e mediale, intermedio e laterale. Insieme formano l'arco del piede, che è la chiave per il carico.

retropiede: Ci sono solo due grandi ossa in questa sezione del piede: l'astragalo e il calcagno. Il più grande di questi, il calcagno, forma il tallone del piede. L'astragalo poggia sopra il calcagno e forma l'articolazione girevole della caviglia.

Giunti

Una giunzione si forma all'incrocio tra due o più ossa. Ogni alluce ha due articolazioni, l'articolazione metatarso-falangea e l'articolazione interfalangea. Le altre quattro dita su ciascun piede hanno tre articolazioni ciascuna: l'articolazione metatarso-falangeo (MCP) alla base del dito del piede, l'articolazione interfalangea prossimale (PIP) nel mezzo del dito del piede e l'articolazione falangeo distale (DP) - l'articolazione più vicino alla punta del dito.

muscoli

I muscoli che controllano i movimenti del piede hanno origine nella parte inferiore della gamba e sono attaccati alle ossa del piede con i tendini. I muscoli principali che facilitano il movimento nel piede sono:

• tibiale posteriore (sostiene l'arco del piede)
• Tibiale anteriore (consente al piede di spostarsi verso l'alto)
• Tibialis peroneo (controlla il movimento all'esterno della caviglia)
• estensori (solleva le dita per rendere possibile fare un passo)
• flessori (stabilizzare le dita dei piedi)

Tendini e legamenti

Il tendine più notevole del piede è il tendine di Achille, che va dal muscolo del polpaccio al tallone. Il tendine di Achille rende possibile correre, saltare, salire le scale e stare in piedi. Altri tendini importanti nel piede comprendono il tibiale posteriore (tendine tibiale posteriore), che collega il muscolo del polpaccio alle ossa all'interno del piede e sostiene l'arco del piede, e il tibiale anteriore (tendine tibiale anteriore) che va da la tibia esterna al primo metatarso e le superfici del tarsale cuneiforme mediano, che consente la dorsiflessione, portando le dita verso lo stinco.

I legamenti primari del piede sono:

• Fascia plantare: Il legamento più lungo del piede, la fascia plantare corre lungo la pianta del piede dal tallone alle dita dei piedi per formare l'arco del piede, fornire la forza per camminare e per aiutare con equilibrio.
• Legamento calcagnoonavicolare plantare: Questo è un legamento della pianta del piede che collega il calcagno e il navicolare e sostiene la testa dell'astragalo.
• Legamento calcaneo-calcifero: Questo è il legamento che collega il calcagno e le ossa tarsali e aiuta la fascia plantare a sostenere l'arco del piede.

Problemi comuni del piede

Dato quante parti mobili ci sono nel piede umano e quante migliaia di miglia questa incredibile parte del corpo si registra in una vita - secondo l'American Podiatric Medical Association (APMA), la persona media si aggira intorno alle 75.000 miglia all'età di 50 anni - è non sorprende che le strutture al suo interno possano essere soggette a lesioni o uso eccessivo.

E come qualsiasi parte del corpo composta da ossa, muscoli e tessuto connettivo, i piedi sono soggetti a determinate condizioni che possono colpire qualsiasi altra estremità, arto o colonna vertebrale, tra cui:

• Distorsioni, stiramenti e stiramenti che interessano muscoli o legamenti
• Tendinite (quando un tendine diventa eccessivamente teso o strappato)
• Fratture ossee e rotture
• Osteoartrite (che è particolarmente comune nei piedi, specialmente nelle articolazioni che collegano le dita dei piedi al piede centrale)
• Artrite reumatoide

I piedi possono anche essere influenzati da condizioni mediche che non sono specifiche per loro, come ad esempio:

• Diabete
• Gotta (in cui i cristalli di acido urico si formano in un giunto)
• Infezioni come piede d'atleta e onicomicosi (infezione da fungo delle unghie)

E, naturalmente, ci sono problemi che sono unici per il piede stesso:

Heel Spurs

Come il più grande osso del piede, il calcagno (tacco) è particolarmente incline a lesioni causate da biomeccanica difettosa, che cammina in modi che non sono ottimali, per esempio. Uno comune è lo sviluppo di escrescenze ossee sul lato inferiore del calcagno chiamato speroni calcaneari che causano forti dolori quando si sta in piedi o camminando. Gli speroni del tallone sono più comuni nelle persone che hanno fascite plantare (infiammazione della fascia sulla pianta del piede, vedi sotto), piedi piatti o archi alti.

