Epidemie e focolai di malattie prevenibili da vaccino

I vaccini hanno fatto un ottimo lavoro nel controllare le malattie nei paesi sviluppati, come gli Stati Uniti, che i genitori a volte dimenticano quanto siano importanti e come sarebbe la vita senza di loro.

Gli attuali vaccini e i precedenti programmi di vaccinazione hanno ora controllato 10 principali malattie infettive.

Sfortunatamente, non viviamo tutti in un'era post-vaccinale.

Malattie prevenibili da vaccino nell'era post-vaccinale

Fatta eccezione per il vaiolo, molte malattie sono ancora diffuse nei paesi del terzo mondo e in via di sviluppo, il che può significare un ritorno ovunque i vaccini iniziano a essere ritardati o fermati. In tutto il mondo, la World Heath Organization riferisce che continuano a molte malattie infantili causate da queste malattie prevenibili da vaccino, tra cui:

• difterite - 4.489 casi e 2.500 decessi (2011)
• Haemophilus influenzae malattia di tipo b - 199.000 morti (2008)
• morbillo - 122.000 morti (2012)
• parotite - oltre 680.000 casi in bambini e adulti (2012)
• tetano neonatale - 59.000 morti (2008)
• pertosse - 195.000 morti (2008)
• malattia da pneumococco - 476.000 morti (2008)
• poliomielite - solo 404 casi nel 2013
• rotavirus - 453.000 morti (2008)
• rosolia - almeno 300 casi di sindrome da rosolia congenita (2012)
• rosolia - oltre 94.000 casi di rosolia (2012)
• vaiolo (estirpato in tutto il mondo nel 1980)
• tetano - 63.000 morti (2008)
• febbre gialla - 130.000 casi e 44.000 morti (2013)

Stiamo facendo progressi però. Il CDC stima che, in tutto il mondo, "si stima che 13,8 milioni di decessi siano stati prevenuti dal vaccino contro il morbillo nel periodo 2000-2012" e siamo prossimi all'eradicazione della polio.

La polio è ormai endemica in due soli paesi: Afghanistan e Pakistan.

Epidemie e focolai di malattie prevenibili da vaccino

Epidemie di malattie attualmente prevenibili con il vaccino erano una volta molto comuni. In effetti, le epidemie di morbillo si sono verificate una volta in cicli da due a cinque anni negli Stati Uniti, colpendo tra le 200.000 e le 500.000 persone.

Sebbene il morbillo sia stato per lo più sradicato negli Stati Uniti, alcuni casi sono importati da altre parti del mondo. Questo perché il morbillo rimane una delle principali cause di morte dei bambini in tutto il mondo.

Anche con tassi bassi o inesistenti di molte infezioni, come il morbillo, la poliomielite e la difterite negli Stati Uniti, i genitori non dovrebbero dimenticare che queste infezioni sono solo un viaggio in aereo lontano da tuo figlio. È così che è iniziato l'inizio del California Measles Outbreak del 2008 - un bambino non vaccinato che si è recato in Svezia è stato esposto al morbillo, si è ammalato e ha avuto molti altri bambini infettati dal virus del morbillo.

La rapidità con cui queste infezioni possono diffondersi è anche evidenziata da altri recenti focolai ed epidemie:

• le percentuali di difterite, pertosse e morbillo aumentarono notevolmente dopo la disgregazione dell'Unione Sovietica quando i vaccini divennero meno disponibili in Russia e negli altri Stati recentemente indipendenti. Infatti, i casi di difterite hanno raggiunto livelli epidemici nel 1995 e ci sono stati oltre 4.000 decessi durante l'epidemia.
• un focolaio di morbillo in Irlanda nel 2000 dopo l'uso di routine del vaccino MMR è caduto a causa di timori per la sicurezza del vaccino, portando a 1407 casi e all'ammissione di 111 bambini in ospedale. Ancora più preoccupante, 13 bambini erano così malati che dovevano essere ammessi all'unità di terapia intensiva, sette erano in ventilatori meccanici per aiutarli a respirare e tre bambini morivano.
• l'aumento dei tassi di morbillo in Europa, fino a 30.000 nel 2011, che ha portato a 8 morti, 27 casi di encefalite da morbillo e 1.482 casi di polmonite. La maggior parte dei casi riguardava persone non vaccinate (82%) o vaccinate in modo incompleto (13%), dopo aver diminuito l'uso del vaccino MMR a causa di preoccupazioni su un possibile legame con l'autismo.
• epidemie di poliomielite nei Paesi Bassi (1992) e negli Stati Uniti e in Canada tra gli Amish people (1978) - tutti tra i non immunizzati.

