Problemi elettrolitici nella malattia renale

Gli elettroliti del nostro corpo sono alcuni elementi che sono vitali per la vita. Ci influenzano in modi profondi. Tutto, dalla generazione di energia di una cellula cerebrale all'elettricità di una cellula nervosa, dal contenuto di acqua del nostro corpo al ritmo del nostro cuore, e altro ancora, dipende da elettroliti come sodio, potassio, calcio, magnesio e altri in un determinato intervallo (e tu pensavo che un elettrolito è qualcosa che si prende per alleviare un crampo!). In effetti, la vita come la conosciamo, non esisterebbe senza questi elementi che sono una parte complessa della nostra fisiologia.

Scendiamo in un territorio ancora più profondo per capire perché la nostra esistenza non sarebbe stata possibile senza questi elettroliti. Questi elementi apparentemente semplici sono in realtà il ponte che ci collega alla nascita stessa del nostro universo. Confuso? Bene, ecco una semplice spiegazione. Ciò che chiamiamo elettroliti sono essenzialmente elementi (come sodio, potassio o magnesio) che sono nati durante l'alba dell'universo.

Ad esempio, il magnesio è stato prodotto dalla fusione nucleare del carbonio sulle stelle. Alla fine, una volta che la stella esplose in una super supernova gigante, il magnesio si diffuse nell'Universo e nella nostra fisiologia. Sì, c'è un po 'di polvere di stelle in tutti noi! Quando il poeta persiano del 13 ° secolo, Rumi notoriamente scrisse, "veniamo fuori dal nulla, spargendo stelle come polvere", era parzialmente vero.

Elettroliti e rene

Esaminiamo gli elettroliti e i loro disturbi da una prospettiva molto più banale. Le anomalie dell'elettrolita sono molto comuni negli stati di malattia renale per un semplice motivo-è il rene che in genere ha un ruolo centrale nel mantenimento dei livelli normali della maggior parte degli elettroliti. Pertanto, queste anomalie sono una conseguenza della funzione renale anormale, piuttosto che una causa.

Sia i bassi che i livelli alti di elettroliti possono essere visti quando i reni funzionano male, ma possono avere una moltitudine di altre cause indirette. I dettagli più fini di ogni possibile causa e il suo rispettivo trattamento vanno oltre lo scopo di questo articolo. Tuttavia, ecco una breve panoramica delle problematiche relative ai livelli anormali di sodio.

Iponatriemia: uno stato di basso livello di sodio

Tipicamente, un livello di sodio nel sangue inferiore a 135 meq / L è considerato anormale e chiamato iponatriemia. Due principali determinanti del livello di sodio nel sangue sono: (a) la quantità di sodio nel sangue e (b) la quantità di acqua nel sangue. In molti stati patologici, un basso livello di sodio non è un problema di mancanza di sodio, ma anzi eccesso d'acqua per la quantità di sodio (che finisce per diluire efficacemente il contenuto di sodio).

Ricorda, quando misuriamo il livello di sodio nel sangue, non è il assoluto quantità di sodio, ma in realtà è concentrazione che guardiamo. Il che significa che il contenuto di acqua del sangue influirà anche sulla concentrazione di sodio. Comprendere questo concetto è essenziale per capire perché il sodio cade in alcuni stati patologici e perché il trattamento non è sempre "mangiare più sale / sodio".

Alcune delle cause più comuni di bassi livelli di sodio sono le seguenti (questo non è un elenco esaustivo):

