Attrezzature e procedure NICU: ECMO, IV e altro

Forse la parte più intimidatoria di avere un bambino nell'unità di terapia intensiva neonatale è tutta l'attrezzatura e le procedure non familiari nell'unità di terapia intensiva neonatale. Vedere il tuo bambino attaccato alle macchine e coperto con fili può essere spaventoso, ma l'attrezzatura è tutto lì per aiutare il tuo bambino a stare meglio.

Le apparecchiature NICU possono servire a molti scopi diversi dal monitoraggio della salute e dei valori vitali del tuo preemio al supporto della respirazione. Uno dei dispositivi più frequenti sui dispositivi è l'ECMO, quindi prima di esaminare altre apparecchiature e procedure NICU, esaminiamo prima l'ECMO.

Cos'è l'ECMO?

ECMO è un'abbreviazione che sta per ossigenazione della membrana extracorporea. Una macchina ECMO è una macchina che prende il sangue dal corpo, lo ossigena usando un polmone artificiale e lo pompa nel corpo usando un cuore artificiale. L'ECMO è simile a una macchina di bypass cuore / polmone utilizzata nella chirurgia a cuore aperto ma può essere utilizzata per un periodo più lungo.

Più specificamente, l'ECMO infonde il sangue con l'ossigeno e rimuove l'anidride carbonica, un prodotto di scarto della respirazione. Inoltre, l'ECMO può fornire supporto per la pressione sanguigna. Mentre le macchine di supporto cardiopolmonare completo o le macchine "cuore-polmone" possono essere utilizzate solo per alcune ore in sala operatoria, l'ECMO può essere utilizzato più a lungo in ambienti esterni alla sala operatoria come la UTIN.

Ecco i componenti dell'ECMO:

• Tubazione del circuito
• Ossigenatore a membrana
• Cateteri specifici che restituiscono il sangue al sistema venoso o al sistema arterioso
• Pompa centrifuga o a rulli
• Scambiatore di calore

Chi ha bisogno dell'ECMO?

L'ECMO è un trattamento complicato, quindi è usato solo per i bambini che sono molto malati e probabilmente moriranno senza di essa. L'ECMO può essere preso in considerazione per i bambini con:

• Sindrome di aspirazione al meconio
• Ipertensione polmonare persistente del neonato (PPHN)
• Grave sindrome da distress respiratorio
• Infezione o polmonite potenzialmente letale

L'ECMO può anche essere usato per qualsiasi condizione grave che causi il blocco del cuore o dei polmoni di un bambino. Poiché l'ECMO può essere utilizzato solo fino a poche settimane, è usato solo per i pazienti che dovrebbero riprendersi dopo un trattamento o un intervento chirurgico.

Come funziona ECMO?

Per iniziare il trattamento ECMO, i medici collocheranno i tubi lunghi chiamati cateteri nei vasi sanguigni del bambino. I cateteri possono entrare attraverso una piccola incisione nel collo o nell'inguine del bambino e raggiungeranno i vasi più grandi vicino al cuore del bambino.

Una volta che i cateteri sono a posto, i medici li collegheranno al tubo della macchina ECMO, che sarà già riempito con sangue del donatore. Quando la macchina ECMO è accesa, scaricherà il sangue dal bambino, lo pomperà attraverso una membrana che aggiunge ossigeno e rimuove l'anidride carbonica e restituisce il sangue ossigenato al bambino.

Quali sono i rischi dell'ECMO?

Perché ci sono una serie di rischi associati all'ECMO, è usato solo nei bambini che sono così malati che possono morire senza trattamento. I rischi includono:

• sanguinamento: L'eparina, un anticoagulante, viene utilizzata per prevenire la formazione di coaguli di sangue durante il trattamento con ECMO. L'eparina può causare sanguinamento da dove sono state inserite le provette o in altre parti del corpo.
• Infezione: Ogni volta che un corpo estraneo, come un catetere ECMO, viene inserito nel corpo, può causare un'infezione.
• Emorragia intraventricolare (IVH): Il sanguinamento nel cervello è una grave complicanza del trattamento ECMO.
• Coaguli di sangue: Piccoli coaguli di sangue possono formarsi nei tubi dell'ECMO. Questi coaguli possono attraversare il flusso sanguigno e causare lesioni o persino la morte.
• Trasfusioni di sangue: Possono essere necessarie frequenti trasfusioni di sangue quando un bambino è in ECMO. Sebbene l'afflusso di sangue sia molto sicuro, c'è sempre il rischio di contrarre la malattia a causa del sangue del donatore.

