Virus del Nilo occidentale: sintomi, cause, diagnosi e trattamento

L'infezione del Nilo occidentale è causata da un virus trasmesso dalle zanzare. La maggior parte delle persone infette non ha né sintomi né solo una lieve malattia. Tuttavia, in una piccola percentuale di casi, il virus del Nilo occidentale può causare meningite grave, pericolosa per la vita (infiammazione del midollo spinale) o encefalite (infiammazione del cervello). Queste complicazioni neurologiche hanno reso il virus del Nilo occidentale una causa di preoccupazione in tutto il mondo.

Sintomi e complicanze

West Nile Fever

Il 60-80% delle persone infette dal virus del Nilo occidentale non ha segni o sintomi di alcuna malattia. Circa il 20 percento svilupperà quella che viene chiamata febbre del Nilo occidentale.

La febbre del Nilo occidentale è una malattia auto-limitata che è praticamente indistinguibile da molte altre infezioni virali. I sintomi includono spesso:

• Febbre
• Dolori muscolari
• Mal di testa
• Gola infiammata
• Nausea e vomito
• Fatica
• Eruzione cutanea

Questi tipici sintomi virali di solito migliorano rapidamente dopo pochi giorni - solo un "raffreddore estivo" - e la maggior parte delle persone (e dei loro medici) non si rende mai conto di avere un'infezione da virus del Nilo occidentale.

Meningite / encefalite

In un piccolo numero di persone infette, che si pensa siano ben al di sotto dell'1 per cento, può verificarsi una grave infezione neurologica. Le persone che sviluppano la meningite o l'encefalite del Nilo occidentale possono sperimentare:

• Febbre molto alta
• Torcicollo
• Disorientamento o confusione
• Paralisi
• Convulsioni
• Coma

La meningite o l'encefalite del Nilo occidentale possono essere fatali, anche con cure mediche aggressive. Molti di coloro che guariscono presentano sintomi neurologici persistenti per un anno o più e alcuni possono rimanere con deficit neurologici permanenti.

Le complicazioni neurologiche del virus del Nilo occidentale sono più probabili nelle persone anziane e nelle persone affette da cancro. Ci sono alcune prove che l'ipertensione, l'abuso di alcool e il diabete possono anche predisporre a una grave malattia con il virus del Nilo occidentale.

Sintomi del virus del Nilo occidentale

Le cause

Il virus del Nilo occidentale è un virus RNA che ora si trova in tutto il mondo, tra cui Europa, Africa, Asia, Australia e Nord e Sud America. Mentre il virus stesso non è nuovo, è stato molto più localizzato in Africa e nel Medio Oriente fino a pochi decenni fa.E gli scienziati lo hanno associato per la prima volta a gravi malattie neurologiche solo negli anni '90.

Gli host primari per il virus del West Nile sono gli uccelli. Le zanzare trasmettono il virus da uccello ad uccello, permettendo al virus di moltiplicarsi e diffondersi. Quando una zanzara che trasporta il virus "morde" una persona, il virus può entrare nel flusso sanguigno e causare un'infezione da virus del Nilo occidentale. Il virus può anche essere diffuso da persone infette che donano sangue.

Nell'emisfero settentrionale, le infezioni con il virus del Nilo occidentale vengono osservate da fine maggio o inizio giugno a settembre, quando le zanzare sono attive. Il rischio di infezione tende a raggiungere il picco a fine estate.

Negli Stati Uniti, il virus del Nilo occidentale è stato individuato per la prima volta nel 1999, con un grande focolaio di malattie a New York City. Ora è stato identificato in ognuno dei 48 stati contigui. Negli ultimi anni sono stati osservati ogni anno negli Stati Uniti fino a 3000 casi di infezioni neurologiche da virus del Nilo occidentale.

Cause del virus del Nilo occidentale e fattori di rischio

Diagnosi

Esistono due test che possono essere utilizzati per diagnosticare formalmente l'infezione da virus West Nile:

• Test della reazione a catena della polimerasi (PCR): Questo è un esame del sangue che può identificare il virus stesso. Tuttavia, questo ha un'utilità limitata a causa della breve durata del virus negli esseri umani. È possibile essere stato infettato da West Nile e test negativo.
• Test ELISA: Questo esame del sangue (che si svolge in due parti) può rilevare gli anticorpi IgM-proteine ​​che il corpo genera in reazione al virus, se presente.

Questi test vengono solitamente eseguiti solo se un medico ritiene imperativo diagnosticare formalmente il Nilo occidentale, come nei casi in cui un individuo è gravemente malato. Di nuovo, la maggior parte delle persone con l'infezione non ha esperienza o solo sintomi simil-influenzali che si risolvono da soli. Mentre quelli con casi lievi potrebbero voler ufficialmente sapere se è il West Nile a influenzarli, una diagnosi confermata dal test non influirà sui consigli di trattamento. Anche i test PCR e ELISA sono piuttosto costosi.

Come vengono diagnosticate le infezioni da virus del Nilo occidentale

Trattamento

Non esiste una terapia specifica per il virus del Nilo occidentale, quindi il trattamento è principalmente "di supporto". Quelli con la tipica febbre del Nilo occidentale (la maggior parte dei quali non apprende mai di essere infetti dal virus del Nilo occidentale) generalmente si trattano con misure abituali - riposo, fluidi e analgesici e le loro malattie si risolvono in pochi giorni.

Nelle persone ospedalizzate con gravi malattie del virus del Nilo occidentale, vengono prese misure per tenere la febbre bassa e mantenere i segni vitali il più possibile stabili. Mentre i farmaci antivirali e le immunoglobuline per via endovenosa sono spesso usati per trattare l'infezione del Nilo occidentale in pazienti ospedalizzati, mancano prove concrete del fatto che tali misure aiutino il recupero.

La mortalità con grave infezione neurologica del Nilo occidentale, anche con cure mediche aggressive, è stata riportata come 2% con meningite e 12% con encefalite.

Come vengono trattate le infezioni da virus del Nilo occidentale

Prevenzione

Perché non ci sono buone cure per questa infezione, la prevenzione è molto importante.

Evitare le aree infestate dalle zanzare, pulire gli spazi abitabili di qualsiasi acqua stagnante dove possono svilupparsi le larve di zanzara e usare un repellente per insetti, sono misure importanti. Lo screening del sangue donato per il virus del Nilo occidentale ha ridotto significativamente il rischio di trasmissione per trasfusione di sangue.

Si stanno sviluppando vaccini contro il virus del Nilo occidentale. Mentre i vaccini per cavalli sono stati autorizzati per l'uso negli Stati Uniti, nessun vaccino per uso umano è ancora entrato in studi clinici.

Una parola da DipHealth

Il virus del Nilo occidentale è un'infezione trasmessa dalle zanzare che è molto diffusa negli Stati Uniti e nel mondo. Mentre la maggior parte delle persone infettate dal virus del Nilo occidentale ha malattie relativamente lievi e si riprende completamente, coloro che sviluppano infezioni neurologiche possono ammalarsi gravemente, avere un rischio apprezzabile di morte e possono subire una guarigione molto prolungata. Poiché non esiste un trattamento specifico per il virus del Nilo occidentale, la prevenzione delle infezioni è estremamente importante.

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