Feocromocitoma e ipertensione

Un feocromocitoma è un tipo di tumore che si trova nelle ghiandole surrenali o in alcune cellule nervose. Questi tumori sono molto rari ma possono causare sintomi drammatici perché tendono a secernere grandi quantità di determinati ormoni chiamati catecolamine. Sebbene alcuni feocromocitomi possano insorgere nelle cellule nervose, quasi tutti tendono a essere trovati in una delle due ghiandole surrenali. Questi tumori sono quasi sempre non cancerosi, ma richiedono ancora un trattamento a causa delle loro capacità di rilascio degli ormoni.

Fatti su feocromocitoma e pressione sanguigna

• I feocromocitomi producono alti livelli di sostanze chimiche chiamate catecolamine, che sono forti ormoni associati allo stress, e agiscono sul sistema cardiovascolare per aumentare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e il flusso sanguigno.
• Questi tumori producono comunemente epinefrina (adrenalina), norepinefrina e dopamina - tre composti che sono tra i più potenti noti per l'aumento della pressione sanguigna. Il corpo utilizza normalmente piccole quantità di queste sostanze chimiche per rispondere a situazioni pericolose o stressanti.
• Anche in piccole quantità, tutti e tre hanno grandi effetti sulla pressione sanguigna.

• Poiché i feocromocitomi producono grandi quantità di ciascuno di questi ormoni, gli effetti sulla pressione sanguigna sono in genere molto drammatici.
• Quasi tutti i pazienti con feocromocitoma hanno una pressione sanguigna elevata e il segno distintivo dell'ipertensione arteriosa causata da questa condizione è un'estrema oscillazione della pressione sanguigna durante il giorno.

Segni e sintomi del feocromocitoma

Il classico gruppo di sintomi nei casi di feocromocitoma viene definito una "triade" e consiste in:

• Mal di testa
• Sudorazione eccessiva
• Tachicardia

Elevata pressione sanguigna, di solito gravemente elevata, è il sintomo più comune nei pazienti con feocromocitoma. Altri sintomi meno comuni includono:

• Problemi visivi (visione sfocata)
• Perdita di peso
• Eccessiva sete / minzione
• Alto tasso di zucchero nel sangue

Tutti questi sintomi possono essere causati da diverse malattie, quindi è importante essere esaminati da un medico.

Diagnosi di feocromocitoma

La maggior parte dei feocromocitomi viene in realtà scoperta casualmente ("per caso") durante alcuni tipi di studio di imaging (MRI, TC Scan) eseguiti per un problema non correlato. I tumori scoperti in questo modo di solito assomigliano a una piccola massa o massa localizzata nell'area intorno ai reni. La storia familiare o alcuni tipi di profili sintomatologici possono indicare al medico che può essere presente un feocromocitoma.

Questi tumori sono anche legati a determinate condizioni genetiche rare. La diagnosi di solito comporta la misurazione di diversi livelli di ormoni nel sangue in un breve periodo di tempo (24 ore è tipico), oltre a scattare foto di tutto il torace e l'addome. A volte vengono condotte "prove di sfida", in cui il medico inietta una sostanza, attende un breve periodo di tempo, quindi preleva sangue e controlla se la sostanza iniettata aumenta il numero di altri ormoni nel sangue.

Trattamento feocromocitoma

Tutti i feocromocitomi devono essere rimossi chirurgicamente. Mentre la pressione del sangue non è in genere un fattore nel decidere se eseguire o meno un intervento chirurgico, questo è uno dei rari casi in cui si tenta di ridurre la pressione arteriosa prima dell'intervento. Le ragioni di questo sono complicate, ma riguardano il fatto che si tratta di un intervento chirurgico ad alto rischio e potenzialmente pericoloso.

Per ridurre al minimo il rischio, di solito viene intrapresa una serie standard di passaggi, sebbene alcuni di questi passaggi tendano ad aumentare la pressione sanguigna. Poiché la pressione del sangue è solitamente già elevata, ulteriori aumenti possono essere pericolosi. L'intervento verrà eseguito da uno specialista e saranno effettuati test speciali sia durante che dopo l'intervento chirurgico per assicurare che l'intero tumore sia stato rimosso.

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• Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Circostanze della scoperta del feocromocitoma: uno studio retrospettivo su 41 pazienti consecutivi. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
• Bravo, EL. Concetti in evoluzione nella fisiopatologia, diagnosi e trattamento del feocromocitoma. Revisione endocrinologica 1994; 15: 356.
• Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Fluttuazione periodica della pressione arteriosa e sua gestione nei pazienti con feocromocitoma. Caso clinico e revisione della letteratura. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
• Stein, PP, Nero, HR. Un approccio diagnostico semplificato al feocromocitoma. Una revisione della letteratura e una relazione sull'esperienza di una istituzione. Medicine (Baltimore) 1991; 70:46.
• Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Risultati positivi nella chirurgia del feocromocitoma nell'era moderna. Journal of Urology 1999; 161: 764.