• Perdita effettiva di sodio dal sangue: Questo può accadere a causa di diarrea, vomito, sudorazione eccessiva, ecc. Questo si vede comunemente nei corridori di lunga distanza quando la perdita di sodio nel sudore è ulteriormente aggravata dall'assunzione orale di solo acqua senza sale, amplificando ulteriormente il calo di sodio. Questo in casi estremi può portare a conseguenze potenzialmente letali, tra cui le convulsioni.
• Stati di eccesso di acqua: Includerebbero insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi e insufficienza renale avanzata.
• SIADH: Indica la sindrome da inappropriata produzione di ormoni antidiuretici. L'ADH o ormone anti-digiuno è un ormone prodotto dall'ipotalamo nel cervello e regola la quantità di acqua trattenuta dal rene. Quando viene prodotta una quantità eccessivamente elevata di ADH, questo causerà la caduta del livello di sodio nel sangue.
• Cause ormonali: bassi livelli di tiroide o ipotiroidismo, insufficienza surrenalica
• Stati in cui l'eccesso di assunzione di liquidi potrebbe essere un problema: Questo può essere causato dalla polidipsia primaria, in cui l'eccessiva assunzione di acqua diluisce il sodio nel sangue, causando essenzialmente intossicazione da acqua. Uno stato simile può anche essere creato con il consumo di abbondanti quantità di birra, denominata "birra potomania".

Trattamento dell'iponatremia

Una volta confermato il basso livello di sodio nelle analisi del sangue, il trattamento dipenderà da quale sia la causa del basso contenuto di sodio e anche dalla velocità con cui si è sviluppato. Ad esempio, negli stati di eccesso di acqua nel corpo (come l'insufficienza cardiaca congestizia o SIADH), vengono istituite restrizioni idriche o strategie volte a promuovere l'escrezione di acqua dal corpo. D'altra parte, negli stati in cui vi è un reale deficit di sale / sodio nel corpo, si raccomanda di sostituire il sodio sotto forma di compresse di sale o come parte di liquidi IV. La correzione rapida potrebbe essere pericolosa, specialmente quando l'iponatremia ha persistito per un po '.

Ipernatriemia: un caso di livello di sodio troppo alto

Un livello ematico di sodio superiore a 145 meq / L è indicato come "ipernatriemia". La causa più comune di ipernatriemia è un'elevazione nel sodio creato a causa di a deficit di acqua. Quindi, gli stati patologici associati alla disidratazione o l'aumento della perdita di acqua dal corpo (come diabete insipido, uso di diuretici, diarrea, ecc.) Possono causare ipernatriemia. La persona media in genere inizia ad avere una forte sensazione di sete quando i livelli di sodio iniziano a salire nel sangue. Finché hanno accesso all'acqua, il livello di sodio dovrebbe scendere. Il problema sorge tuttavia se le persone non hanno accesso all'acqua, o se perdono troppa acqua dai reni o dall'intestino, o se non possono sentire la sete (come può accadere nei pazienti anziani). Poiché la maggior parte degli stati di ipernatriemia comportano la disidratazione, le strategie di trattamento comprendono la somministrazione di liquidi IV ricchi di acqua o l'assunzione orale di acqua.

Qui come alcune delle cause più comuni di alto livello di sodio nel sangue:

• Eccessiva perdita di acqua dalla pelle, come potrebbe accadere per eccessiva sudorazione o ustioni
• Perdita di acqua dall'intestino / diarrea
• Diabete insipido, uno stato in cui l'acqua in eccesso viene persa nelle urine
• Incapacità di percepire la sete a causa di problemi con una certa parte del cervello che regola la sete (chiamata ipotalamo)
• Sovraccarico di sodio o avvelenamento da sale: questo può accadere dalla somministrazione accidentale di una soluzione salina troppo concentrata a pazienti in cui è presente una soluzione salina "ipertonica" concentrata (ad esempio, in caso di trauma cranico). In teoria, anche una grande quantità di sale può portare a questo. Infatti, il sale può essere assorbito attraverso la pelle nei neonati, un fenomeno visto come una complicazione di un'usanza di "salatura" praticata in parti della Turchia.

Che effetto ha su di te il sodio alto o basso?

I sintomi di livelli anormali di sodio dipendono dalla gravità dell'anormalità e dalla rapidità del suo sviluppo. Possono andare da sintomi lievi come mal di testa, a quelli più gravi come anomalie dell'andatura, crampi, cambiamenti del ritmo cardiaco, ecc. Una complicata temuta di livelli eccessivamente bassi di sodio è il rischio di convulsioni. Quindi, è necessario un trattamento tempestivo.