Fascite plantare

Questa condizione risulta da microtears nello spesso tessuto fibroso nella parte inferiore del piede che si estende dal tallone alla palla causata da stiramento eccessivo. I sintomi includono dolore al tallone e all'arco che è spesso peggiore al mattino. La fascite plantare è un rischio particolare per i camminatori o corridori di lunga distanza.

bunions

Una borsite è una prominenza ossea appena sotto il dito del piede o sul lato interno del piede o sul lato del mignolo. (Quest'ultima a volte è chiamata borsite). I bunions si formano quando le ossa del piede diventano disallineate, spesso a causa della pressione causata dall'indossare scarpe che non si adattano bene o che stringono le dita strettamente insieme per un lungo periodo di tempo. L'alluce può inclinarsi così tanto verso l'interno da passare effettivamente sotto o sopra il secondo dito adiacente, causando un disallineamento secondario chiamato punta a martello.

Di solito, una forma callosa dolorosa in cima al secondo dito del piede.

Archi caduti

Talvolta chiamato plan planus, o piedi piatti, questa è una deformità in cui l'arco della parte inferiore del piede si raddrizza, spesso così completamente che l'intera pianta del piede entra in contatto con il pavimento. Il risultato può essere dolore nella zona del mesopiede, gonfiore della caviglia e dell'arco del piede e persino dolore all'anca, al ginocchio o alla parte bassa della schiena. Gli archi caduti possono essere congeniti (il che significa che una persona è nata con la condizione), ma più spesso il piano planare si sviluppa a causa di età o lesioni. Tra il 20 percento e il 30 percento delle persone ha un minimo di stordimento.

Punta di maglio

In questa condizione, l'articolazione nel mezzo di un dito del piede diventa permanentemente piegata in modo che punti verso il basso. Si sviluppa a causa di uno squilibrio nei muscoli, nei tendini o nei legamenti che tengono le ossa della punta. Come per le borsite e le punte a martello, la punta del martello spesso si forma come conseguenza di indossare scarpe inadatte, anche se può anche essere causata da traumi o da alcune malattie.

metatarsalgia

Questo è il nome medico del dolore sotto la pianta del piede e spesso è causato da una maggiore pressione su quest'area a causa di alcuni tipi di scarpe o da condizioni come l'artrite, compressione nervosa chiamata neuroma (vedi sotto), e fratture o lacrime nei legamenti

Claw Toe

Questa è una deformità in cui le dita dei piedi si piegano verso il basso dalle articolazioni centrali o addirittura si arricciano sotto il piede. Calli o calli-Le zone della pelle ispessita e infiammata, spesso si formano sopra le dita dei piedi interessati. A volte un cereale può esercitare pressione sui nervi del piede, provocando dolore.

Neuroma di Morton

Questo è un problema comune in cui la compressione di un nervo nella sfera del piede provoca bruciore, formicolio e dolore vicino al terzo e quarto dito. I tacchi alti sono spesso i colpevoli.

Diagnosi di problemi

Per diagnosticare problemi comuni relativi alle strutture anatomiche del piede, un medico - di solito uno specialista ortopedico - esaminerà l'esterno del piede per cercare sintomi come gonfiore in aree specifiche e deformità nella forma del piede e altri segni esterni.

Tuttavia, per una diagnosi specifica, di solito è necessario dare un'occhiata all'interno del piede usando una sorta di test di imaging. Una radiografia standard può confermare una frattura ossea o danni all'artrite. Se sono necessari ulteriori dettagli, tuttavia, un medico ortopedico probabilmente vorrà eseguire la risonanza magnetica (MRI), una tecnica che utilizza un potente magnete e un computer o una tomografia computerizzata (TC), che costruisce immagini combinando più X- raggi.

Trattamento

Come in ogni condizione, il trattamento per un problema ai piedi dipenderà da cosa è. Ovviamente, un'infezione causata da batteri o funghi avrà bisogno di un antibiotico o di un farmaco antifungino, per esempio. E il dolore del piede da qualsiasi causa spesso può essere alleviato con il banco farmaci come Tylenol (acetaminofene), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naprossene) o, in caso di grave disagio, farmaci antidolorifici prescritti.

Per problemi ai piedi causati da deformità anatomiche, come archi caduti, plantariGli inserti indossati all'interno delle scarpe per attutire e creare un supporto ottimale per il piede spesso sono utili. Le versioni standard di questi sono disponibili nelle farmacie e in altri negozi che vendono prodotti per la cura della salute, ma spesso un medico ordinerà plantari su misura.

Fisioterapia per migliorare la forza e la flessibilità dei piedi e delle caviglie può essere utile in alcuni casi. A volte sono necessarie fratture e altre lesioni chirurgia, che alla fine può lasciare i piedi in regola e pronto a registrare più miglia.

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• Fondazione per l'artrite. Anatomia del piede. www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/foot-heel-and-toe-pain/foot-anatomy.php
• American Academy of Orthopaedic Surgeons. Disfunzione del tendine tibiale posteriore. Settembre 2017.
• Mayo Clinic. Punta martello e martello. 28 luglio 2917. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hammertoe-and-mallet-toe/symptoms-causes/syc-20350839