Cos'è Mini o Micro IVF?

Mini-IVF (noto anche come IVF di stimolazione micro o minima) è simile all'IVF convenzionale nelle procedure utilizzate durante il trattamento. Come con la fecondazione in vitro, hai il monitoraggio durante tutto il ciclo, un prelievo di uova, la fecondazione nel laboratorio dell'uovo e dello sperma e il trasferimento dell'embrione.

Ciò che è diverso è la quantità di farmaci usati per stimolare le ovaie a produrre uova.

Mentre la IVF tipica mira a produrre diverse uova per il recupero, la mini-IVF utilizza farmaci più deboli o dosi più basse di farmaci per produrre solo poche uova. Può anche essere fatto senza alcun farmaco stimolante ovarico.

Poiché vengono utilizzate quantità inferiori di farmaci per la fertilità, il costo per ciclo è inferiore e il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è ridotto.

Chi dovrebbe considerare Mini-IVF?

Mini-IVF può essere un'opzione migliore se …

• Hai paura degli aghi. (Meno farmaci per la fertilità significano meno iniezioni!)
• Hai PCOS e sono a rischio di sviluppare OHSS.
• Stai per iniziare la cura del cancro, stai facendo la fecondazione in vitro per preservare la tua fertilità prima del trattamento, e i farmaci per la fertilità potrebbero esasperare il cancro che hai.
• Hai riserve ovarie basse. Con basse riserve ovariche, è improbabile che alte dosi di farmaci per la fertilità producano un'alta quantità di uova. I soldi spesi per quelle droghe potrebbero essere sprecati.
• Non hai i soldi per la FIV convenzionale, che è significativamente più costosa.

Una coppia può anche scegliere mini-IVF se vuole evitare il possibile rischio di multipli durante il trattamento con IUI. Con l'IUI, il medico non può controllare quante uova possono fertilizzare. Con mini-IVF, puoi decidere di trasferire solo uno o due embrioni.

Un altro vantaggio del mini-IVF è che puoi eseguire i cicli di trattamento da un lato all'altro. Non hai bisogno di riposare. Se sei di fretta per qualche motivo particolare, questo può rendere mini-IVF preferibilmente a IVF convenzionale.

Farmaci presi durante Mini-IVF

Durante il mini-IVF, Clomid può essere usato per stimolare le ovaie, invece delle gonadotropine. Le gonadotropine comprendono farmaci iniettabili come Gonal-F, Follistim e simili.

In alternativa, possono essere usate dosi più basse di gonadotropine, allo scopo di produrre solo un paio di uova.

Per alcune donne, è anche possibile fare mini-IVF senza farmaci di stimolazione dell'ovulazione. Questo a volte è anche conosciuto come un "ciclo naturale".

Un ciclo di mini-IVF naturale non sarebbe appropriato se ci sono problemi con l'ovulazione che impedisce la gravidanza, ma potrebbe essere una scelta accettabile nei casi di tube di Falloppio bloccate e in alcuni casi di infertilità maschile.

Oltre ai farmaci per la stimolazione ovarica, potrebbe anche essere necessario assumere un antagonista del GnRH (come Anatagon e Cetrotide), il che impedisce che l'ovulazione si verifichi troppo presto. Se si ovula troppo presto, le uova non possono essere recuperate dal corpo e la FIV non può aver luogo.

Tariffe di successo per Mini-IVF

Le percentuali di successo per il mini-IVF sono generalmente inferiori rispetto all'IVF convenzionale, ma ciò non significa che non sia una scelta migliore per alcune coppie.

Uno studio di controllo randomizzato ha confrontato il trattamento IVF convenzionale con il mini-IVF. Lo studio ha incluso 564 donne di 39 anni o più giovani. Sono stati assegnati in modo casuale al gruppo mini-IVF o al gruppo IVF tipico. Sono stati sottoposti a trattamento per un periodo di sei mesi.

Ecco i risultati dello studio:

• Il 49% del gruppo mini-IVF ha concepito e alla fine ha dato alla luce
• Il 63% del gruppo IVF convenzionale ha concepito e alla fine ha dato alla luce
• Nessuna del gruppo mini-IVF sviluppato sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)
• Il 5,7% del gruppo IVF convenzionale ha sviluppato l'OHSS
• Nel gruppo mini-IVF sono state utilizzate un numero significativamente minore di gonadotropine, riducendo il costo complessivo per ciclo

Sulla base dei risultati di questo studio, mini-IVF potrebbe essere una scelta particolarmente buona per una donna a rischio di sviluppare l'OHSS.

