Lacrime muscolari complete del cordone del ginocchio

Lesioni muscolari del tendine del ginocchio sono comuni, specialmente negli atleti. Il più delle volte, le lesioni muscolari del bicipite femorale sono lacerazioni parziali del muscolo. Questi tipi di lesioni, chiamate strappi muscolari, si verificano quando le fibre che compongono il muscolo sono allungate oltre i loro limiti normali. I sintomi di un affaticamento muscolare della coscia possono includere dolore, lividi, gonfiore e difficoltà con determinati movimenti, in particolare le attività atletiche.

A volte, la lesione al bicipite femorale è più grave. Le lacrime complete del tendine del ginocchio si verificano in genere quando il tendine viene strappato dal bacino nella parte superiore del muscolo. Quando la lacerazione è incompleta, il muscolo della coscia viene semplicemente allungato troppo, ma non completamente distaccato. Quando queste lacrime si completano, la ferita è più significativa e le estremità del muscolo non sono più collegate.

Queste lacrime complete devono essere riconosciute come lesioni diverse. Mentre i tipici ceppi del bicipite femorale possono essere trattati con semplici passaggi (riposo, ghiaccio, farmaci antinfiammatori, attività terapeutiche), le lacrime complete del bicipite femorale possono richiedere trattamenti più invasivi.

Come si presentano le lacrime

Una lesione del bicipite femorale completa si verifica in genere in caso di improvvisa flessione dell'articolazione dell'anca e dell'estensione dell'articolazione del ginocchio. Quando il muscolo bicipite femorale si contrae, è allungato oltre i suoi limiti.

Le persone che sostengono questo tipo di lesioni descrivono tipicamente un forte accoltellamento nella parte posteriore della coscia, come se fossero stati colpiti nella parte superiore della coscia.

La lesione può verificarsi in un atleta di alto livello o in un individuo di mezza età. Non tutte le persone che subiscono un infortunio al bicipite femorale completo sono atleti d'élite.

Sintomi

Le persone che subiscono questa lesione in genere subiscono un improvviso dolore acuto. Il livello del dolore può essere piuttosto significativo, ed è in genere difficile camminare dopo l'infortunio.

Alcuni dei segni comuni di una rottura completa del tendine del ginocchio comprendono:

• Dolore acuto alla giunzione tra gluteo e coscia
• Difficoltà a camminare
• Sensazioni di spasmo e crampi nella parte posteriore della coscia
• Gonfiore e lividi nella parte posteriore della coscia, e in seguito il livido viaggia più in basso lungo la gamba
• Intorpidimento e debolezza della gamba a causa dell'irritazione del nervo sciatico

I sintomi possono essere difficili da vedere nelle fasi precedenti, ma a seguito di una lesione del bicipite femorale completa di solito vi sono gonfiore e lividi significativi che si sviluppano nella parte posteriore della coscia. Nel corso del tempo, questo livido migrerà verso la parte posteriore del ginocchio e il polpaccio e fino in fondo. La seduta può essere spesso difficile per queste persone, poiché il bordo di una sedia eserciterà una pressione direttamente sul luogo della lesione.

Diagnosi

Una radiografia dell'anca o della coscia viene in genere ottenuta, ma spesso normale. In alcune situazioni, un frammento di osso verrà estratto dal bacino insieme all'attaccatura del muscolo della coscia. Più comunemente, i raggi X sono normali. Il test RM può essere eseguito per valutare gli allegati del tendine del ginocchio. La risonanza magnetica può definire le caratteristiche critiche di una lesione muscolare del bicipite femorale completa, tra cui:

1. Il numero di tendini del tendine del ginocchio coinvolti
2. Completa lacerazione incompleta
3. La quantità di retrazione (quanto sono rimasti indietro i tendini)

Queste sono le caratteristiche che guideranno il trattamento della lesione.

Trattamento

Il trattamento di una lesione completa del tendine del ginocchio dipenderà da alcuni diversi fattori. Come accennato in precedenza, la risonanza magnetica può fornire informazioni preziose sulla gravità della lesione e questi fattori possono aiutare a guidare il trattamento. L'altra variabile è il paziente e le sue aspettative. Il trattamento è generalmente più aggressivo nei giovani atleti di alto livello. Il trattamento è in genere meno aggressivo nelle persone che sono più sedentarie.

Molto spesso, una singola lesione del tendine del bicipite femorale può essere trattata in modo non chirurgico. Quando è coinvolto un solo tendine, in genere non viene tirato indietro molto lontano dal suo normale attacco e si cicatrice in una buona posizione. D'altra parte, quando tre tendini sono stati strappati, sono tipicamente tirati a più di pochi centimetri dall'osso e spesso questi pazienti faranno meglio con una riparazione chirurgica dei tendini.

C'è anche una controversa via di mezzo quando due tendini sono strappati. La maggior parte dei chirurghi utilizzerà le caratteristiche del paziente (atleta di alto livello o individuo più sedentario?) Per guidare le loro raccomandazioni sul trattamento.

reinserimento

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è significativa e richiede in genere circa 8-12 mesi fino a quando gli atleti sono tornati agli sport. Le prime sei settimane sono limitate al peso limitato con l'uso di stampelle. I pazienti indossano un tutore per limitare la quantità di tensione sui tendini del tendine del ginocchio riparati.

Seguendo questa fase iniziale della riabilitazione, le persone aumenteranno gradualmente la gamma di movimento. Un rafforzamento significativo non inizierà prima di almeno tre mesi dopo l'intervento, e anche le attività di jogging leggero sono in genere ritardate oltre.

Il recupero completo da un infortunio muscolare del bicipite femorale completo può richiedere 8-12 mesi. Numerosi studi hanno dimostrato che anche gli atleti di alto livello sono in grado di riprendere gli sport agonistici dopo aver subito una riparazione di un infortunio muscolare del bicipite femorale.

Il trattamento chirurgico ritardato potrebbe non portare ad un risultato ottimale. Una volta strappato il tendine dal suo normale attacco, inizierà a cicatrizzare fino ai tessuti molli circostanti. Quando c'è un ritardo di più di qualche settimana dopo il trauma iniziale, riguadagnare tutta la lunghezza del tendine e del muscolo può essere difficile. Ciò può ritardare i protocolli di riabilitazione e può anche limitare il potenziale di recupero completo.

A causa di questa lunga tempistica di recupero, alcuni individui che non erano atletici possono scegliere un trattamento non chirurgico. Tuttavia, a volte queste persone lamentano sintomi di disagio dal sedersi in determinate posizioni, e possono mostrare una debolezza a lungo termine del muscolo bicipite femorale.

Una parola da DipHealth

Le lacrime complete del muscolo bicipite femorale sono lesioni insolite, ma possono verificarsi in entrambi gli atleti e non negli atleti. La determinazione del trattamento ottimale dipende da una serie di fattori, tra cui la gravità della lesione del tendine e le aspettative della persona che ha subito la lesione. Con lesioni più gravi, c'è una migliore possibilità di recupero completo con la riparazione chirurgica, ma questo comporta un lungo recupero e un impegno significativo per la riabilitazione postoperatoria.

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