Orticaria (orticaria): cause e fattori di rischio

Orticaria, o orticaria, è un tipo comune di eruzione cutanea caratterizzata dalla formazione di protuberanze in rilievo, rosse e pruriginose sulla pelle. La causa e la gravità degli alveari possono variare da una persona all'altra. Mentre l'orticaria è comunemente associata a un'allergia al cibo, ai farmaci e ad altre sostanze irritanti, può anche avere cause non allergiche come stress, infezioni, malattie autoimmuni e persino intossicazione alimentare. Altri casi sono idiopatici, il che significa che la causa è sconosciuta.

L'orticaria può colpire chiunque indipendentemente dall'età, dal sesso e dalla razza. Si stima che tra il 15% e il 23% degli adulti sperimenterà almeno un attacco di orticaria nel corso della loro vita.

Allergico

L'allergia è la causa primaria dell'orticaria. È causato quando il sistema immunitario risponde in modo anomalo a una sostanza altrimenti innocua e inonda il corpo di una sostanza chimica infiammatoria nota come istamina.

Mentre il rilascio di istamina può spesso innescare la rinite allergica e altri sintomi respiratori o gastrici, ci sono altre volte in cui i capillari possono gonfiarsi eccessivamente e rilasciare il liquido interstiziale nei tessuti circostanti. Quando ciò accade, il gonfiore localizzato del derma porterà a un'eruzione ben definita che riconosciamo come un alveare.

Ci sono due allergie frequentemente associate all'orticaria:

• Allergie alimentari, in genere molluschi, noci, uova, grano, bacche fresche, cioccolato e soia
• Allergie ai farmaci, compresi quelli scatenati da alcuni antibiotici (come cefaclor), anticonvulsivanti, antimicotici (come il clotrimazolo), aspirina, codeina, dextroamphetamine (usata per trattare l'ADHD), ibuprofene, morfina, sulfonamidi, vaccini e colpi di allergia

Meno comunemente, gli alveari possono essere causati da allergeni comuni come polline, peli di animali domestici, punture di insetti, lattice o nichel. Ancora meno comunemente, l'intossicazione alimentare da scomportante può essere la causa. Ciò si verifica quando un individuo consuma pesce che ha iniziato a rovinare. L'alta concentrazione di istamina nella carne in decomposizione innesca una "pseudoallergia" alimentare con sintomi come diarrea, crampi, vertigini e alveari diffusi.

La maggior parte di questi alveari provocati dalle allergie si risolveranno da soli quando viene rimosso l'allergia (allergene).

Fisico

L'orticaria fisica è un sottoinsieme di alveari in cui l'eruzione cutanea è provocata da specifici stimoli ambientali o fisici come freddo, calore, pressione, vibrazione, attrito e luce solare.

Mentre la causa dell'orticaria fisica è sconosciuta, si ritiene che sia una risposta autoimmune in cui il corpo invia proteine ​​difensive, chiamate autoanticorpi, per attaccare tessuti altrimenti normali.

Mentre questo può innescare la stessa risposta infiammatoria osservata con alveari allergici, l'aspetto degli alveari è spesso molto diverso. In alcuni casi, si svilupperanno solo in aree di pelle esposte agli stimoli ambientali. In altri casi, un'eruzione diffusa può portare a un rapido calo della pressione sanguigna e sintomi come mal di testa, vampate di calore, visione offuscata e svenimento.

Poiché si ritiene che l'orticaria fisica sia correlata all'autoimmunità (anziché indotta da un trigger esterno), la condizione è più spesso cronica e può durare da uno a diversi anni.

Tra alcuni tipi noti (e meno familiari) di orticaria fisica:

• L'orticaria acquatica è una forma rara di alveari causata dal contatto con l'acqua.
• L'orticaria a freddo è una forma non comune causata dall'esposizione al freddo.
• Orticaria colinergica, noto anche come eruzione di calore, è causata da un'eccessiva sudorazione e temperature della pelle elevate.
• L'orticaria da dermografismo è causata dall'attrito o dalla carezza della pelle.
• L'orticaria da pressione è causata da un'eccessiva pressione sulla pelle (come quando si porta una borsa pesante sulla spalla).
• L'orticaria solare è causata dall'esposizione alla luce ultravioletta (UV).
• L'orticaria vibratoria è causata da qualsiasi forma di vibrazione (compresa la falciatura del prato o il battito delle mani).

Stress

Oltre agli stimoli fisici, lo stress è comunemente associato allo sviluppo o al peggioramento degli alveari cronici. Ancora una volta, la causa esatta è sconosciuta, ma si ritiene che il rilascio di ormoni dello stress come il cortisolo possa avere un effetto a catena in cui viene attivata la causa sottostante dell'alveare.

Come tale, lo stress non può "causare" alveari direttamente ma piuttosto accendere o amplificare la risposta autoimmune. Uno di questi esempi è l'orticaria colinergica in cui la sudorazione legata allo stress può provocare lo sviluppo di un'eruzione di calore.

Esercizio

L'orticaria indotta dall'esercizio fisico è una forma distintiva non correlata all'orticaria colinergica. Generalmente si verifica quando qualcuno si esercita entro 30 minuti dal consumo di un alimento innescante, come grano o molluschi. L'esercizio da solo non causerà alveari.

Come con l'orticaria indotta da stress, il rilascio di cortisolo e ormoni durante l'esercizio fisico sembra intensificare un'allergia alimentare di basso livello, aumentando la concentrazione di istamina e la risposta infiammatoria. In alcuni casi, ciò può portare ad anafilassi indotta dall'esercizio potenzialmente letale.

Infezioni e Malattie

Ci sono alcune infezioni e malattie per le quali l'orticaria è comune.

Questo è particolarmente vero per i bambini piccoli nei quali l'80 percento degli alveari è causato da un'infezione virale. L'attivazione della risposta immunitaria può essere innescata da qualcosa di semplice come un raffreddore. Gli alveari tendono a svilupparsi entro una settimana dall'infezione e di solito si risolvono in una settimana o due senza trattamento.

Altre malattie sono comunemente associate agli alveari, molti dei quali sono autoimmuni e altri sono legati a un'infezione oa una neoplasia. Loro includono:

• Malattia renale cronica (CKD)
• Dermatite erpetiforme, una malattia autoimmune della pelle correlata alla celiachia
• Tiroidite di Hashimoto, una malattia autoimmune associata a bassa funzionalità tiroidea
• Helicobacter pylori, una comune infezione batterica dello stomaco
• Epatite B, un'infezione virale del fegato
• Epatite C, un'infezione virale cronica del fegato
• Lupus, una malattia autoimmune sistemica (tutto il corpo)
• Linfoma, un tipo di tumore del sangue
• Infezioni gastrointestinali parassitarie, come giardia lamblia "non e 'Inglese e Anisakis simplex
• Policitemia vera, un tumore a crescita lenta del midollo osseo
• Artrite reumatoide, una forma autoimmune di artrite
• La sindrome di Sjögren, una malattia autoimmune che colpisce le ghiandole che producono umidità
• Diabete di tipo 1
• Vasculite, l'infiammazione dei vasi sanguigni che ha sia cause autoimmuni che non autoimmuni

Gli alveari causati da questi tipi di malattie tendono a essere cronici o persistono per tutto il tempo in cui l'infezione sottostante non viene trattata.

Alveari acuti, nel frattempo, a volte possono verificarsi con infezioni virali, batteriche o fungine a più breve durata come coxsackievirus, mal di gola e anche piede d'atleta.

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