• focolai di pertosse in Giappone (1979) e Svezia (1983) dopo la diminuzione dei tassi di immunizzazione e che ha portato alla morte di 41 bambini in Giappone quell'anno.
• un'epidemia di morbillo nei Paesi Bassi (1999-2000) in una comunità per lo più non vaccinata, che si è conclusa con 3292 casi di morbillo, 72 ospedalizzazioni e 3 decessi.
• un'epidemia di rosolia nel 1991 tra gli Amish in Pennsylvania, che avevano bassi tassi di immunizzazione, ha portato a 95 donne incinte che ricevevano rosolia, risultati in 9 aborti e 11 casi di sindrome di rosolia congenita.
• in Giappone nel 2013, ci sono stati 14.357 casi di rosolia e almeno 31 casi di sindrome di rosolia congenita.

Difterite

La difterite è una malattia prevenibile da un vaccino causata dal virus Corynebacterium diphtheriae batteri. I sintomi possono includere febbre, mal di gola e naso che cola e possono assomigliare a un comune raffreddore. I batteri della difterite possono produrre una tossina che può causare una membrana bianca spessa, che può sanguinare, formarsi sulla gola di una persona infetta. Possono anche sviluppare un aspetto da "toro" perché le ghiandole del collo sono diventate così allargate.

Il tipo di infezione sembra mal di gola con gli steroidi e non è sicuramente qualcosa che si desidera ottenere, specialmente perché alcune delle complicazioni includono miocardite (infiammazione del cuore), ostruzione delle vie aeree, coma e morte. Infatti, dal 5% al ​​10% delle persone non vaccinate con difterite muoiono.

Anche se ci sono ora pochi casi di difterite negli Stati Uniti, prima della vaccinazione di routine con il vaccino contro la difterite (la D nellaDVaccino TaP), iniziato negli anni Venti, c'erano oltre 125.000 casi e 10.000 morti ogni anno.

Haemophilus influenzae tipo b

Le persone spesso confondono questa infezione batterica con l'influenza, ma in realtà non ha nulla a che fare con l'influenza, tranne per il fatto che è stato scoperto per la prima volta durante un'epidemia di influenza.

Haemophilus influenzae tipo b (Hib), prima dell'uso routinario del vaccino Hib, era la causa comune di meningite batterica ed era una causa comune di batteriemia (una infezione del sangue), polmonite e endocardite (un'infezione delle valvole del cuore). Hib può anche causare infezioni batteriche in altre parti del corpo, tra cui la cellulite (infezioni della pelle), l'artrite suppurativa (infezioni articolari) e l'osteomielite (infezioni ossee).

L'epiglottide, un'altra infezione che può essere causata dai batteri Hib, è un'emergenza medica che è stata temuta da medici e genitori, poiché i bambini affetti avevano bisogno di cure molto rapide ed esperte per avere la possibilità di sopravvivere.

Prima dell'uso routinario del vaccino Hib nel 1988, circa 20.000 bambini presentavano infezioni da Hib ogni anno, inclusi 12.000 casi di meningite batterica. Le complicazioni di avere la meningite potrebbero essere gravi, colpendo circa il 30% dei bambini e includevano sordità, convulsioni, cecità e ritardo mentale. E circa il 5% dei bambini con meningite batterica causata dai batteri Hib è morto.

Morbillo

Il morbillo è un'infezione virale estremamente contagiosa. Prima dell'inizio dell'immunizzazione del morbillo di routine negli Stati Uniti, iniziata nel 1963, c'erano circa 4 milioni di casi di morbillo ogni anno.

E sfortunatamente, circa il 20% dei bambini che hanno avuto il morbillo avrebbe avuto complicazioni, tra cui infezioni alle orecchie (10%), polmonite (5%) e encefalite da morbillo (0,1% o 1 su 1.000). L'encefalite è un'infiammazione del cervello che può portare a convulsioni, sordità e danni cerebrali.

Ancora più importante, circa 1 su 3 su 1.000 casi di morbillo provoca la morte.

Perché è estremamente contagioso, è ancora un problema in molte parti del mondo, e alcuni genitori si preoccupano ancora della sicurezza del vaccino MMR e dei possibili collegamenti all'autismo, gli esperti di salute sono in guardia per un ritorno del morbillo nel caso in cui i tassi di immunizzazione scendano.

Parotite

La parotite è una forma di parotite (infiammazione della ghiandola parotide) causata dal paramyxovirus. Le complicazioni possono includere meningite, encefalite, orchite (infiammazione delle ovaie o testicoli), pancreatite e miocardite.

Fatta eccezione per un'occasionale epidemia di parotite, la parotite è ormai rara negli Stati Uniti. Il vaccino contro la parotite fu introdotto nel 1968 e cominciò a essere usato più regolarmente nel 1977 (è la M media nella MMVaccino R).

