Danno polmonare a seguito di tumore del sangue - tossicità polmonare

Uno degli effetti collaterali meno noti del trattamento del cancro del sangue e del midollo è il danno polmonare. Questo tipo di danno polmonare può anche essere chiamato tossicità polmonare o tossicità polmonare. La tossicità polmonare può variare dall'infiammazione del rivestimento polmonare alla cicatrizzazione permanente dei tessuti polmonari. È stato stimato che ben il 10% dei pazienti che ricevono la chemioterapia - almeno i tipi di chemioterapia usati per i tumori del sangue - avranno effetti collaterali polmonari.

Che cosa causa la tossicità polmonare?

La tossicità polmonare è un potenziale effetto collaterale sia della chemioterapia che della radioterapia. Ciò che causa tossicità polmonare non è chiaramente compreso. Tuttavia, gli scienziati hanno scoperto una serie di fattori che ritengono abbiano un ruolo nel modo in cui si sviluppa la tossicità polmonare.

• Interazione tra chemioterapia e radioterapia con molecole di ossigeno
• Un effetto tossico diretto sul DNA delle cellule polmonari
• Risposta infiammatoria dei tessuti polmonari in seguito all'esposizione a chemioterapia o radiazioni

Sintomi di tossicità polmonare

I sintomi della tossicità polmonare correlata al trattamento sono abbastanza non specifici e può essere facilmente confuso con altre condizioni polmonari. I segni comuni di danno polmonare correlato al trattamento includono:

• Tosse secca
• Mancanza di respiro
• Dolore al petto
• Respirazione rapida
• Difficoltà a riprendere fiato
• Febbre

In alcuni casi, i segni di tossicità polmonare possono diventare evidenti durante il trattamento, o potrebbero essere necessari diversi mesi per iniziare i sintomi. In media, i sintomi correlati al danno polmonare iniziano da 6 a 8 settimane dopo l'inizio del trattamento.

Poiché questi sintomi sono simili ad altre condizioni che possono essere sperimentate da pazienti oncologici come la polmonite o la diffusione di cellule maligne nei polmoni, gli specialisti devono escluderli prima di assumere una diagnosi di tossicità polmonare correlata al trattamento. In altre parole, la tossicità polmonare è una "diagnosi di esclusione".

Quali trattamenti sono probabilmente causa di tossicità polmonare?

Molti tipi di farmaci chemioterapici sono stati collegati alla tossicità polmonare. Alcuni dei più comuni che vengono utilizzati nel trattamento dei tumori del sangue e del midollo sono:

• bleomicina
• idarubicina
• Methotrexate
• ciclofosfamide
• busulfan
• Triossido di arsenico

Anche la radioterapia alla zona del torace può causare tossicità polmonare. Questo effetto può essere più pronunciato se hai ricevuto radioterapia in combinazione con chemio.

Fattori di rischio per lo sviluppo di tossicità polmonare

I fattori che mettono alcuni pazienti a più alto rischio di sviluppare tossicità polmonare non sono chiari e spesso sono dibattuti. Tuttavia, il seguente è stato proposto come fattori di rischio:

• Età aumentata
• Chemioterapia di combinazione
• Via di somministrazione della chemioterapia
• Radioterapia in combinazione con chemioterapia
• Problemi ai reni
• Malattia polmonare sottostante
• Storia del fumo
• Esposizione precedente all'amianto
• Alte dosi di chemioterapia
• Fattore stimolante la colonia (G-CSF) come farmaco di supporto nei regimi di bleomicina (farmaci come Neupogen e Neulasta che aumentano il numero dei globuli bianchi)
• Uso dell'ossigenoterapia durante i cicli di chemioterapia

Diagnosi di tossicità polmonare correlata al trattamento

Identificare i pazienti con tossicità polmonare può essere molto difficile a causa dei segni e dei sintomi non specifici e della mancanza di opzioni di test definitive. Per la maggior parte, gli specialisti arrivano a una diagnosi di tossicità polmonare correlata al trattamento dopo che tutte le altre cause, come la polmonite, sono state escluse.

I medici utilizzeranno tipicamente esami del sangue come un esame emocromocitometrico completo, radiografie del torace o TC, test della funzionalità polmonare (PFT) e talvolta broncoscopia per escludere l'infezione o la diffusione di cellule tumorali nei polmoni come causa dei sintomi. Se nessun altro motivo può essere identificato, e di recente hai avuto una terapia ad alto rischio, il tuo specialista può determinare che i tuoi problemi ai polmoni sono stati causati dal trattamento del cancro.

Trattamento della tossicità polmonare

Se il medico sospetta fortemente che il danno polmonare sia correlato a uno dei trattamenti o farmaci che stai ricevendo, molto probabilmente lo fermeranno. In alcuni casi, possono sostituire il farmaco con un altro meno tossico o semplicemente eliminare completamente il farmaco. Mentre può essere stressante avere un cambiamento nella terapia, il medico non prenderebbe questa decisione alla leggera.

Non esiste un trattamento specifico per il danno polmonare causato dalle terapie antitumorali, ci sono alcune cose che potrebbero aiutare con i sintomi che potresti provare:

• Steroidi per diminuire l'infiammazione nei polmoni
• Uso prudente dell'ossigenoterapia
• Narcotici per alleviare il disagio e contribuire ad alleviare la mancanza di respiro
• Esercizi di rilassamento
• Fisioterapia respiratoria (riabilitazione polmonare)
• Smettere di fumare
• Attività fisica ed esercizio fisico

Vita dopo tossicità polmonare

I casi gravi di tossicità polmonare possono essere fatali. In alcuni casi, il danno polmonare causato dal trattamento del cancro può essere permanente.Tuttavia, in molte circostanze, quando i pazienti sopravvivono a queste reazioni polmonari avverse, guariscono completamente senza lasciare residui effetti.

Riassumendo

Il danno polmonare può derivare dalla chemioterapia o dalla radioterapia nel trattamento del cancro. Poiché le nostre terapie per i tumori del sangue e del midollo sono diventate più efficaci, le persone vivono più a lungo che mai dopo il trattamento. Pertanto, i piani di assistenza devono tenere conto dell'impatto a lungo termine della tossicità respiratoria oltre al potenziale per curare queste condizioni.