Altre apparecchiature respiratorie nell'unità di terapia intensiva neonatale

Oltre all'ECMO, potresti incontrare altre apparecchiature respiratorie nell'unità di terapia intensiva neonatale. I neonati in terapia intensiva neonatale potrebbero aver bisogno di aiuto per respirare o per mantenere il sangue ossigenato. L'attrezzatura respiratoria nell'unità di terapia intensiva neonatale può includere:

• Cannule nasali: Una cannula nasale è un insieme di piccole punte nasali che possono fornire una maggiore concentrazione di ossigeno rispetto all'aria della stanza. Possono anche fornire aria della stanza a un flusso più elevato, che aiuta a mantenere aperte le vie respiratorie e incoraggia i bambini a respirare da soli.
• CPAP: La pressione positiva continua delle vie aeree, o CPAP, è una maschera o un set speciale di punte nasali posizionate saldamente sul naso del bambino per soffiare costantemente aria. La pressione costante incoraggia le vie respiratorie aperte e ricorda ai bambini di respirare, e possono essere usate alte concentrazioni di ossigeno.
• ventilatori: Se un bambino viene messo su un ventilatore, verrà utilizzata una procedura chiamata intubazione per posizionare un tubo speciale chiamato tubo endotracheale nelle vie respiratorie attraverso la bocca o il naso. Il ventilatore o respiratore è la macchina che respira i bambini che non riescono a respirare da soli o che non respirano bene.

Apparecchiature di monitoraggio per Preemies

Oltre all'apparato respiratorio, i bambini nei centri di cura speciali vengono costantemente monitorati per assicurarsi che siano sani. I monitor comunemente usati includono:

• Monitor cardiaci: Questi usano adesivi sul torace collegati a fili (chiamati cavi) che si collegano a un monitor per assicurarsi che il cuore del bambino batte alla giusta velocità e con il ritmo corretto.
• Monitor respiratori: Spesso parte dei monitor cardiaci, questi usi portano a monitorare il ritmo e la frequenza respiratoria del bambino.
• Pulsossimetro: Questi avvolgono il polso o il piede del tuo bambino e hanno una luce rossa che monitora la quantità di ossigeno nel sangue.

Apparecchiature IV per preemie

Potresti avere familiarità con IV o tubi sottili che entrano nelle vene per consentire al personale di infondere fluidi o medicinali direttamente nelle vene. Come parte delle normali procedure NICU, i bambini nella NICU possono avere diversi tipi di linee IV:

• IV periferiche: Queste sono le IV "regolari" che entrano in una vena per farmaci o fluidi. Le IV periferiche possono trovarsi nei piedi, nelle mani, nelle braccia o negli scalpi dei bambini prematuri. Anche se le IV del cuoio capelluto sembrano spaventose per i genitori, sono molto comuni nelle UTIN poiché i bambini prematuri non sempre hanno buone vene per le IV nelle mani e nei piedi.
• Linee PICC: Cateteri centrali inseriti per via percutanea, o linee PICC in breve, sembrano normali IV. Hanno cateteri più lunghi, o tubi, rispetto alle IV normali, e viaggiano attraverso la vena nelle grandi vene che si svuotano nel cuore. L'inserimento di queste linee è una delle procedure che i neonati della NICU comunemente subiscono.
• Cateteri ombelicali: Questi sono inseriti nel moncone del cordone ombelicale e viaggiano verso le grandi vene e arterie vicino al cuore. Le linee ombelicali possono essere inserite in un'arteria del cordone ombelicale, una vena del cordone ombelicale o entrambe, per consentire la somministrazione di liquidi e farmaci, il monitoraggio della pressione arteriosa, il prelievo di sangue indolore e altre procedure.

Altri equipaggiamenti nell'unità di terapia intensiva neonatale

Mentre sei in terapia intensiva neonatale, il tuo bambino potrebbe richiedere anche un'attrezzatura aggiuntiva.

• Tubi di alimentazione: Un tubo di alimentazione viaggia dalla bocca (orogastrico - chiamato OG) o dal naso (nasogastrico - chiamato NG) allo stomaco. I bambini che sono troppo malati o deboli per mangiare dal seno o da una bottiglia ricevono cibo attraverso questi tubi. L'inserimento dei tubi e l'alimentazione attraverso di essi sono procedure comuni tra i bambini prematuri.
• incubatori: I neonati prematuri hanno difficoltà a mantenersi caldi, così gli incubatori sono usati per fornire un posto caldo dove riposare. Le sonde della pelle misurano costantemente la temperatura del bambino, quindi non diventa troppo caldo o troppo freddo.
• fototerapia: I preemie hanno maggiori probabilità di avere problemi da ittero. Le luci di fototerapia, chiamate anche luci bili, sono luci speciali che aiutano il corpo del bambino ad abbattere la bilirubina, la sostanza chimica che causa l'ittero.