Nel mondo, nel 2006 c'erano ancora oltre 400.000 casi di parotite.

Pertosse

La pertosse, o pertosse, è causata dal Bordetella pertosse batteri. Anche se è ora associato a causare una tosse fastidiosa e persistente in adolescenti e adulti, è importante ricordare che la pertosse era una delle principali cause di morte per infezioni nei bambini. Infatti, prima dell'uso routinario del vaccino antipertosse negli anni '40, circa 1 bambino su 750 negli Stati Uniti moriva di pertosse ogni anno.

Le complicanze delle infezioni da pertosse comprendono convulsioni, polmonite, apnea, encefalopatia (stato mentale alterato) e fino all'1% dei bambini infetti muoiono effettivamente per pertosse.

A differenza della maggior parte delle altre malattie prevenibili con il vaccino, negli Stati Uniti continuano ad esserci dai 5.000 ai 7.000 casi di pertosse ogni anno. Ciò è dovuto principalmente all'immunità dai vaccini contro la pertosse infantile (l'aP in DTaP vaccino) di solito si esaurisce dopo 5-10 anni, quindi adolescenti e adulti possono prendere la pertosse e poi trasmetterla ai neonati e ai bambini che non hanno ancora completato i loro vaccini antipertosse. Una raccomandazione per una dose di richiamo (Tdap) all'età di 12 anni dovrebbe comunque aiutare a combattere queste infezioni da pertosse.

Polio

Anche se la gente raramente pensa alla polio e alcuni pensano che sia già stata sradicata, nel 2006 ci sono stati oltre 2.000 casi di polio in tutto il mondo. La maggior parte dei casi sono ora concentrati in pochi paesi, tra cui Afghanistan e Pakistan, dove è ancora endemico.

Prima che il vaccino antipolio iniziasse ad essere usato nel 1955, anche negli Stati Uniti gli episodi di poliomielite erano comuni. La polio è causata da un virus e anche se molti bambini che si infettano non sviluppano alcun sintomo, circa 1 su 200 che è infetto sviluppa polio paralitico. Molti di questi bambini hanno una disabilità permanente e il 5-10% non sopravvive.

Durante gli attacchi regolari negli Stati Uniti, c'erano fino a circa 21.000 casi di polio paralitico ogni anno. I genitori temevano così tanto la polio che le piscine e i parchi giochi erano chiusi durante le estati quando c'erano state epidemie.

Campagne di vaccinazione di massa nei pochi paesi rimanenti in cui la poliomielite è un problema e la continua immunizzazione in tutte le altre parti del mondo dovrebbe presto significare che l'obiettivo dell'eradicazione della polio è una realtà.

Rosolia

La rosolia è anche nota come morbillo tedesco o "morbillo di tre giorni" e, contrariamente alla maggior parte delle altre infezioni prevenibili da vaccino, questa malattia virale è solitamente piuttosto mite. In effetti, molte persone con la rosolia non hanno nemmeno sintomi. Il resto ha linfoadenopatia (ghiandole gonfie), eruzione cutanea e febbre di basso grado che dura in genere per tre giorni.

Se la rosolia è così mite, allora perché abbiamo bisogno di un vaccino contro la rosolia?

Il motivo principale è che fino all'80% dei bambini nati da madri che hanno la rosolia durante il loro primo trimestre di gravidanza spesso sviluppano la sindrome della rosolia congenita, con un aumento del rischio di aborto spontaneo. Questi bambini di solito nascono con molti difetti alla nascita, tra cui cataratta, sordità, glaucoma, difetti cardiaci, epatite, basso peso alla nascita, ritardo mentale, microcefalia (una piccola testa) e porpora trombocitopenica (basso numero di piastrine nel sangue).

Durante un'epidemia di rosolia nel 1964-1965, c'erano circa 20.000 casi di sindrome di rosolia congenita. La rosolia è ormai rara negli Stati Uniti dall'introduzione del vaccino contro la rosolia nel 1969 (fa parte del MMR vaccino), ma è ancora un problema nel resto del mondo, con oltre 250.000 casi nel 2006.

Tetano

La maggior parte dei genitori associa il tetano a "trisma" e necessita di un colpo di tetano se si calpesta un chiodo arrugginito.

L'infezione nei neonati (il tetano neonatale con un ceppo ombelicale infetto) era il tipo più comune di infezioni da tetano ed era piuttosto grave, poiché fino al 95% dei bambini moriva. Queste infezioni erano già in declino quando il vaccino contro il tetano fu introdotto nel 1938, a causa delle migliori condizioni di consegna e dell'igiene.

Il tetano è causato dalle tossine prodotte dal Clostridium tetani batteri. Spore del C. tetani i batteri si trovano comunemente nel suolo e nell'intestino di molti animali. Le spore possono facilmente contaminare tagli, graffi e altre ferite, in particolare ferite sporche.

