Complicazione di gravidanza con inserimento del cordone velamentoso

Ernioplastica ombelicale (Gennaio 2025)

L'inserimento di un cordone velenoso è una complicanza della gravidanza in cui il cordone ombelicale viene inserito anormalmente nella placenta. In una gravidanza tipica, i vasi sanguigni del bambino viaggiano dal centro della placenta al bambino attraverso il loro ombelicale. Con l'inserimento di un cordone velenoso, i vasi sanguigni del bambino non sono protetti, la sostanza che li circonda (la pappa di Wharton) è mancante.

In una normale sacca gestazionale, il cordone ombelicale viene inserito nel centro della placenta e completamente racchiuso nel sacco amniotico. In un inserimento velamentoso, il cordone si inserisce nella membrana amniotica piuttosto che nella placenta. I vasi sanguigni del bambino si estendono quindi lungo la membrana tra il punto di inserimento e la placenta.

L'inserimento del cordone velamentoso può portare a gravi complicazioni della gravidanza, come vasa previa. La vasa previa si verifica quando i vasi sanguigni del bambino corrono vicino alla parte interna della cervice, il tessuto che separa l'utero dalla vagina. A causa della loro posizione, questi vasi sanguigni sono a rischio di rottura. La condizione può essere mortale con circa il 50% dei casi non diagnosticati che portano alla morte del feto.Circa il 6% delle gravidanze su neonati con inserimento di cordone velenoso avrà anche vasa previa.

L'inserimento del cordone velamentale può essere diagnosticato attraverso un'ecografia. Può essere difficile da vedere durante il primo trimestre di gravidanza, ma è più facile da visualizzare durante il secondo trimestre. Se ti è stato diagnosticato un inserimento velamentale, il medico potrebbe voler eseguire una cesareo.

Rick Factors

L'inserimento velamentoso si verifica nell'1,1% delle gravidanze su neonati e nell'8,7% delle gravidanze gemellari. Questo tipo di inserimento è più comune in precedenza in gravidanza. Nei casi di aborto spontaneo, l'inserimento del cordone velamentale avviene intorno al 33% del tempo in cui la gravidanza termina tra le nove e le 12 settimane. Nelle gravidanze che terminano tra le 13 e le 16 settimane, il tasso è leggermente inferiore al 26%.

Altri fattori di rischio includono avere una placenta a due lobi, anomalie uterine e il feto che ha una singola arteria ombelicale.

Altri tipi di inserzioni del cavo

Oltre all'inserimento cordonale del velamento, ci sono diversi modi in cui il cordone ombelicale può unirsi alla placenta:

Inserimento centrale (90 percento): posizionamento ombelicale normale al centro della placenta
Inserimento del filo marginale (7 percento): il cordone ombelicale a meno di 2 cm lateralmente del margine placentare. Un inserimento marginale del cavo può trasformarsi in un inserimento velato.

Altri rischi associati all'inserzione del cordone velamentoso

L'inserimento del cordone velamentoso può anche limitare la crescita del feto, aumentare il rischio di pre-eclampsia, parto prematuro e la necessità di un cesareo. Una volta che il bambino è nato, possono essere più facilmente trasferiti all'unità di terapia intensiva neonatale (NICU), avere un basso punteggio Apgar (una classificazione delle condizioni fisiche del bambino), basso peso alla nascita, una frequenza cardiaca anormale o altro problemi fisici. L'inserimento velamentale aumenta anche il rischio di avere un figlio nato morto.