Qual è il margine chirurgico nel cancro della pelle?

L'asportazione chirurgica semplice (rimozione) è il metodo più comune utilizzato per trattare tumori del cancro cutaneo sia primari che ricorrenti. La procedura comporta la rimozione chirurgica del tumore e una certa quantità di pelle apparentemente normale che la circonda. Questa regione circostante è chiamata "margine" o "margine chirurgico".

La rimozione del margine massimizza la possibilità che tutte le cellule cancerose vengano rimosse. Dopo che la lesione è stata asportata, viene inviata a un patologo che controlla i margini dell'escissione per assicurarsi che siano chiari.

Margini per carcinomi a cellule basali e a cellule squamose

Le escissioni sono usate per trattare sia i tumori primari che ricorrenti. Per carcinoma a cellule basali (BCC) e carcinoma a cellule squamose (SCC), i margini sono in genere da 2 a 4 mm. Ciò si traduce in un tasso di guarigione del 95 percento e del 92 percento rispettivamente per BCC primari e SCC. Queste percentuali di guarigione dipendono dal sito, dalle dimensioni e dalla struttura del tumore. L'escissione può essere eseguita in regime ambulatoriale o in regime di ricovero in base all'entità del tumore.

BCC e SCC sono definiti come tumori della pelle non melanoma e sono le forme più comuni di cancro della pelle, con BCC che è più comune di SCC; ben il 75 per cento dei tumori della pelle non melanoma sono BCC. Nonostante siano i tumori della pelle più comuni, i tumori della pelle non melanoma rappresentano solo lo 0,1% delle morti per cancro.

Margini per lesioni da melanoma

Per le lesioni da melanoma, la dimensione del margine è molto più grande e dipende dallo stadio della malattia:

• Stage 0: Margine di 0,5 cm.
• Fase I: Da 1 a 2 cm, a seconda dello spessore del melanoma (detto spessore Breslow).
• Fase II: Se il melanoma ha uno spessore compreso tra 1 e 2 mm, verrà rimosso anche un margine da 1 a 2 cm di pelle normale. Se il tumore ha uno spessore compreso tra 2 e 4 mm, saranno rimossi almeno 2 cm di pelle normale dal sito del tumore. Se il tumore ha uno spessore superiore a 4 mm, si consiglia un margine di 3 cm quando è anatomicamente possibile.
• Fase III: Da 1 a 3 cm a seconda dello spessore del tumore, seguito da chemioterapia, immunoterapia o altri trattamenti adiuvanti.

Carcinomi a cellule basali

Carcinomi a cellule basali, o BCC, sono escrescenze anomale o lesioni nelle cellule basali della pelle, che compaiono nello strato più profondo dello strato esterno della pelle. Le BCC appaiono comunemente come macchie rosse, protuberanze, escrescenze o ferite aperte sulla pelle. Possono anche apparire come cicatrici. La BCC può essere sfigurante, ma raramente metastatizza oltre il tumore, sebbene possa verificarsi. Sospetti BCC dovrebbero essere esaminati e trattati e non dovrebbero essere ignorati.

Carcinomi a cellule squamose

Carcinomi a cellule squamose, o SCC, sono escrescenze anormali nelle cellule della pelle degli strati più superficiali della pelle. Gli SCC appaiono comunemente come ferite aperte, chiazze rosse squamose, verruche o escrescenze che hanno una depressione al centro. Questi possono sanguinare o sviluppare croste e possono essere sfiguranti. Anche se sono tra i più comuni tumori della pelle e rappresentano una percentuale relativamente bassa di morti per cancro, possono metastatizzare e non dovrebbero essere ignorati.