Sindromi paraneoplastiche: tipi e sintomi comuni

La sindrome paraneoplastica è un insieme di sintomi che si verificano con il cancro, a causa di sostanze che un tumore secerne o a causa della risposta del corpo a un tumore. Sono più comuni con alcuni tipi di cancro ai polmoni, come il cancro del polmone a piccole cellule, e il carcinoma a cellule squamose dei polmoni, e possono talvolta causare i primi sintomi della malattia. I sintomi variano ampiamente a seconda delle sostanze responsabili, e possono includere sintomi di alto livello di calcio, sintomi di un basso livello di sodio nel sangue, sintomi correlati a un alto livello di cortisolo e altri. Il trattamento di solito si concentra sul trattamento del cancro sottostante mentre si gestiscono i sintomi, come ad esempio l'alto contenuto di calcio.

Sindrome paraneoplastica nel cancro del polmone

Sindromi paraneoplastiche si verificano in circa il 10 per cento delle persone con cancro ai polmoni. Possono coinvolgere praticamente qualsiasi sistema corporeo (discusso più in basso) e sono sintomi che non sono normalmente associati al cancro del polmone. I sintomi di queste sindromi possono essere i primi sintomi di un cancro ai polmoni, che si manifestano ben prima dei sintomi del cancro stesso.

Tipi più comuni

Ci sono una moltitudine di sintomi paraneoplastici visti con il cancro del polmone, ma i 2 più comuni includono:

• Ipercalcemia con carcinoma a cellule squamose dei polmoni
• Sindrome della secrezione ADH inappropriata (SIADH) con carcinoma polmonare a piccole cellule

Ipercalcemia come sintomo paraneoplastico

L'ipercalcemia come sindrome paraneoplastica si verifica più comunemente con carcinoma a cellule squamose dei polmoni, una forma di carcinoma polmonare non a piccole cellule. L'ipercalcemia si riferisce ad un livello elevato di calcio nel sangue. L'ipercalcemia con carcinoma polmonare può essere causata da una combinazione del cancro che secerne un ormone noto come proteina dell'ormone paratiroideo, più calcio che viene rilasciato dalla scomposizione dell'osso a causa del cancro presente nell'osso.

I sintomi possono includere sete, debolezza muscolare, perdita di appetito, confusione, dolore addominale e depressione. Il modo migliore per trattare l'ipercalcemia è curare il cancro stesso, ma accertarsi che le persone abbiano abbastanza liquidi è molto importante sia per i sintomi, sia perché questa sindrome causa spesso gravi danni ai reni.

Sindrome della secrezione ADH inappropriata (SIADH)

Sindrome di inappropriata secrezione di ADH, o SIADH, si verifica più comunemente con carcinoma polmonare a piccole cellule, ed è caratterizzata da un basso livello di sodio nel sangue (iponatriemia.) I sintomi possono includere mal di testa, debolezza muscolare, perdita di memoria e affaticamento, ma se si verifica molto velocemente o è molto grave può causare convulsioni e perdita di coscienza. Il modo migliore per trattare la SIADH è quello di trattare il cancro e uno studio ha scoperto che il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule con la chemioterapia potrebbe ridurre i sintomi della SIADH fino all'80% delle persone. Trattamenti specifici per l'iponatriemia (basso contenuto di sodio) dovuti alla SIADH possono includere la limitazione dell'assunzione di acqua o l'uso di altri fluidi o farmaci.

Un'altra sindrome paraneoplastica riscontrata in alcune persone con carcinoma polmonare, chiamato iponatriemia di neoplasia, ha un meccanismo diverso, ma comporta anche bassi livelli di sodio nel sangue (iponindriemia).

Altre sindromi paraneoplastiche e cancro ai polmoni

Le sindromi paraneoplastiche possono colpire quasi ogni regione del corpo e causare molti sintomi diversi. Alcune delle più comuni sindromi coinvolgono il cervello, il sistema endocrino, la pelle, i reni, gli occhi, le ossa e le cellule del sangue. Poiché questi sintomi possono manifestarsi prima che venga diagnosticato un cancro ai polmoni, può essere molto frustrante quando i medici cercano le cause. Alcuni altri esempi di queste sindromi che possono verificarsi nel cancro del polmone includono:

• Sindrome di Cushing: un livello elevato di cortisolo nel sangue può causare gonfiore, ipertensione, aspetto "lunare" e smagliature (come le donne possono svilupparsi in gravidanza).
• Acromegalia: in questa sindrome, un tumore polmonare può produrre un ormone come l'ormone della crescita, che negli adulti può provocare la crescita delle mani e dei piedi.
• Ipiglicemia: alcuni tumori polmonari secernono sostanze che abbassano i livelli di zucchero nel sangue, causando vertigini e altri sintomi di ipoglicemia.
• Sindrome carcinoide: alcuni tumori polmonari, così come alcuni tumori carcinoidi dei polmoni (tumori neuroendocrini) secernono peptidi come la serotonina che può causare arrossamento del viso e diarrea.
• Polimiosite / dermatomiosite: può verificarsi un'infiammazione della pelle e dei tessuti molli, in particolare con il carcinoma polmonare a cellule squamose.
• Sindromi neurologiche: esistono diverse sindromi neurologiche che possono rappresentare sindromi paraneoplastiche con cancro del polmone, con un esempio l'atassia cerebellare, una condizione in cui l'infiammazione del cervello risulta in mancanza o coordinazione.
• Malattia renale: la glomerulopatia paraneoplastica è una patologia renale che può essere presente nel carcinoma polmonare come sindrome paraneoplastica.

trattamenti

Le sindromi paraneoplastiche variano ampiamente nei loro sintomi e possono esserci anche diverse cause di una di queste sindromi specifiche, quindi il trattamento sarà individuale per ciascuna di esse. Complessivamente, il miglior trattamento per tutti questi (specialmente perché le sostanze che causano questi sintomi sono di solito prodotti dalle cellule tumorali o dal corpo in reazione alle cellule tumorali) sta trattando il cancro sottostante.Fortunatamente, i trattamenti per il cancro del polmone, anche il cancro del polmone avanzato, sono migliorati negli ultimi anni, e si stanno facendo progressi anche nei tumori più difficili da trattare come il carcinoma a cellule squamose dei polmoni e il carcinoma polmonare a piccole cellule.

Prognosi

In generale, i tumori polmonari associati a sindromi paraneoplastiche hanno una prognosi peggiore, ma questo può variare in base alla sindrome specifica e al tipo di tumore polmonare.