A differenza di tutte le altre malattie prevenibili con il vaccino, il tetano non è contagioso.

Buona igiene e continua vaccinazione con il vaccino antitetanico (la T nella DTaP eTvaccini DAP) hanno portato a bassi livelli di tetano negli Stati Uniti. Comunque è ancora un grosso problema in tutto il mondo.

Altre malattie prevenibili da vaccino

Oltre alle 10 principali infezioni che sono state conquistate o ben controllate negli Stati Uniti dai vaccini, gli esperti sanitari stanno ancora lavorando per eliminare gli altri con nuovi vaccini.

Questi includono virus e batteri che cambiano o includono più ceppi e quindi i vaccini attuali aiutano, ma non hanno eliminato completamente le malattie. Questo include il vaccino antinfluenzale, che deve essere somministrato ogni anno, i vaccini contro lo pneumococco, il meningococco e il rotavirus, che mirano solo a determinati ceppi di batteri e virus e vaccini contro la varicella, l'epatite B e l'epatite A, che non sono stati dato a un numero sufficiente di persone per eliminare queste infezioni.

• Influenza - anche se un vaccino antinfluenzale annuale è raccomandato per tutti i bambini che hanno almeno sei mesi di età, negli ultimi anni continuano a esserci da 44 a 67 decessi per influenza aviaria, soprattutto tra i bambini non vaccinati.
• Rotavirus - in tutto il mondo, ci sono circa 450.000 a 600.000 morti nei bambini ogni anno da rotavirus, una causa comune di diarrea. Negli Stati Uniti, il rotavirus causa circa 3 milioni di casi di diarrea, che portano a circa 80.000 ricoveri ospedalieri e da 20 a 40 decessi, anche se questo è molto diminuito ora che abbiamo due vaccini contro il rotavirus - RotaTeq e Rotarix.
• Varicella - anche se molti genitori pensano che la varicella sia una lieve infezione, prima dell'uso routinario del Varivax, il vaccino contro la varicella nel 1995, c'erano circa 4 milioni di casi di varicella ogni anno, con una media di 10.500 ricoveri e 100 decessi ogni anno.
• Epatite B: circa 400 milioni nel mondo sono cronicamente infetti dal virus dell'epatite B, tra cui oltre 1 milione di persone negli Stati Uniti. I bambini possono ottenere l'epatite B da sangue e fluidi corporei e se sono nati da una madre che ha l'epatite B, motivo per cui è importante che ottengano il loro primo vaccino contro l'epatite B il più presto possibile dopo la loro nascita. Questo piano di vaccinazione infantile universale ha notevolmente ridotto i casi di infezioni da epatite B infantile. Poiché alcuni bambini hanno l'epatite B senza alcun fattore di rischio, una dose di nascita del vaccino contro l'epatite B è importante, anche se una madre non ha l'epatite B.
• Epatite A - a differenza dell'epatite B, i bambini di solito ottengono l'epatite A dall'asilo nido e dal consumo di cibo contaminato, inclusi frutti di mare, prodotti freschi e focolai nei ristoranti. La maggior parte dei bambini nei paesi in via di sviluppo finisce per essere infettata dal virus dell'epatite A e, anche se solitamente non è letale, è una delle più comuni malattie prevenibili da vaccino negli Stati Uniti.
• Pneumococco - il batterio del pneumococco o Streptococcus pneumoniae può causare meningite, polmonite, batteriemia e infezioni alle orecchie. Due vaccini pneumococcici, incluso Prevnar somministrato come parte del normale programma di immunizzazione infantile, e Pneumovax, che è somministrato a bambini e adulti anziani ad alto rischio, stanno aiutando a ridurre queste infezioni. Prima che i vaccini fossero disponibili, S. pneumoniae causerebbe circa 700 casi di meningite batterica e 200 decessi ogni anno nei bambini. In tutto il mondo, si pensa che causi circa 1,9 milioni di morti ogni anno nei bambini di età inferiore ai 2 anni.
• Meningococco - il batterio del meningococco o Neisseria meningitides porta a oltre 50.000 morti ogni anno in tutto il mondo. Negli Stati Uniti, ci sono dai 2000 ai 3.500 casi ogni anno, e circa il 10% dei bambini colpiti muore. I vaccini meningococcici Menactra e Menveo sono raccomandati per tutti i bambini di età compresa tra 11 e 12 anni.

E sfortunatamente, ci sono molte infezioni da killer dell'infanzia per le quali non ci sono ancora vaccini, come la malaria (oltre 850.000 morti ogni anno), la tubercolosi (450.000 morti ogni anno) e l'HIV / AIDS (oltre 320.000 morti ogni anno).