Lo studio ha anche rilevato che il tasso di gemelli era molto più basso con mini-IVF, però lo studio ha eseguito il trasferimento di un singolo embrione sui pazienti con mini-IVF e il doppio trasferimento di embrioni sui pazienti con FIV convenzionale. Chiaramente, se stai trasferendo due embrioni anziché uno, la percentuale dei gemelli sarà più alta.

Ulteriori studi devono essere fatti per confrontare il complesso costo per nascita vita per mini-IVF e IVF convenzionale e per determinare se le probabilità di multipli sono veramente diverse tra le due procedure.

Mini-IVF dopo fallita IVF convenzionale

Non è più grande sempre meglio? Non necessariamente.

Il Dr. John Zhang, fondatore e direttore medico del New Hope Fertility Center, spiega che il mini-IVF è mirato alla produzione di uova di qualità, mentre l'IVF convenzionale sta andando per quantità.

In alcune donne, provare a produrre molte uova può ritorcersi contro e causare problemi. Avere un trattamento IVF convenzionale fallito non significa che il mini-IVF non funzioni.

"Il fallimento di un ciclo si verifica per una serie di motivi", afferma il Dr. Zhang. "Alcuni di questi sono qualità dell'uovo scadente legata all'età, stress, cattivo ambiente uterino che impedisce all'uovo di impiantarsi, livelli ormonali errati e altro ancora.In molti casi, qualcuno che fallisce un ciclo convenzionale avrà miglior fortuna con un protocollo di stimolazione più basso come il mini-IVF poiché può produrre uova di qualità superiore.

"È una situazione, caso per caso, ma non si deve presumere che, poiché un ciclo fallisce, tutti i trattamenti lo saranno", ha spiegato il Dr. Zhang. "Gli studi dimostrano che le donne possono avere maggiore successo con una stimolazione più bassa nel corso di più cicli. Provando un altro trattamento, abbiamo visto un successo migliore."

Costo di Mini-IVF

Uno dei maggiori vantaggi del mini-IVF è il minor costo per ciclo.

Un tipico ciclo di IVF costa in media $ 15.000, a seconda di quali procedure sono necessarie.

Mini-IVF costa circa $ 5000 a 7000 per ciclo.

Come si confronta IUI con il trattamento Mini-IVF?

Il trattamento con IUI costa meno del mini-IVF. Ma con IUI, il rischio di multipli è più alto.

Con mini-IVF, viene trasferito un solo embrione. Con IUI, non puoi controllare quante uova saranno fecondate.

Inoltre, i tassi di successo di IUI tendono ad essere inferiori a mini-IVF.

Possibili lati negativi di Mini-IVF

Se non concepisci dopo alcuni cicli, i costi possono effettivamente essere maggiori nel lungo periodo.

Con la tipica fecondazione in vitro, se un ciclo non funziona, di solito avrete alcuni embrioni rimasti congelati. Questi possono essere utilizzati durante un trasferimento embrionale congelato (FET).

Con mini-IVF, è meno probabile avere embrioni avanzati per cicli futuri.

C'è anche un maggiore rischio di non avere uova da concimare quando si utilizza mini-IVF. Non tutti gli ovuli prodotti sopravviveranno al processo di fecondazione in vitro.

Ad esempio, con l'IVF convenzionale, se vengono recuperate 10 uova, è possibile che solo cinque possano diventare fecondate. Di questi, solo tre possono diventare embrioni sani da trasferire.

Se inizi con solo due o tre uova e tutte queste uova non diventano fecondate o non sopravvivono allo stadio embrionale abbastanza a lungo da essere trasferite, hai perso l'intero ciclo.

Mini-IVF non è appropriato anche quando hai bisogno di un numero elevato di uova.

Se stai congelando le uova, o un donatore di uova sta donando le uova, devi usare più farmaci per la fertilità per produrre un numero maggiore di ovociti.

La linea di fondo

Rispetto alla IVF tipica, il mini-IVF costa meno per ciclo e riduce il rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica. Tuttavia, i tassi di successo sono generalmente inferiori con mini-IVF.

Rispetto allo IUI, il mini-IVF costa leggermente più dell'IUI, ma ha migliorato i tassi di successo della gravidanza. Inoltre, hai meno probabilità di concepire multipli con mini-IVF rispetto al trattamento con IUI.