Diagnosi differenziale di osteoartrite

La diagnosi differenziale dell'osteoartrite si concentra su caratteristiche che lo distinguono da altri tipi di artrite. Mentre la maggior parte delle persone sa che l'artrosi è il tipo più comune di artrite, cosa lo distingue da altri tipi?

Segni, sintomi e caratteristiche comuni di osteoartrite

I segni e i sintomi dell'osteoartrosi sono considerati per primi. I segni e i sintomi principali comprendono dolore articolare, rigidità articolare e gamma limitata di movimento dell'articolazione o delle articolazioni colpite. Con l'artrosi, tipicamente, ne sono colpite una (monoartrite) o solo alcune articolazioni. La maggior parte dei pazienti con osteoartrite di nuova diagnosi sono di mezza età o più anziani. Altre caratteristiche comuni associate all'osteoartrite includono:

• Il dolore all'osteoartrite peggiora tipicamente con l'attività o l'uso comune e migliora con il riposo.
• Di conseguenza, il dolore dell'osteoartrite è di solito peggiore nel tardo pomeriggio o prima serata. In alcune persone, però, rigidità e dolore possono essere peggiori al mattino.
• L'artrosi severa può essere associata a dolore notturno e interruzione del sonno.
• Di solito, il dolore dell'osteoartrite è più intenso sopra l'articolazione. Alcune articolazioni, così come lesioni dei tessuti molli periarticolari, possono causare dolore lontano dalla linea di articolazione. Detto questo, la tenerezza lungo la linea di articolazione è caratteristica dei problemi articolari, mentre la tenerezza lontano dalla linea di articolazione è più tipica della malattia dei tessuti molli periarticolari.
• La limitata gamma di movimento associata all'artrite è solitamente associata alla formazione di osteofiti, ispessimento della capsula articolare, versamento articolare e ispessimento sinoviale. Questo riguarda sia la gamma di movimento attiva che quella passiva.
• Può verificarsi gonfiore osseo ed è indicativo del rimodellamento osseo e cartilagineo su entrambi i lati dell'articolazione interessata.

• La deformità articolare è un segno di osteoartrosi avanzata.
• L'instabilità articolare, come il blocco, la fuoriuscita o l'instabilità, è un sintomo comune dell'osteoartrosi del ginocchio.
• Il coinvolgimento articolare specifico può indicare l'osteoartrosi. Le articolazioni che sono comunemente colpite dall'osteoartrite comprendono le ginocchia, i fianchi, le articolazioni interfalangee della mano, le prime articolazioni carpometacarpali, le prime articolazioni metatarso-falangee e le faccette articolari della colonna cervicale inferiore e inferiore della colonna lombare. Le articolazioni meno frequentemente colpite dall'osteoartrite comprendono gomito, polso, spalla e caviglia.

Differenziare l'osteoartrosi da altre condizioni

Mentre abbiamo evidenziato le caratteristiche comuni dell'osteoartrosi, c'è un'evidente sovrapposizione con altri tipi di artrite. Una diagnosi definitiva dipende dalla distinzione dell'osteoartrite da altri tipi di artrite. Le articolazioni specifiche coinvolte, così come la presenza o la mancanza di alcuni sintomi sistemici (affaticamento, perdita di peso, mancanza di appetito, febbre, malessere), sono principalmente ciò che viene considerato per distinguere o differenziare l'artrosi.

Osteoartrite contro artrite reumatoide

L'osteoartrosi può inizialmente essere confusa con l'artrite reumatoide se vi è un coinvolgimento della mano.Modelli molto distinti di coinvolgimento delle articolazioni delle dita possono differenziare tra i due tipi di artrite relativamente facilmente. L'osteoartrite della mano colpisce tipicamente le articolazioni interfalangee distali.

La presenza dei nodi di Heberden è anche caratteristica dell'osteoartrosi, ma non dell'artrite reumatoide. Piuttosto che il coinvolgimento distale interfalangeo, vi è un coinvolgimento delle articolazioni interfalangee prossimale con l'artrite reumatoide. Il gonfiore è tipicamente diverso: osseo e duro con l'osteoartrosi contro il più morbido e tenero con l'artrite reumatoide. La rigidità è anche tipicamente diversa: la rigidità mattutina è la caratteristica principale dell'artrite reumatoide rispetto alla rigidità serale dopo una giornata di attività, che è più caratteristica dell'osteoartrosi.

I reperti a raggi X per l'osteoartrite sono caratteristici in quanto vi è uno spazio articolare che si restringe dalla perdita della cartilagine e dalla formazione di osteofiti che è comune. Per quanto riguarda gli esami del sangue, un test del fattore reumatoide positivo, un elevato tasso di sed, e la presenza di anti-CCP farebbero riferimento all'artrite reumatoide rispetto all'osteoartrosi.

Osteoartrite contro artrite psoriasica

Sia l'osteoartrite che l'artrite psoriasica coinvolgono spesso le articolazioni interfalangee distali della mano. La caratteristica distintiva è che, con l'artrite psoriasica che colpisce queste articolazioni, vi sono solitamente anormalità delle unghie (ad es., Cavità, creste). Inoltre, con l'artrite psoriasica, c'è la dattilite (aspetto simile a salsiccia delle dita colpite).

Osteoartrite contro gotta o pseudogotta

Come l'artrosi, la gotta o la pseudogotta possono iniziare come monoartrite e svilupparsi in artrite poliarticolare. La caratteristica distintiva della gotta o pseudogotta è episodi di infiammazione intensa e dolore di una o poche articolazioni. La presenza di cristalli nell'articolazione distingue anche la gotta o la pseudogotta. Non ci sono cristalli associati all'osteoartrite. La gotta è specificamente associata ai cristalli di acido urico, mentre la pseudogotta è associata ai cristalli di pirofosfato di calcio.

Osteoartrite contro emocromatosi

Inizialmente, il dolore alle articolazioni causato dal sovraccarico di ferro può essere confuso con l'artrosi. L'emocromatosi colpisce per lo più le articolazioni e i polsi metacarpo-falangea. Anche i reperti radiografici molto specifici sono caratteristici dell'emocromatosi, contribuendo a differenziare le due condizioni.

Osteoartrite contro artrite infettiva

Se l'inizio iniziale dell'osteoartrosi è un episodio acuto doloroso di sinovite in una articolazione, piuttosto che la sua usuale esordio non infiammatorio, può essere erroneamente attribuito a un'infezione. Vari test di laboratorio verrebbero utilizzati per identificare o escludere l'infezione.

Osteoartrite contro varie malattie dei tessuti molli

Ci sono varie anomalie dei tessuti molli che possono svilupparsi attorno a una singola articolazione e, poiché inizialmente sembra correlata a una singola articolazione, l'artrosi può essere sospetta. Questo può comportare tendiniti, borsiti, entesiti, strappi muscolari o varie sindromi correlate. L'imaging MRI può essere utilizzato per identificare l'effettiva fonte del problema.

Una parola da DipHealth

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), oltre 30 milioni di adulti statunitensi hanno l'osteoartrite. Mentre è il tipo più comune di artrite, l'artrosi è a volte confusa con altri tipi di artrite, specialmente all'inizio e soprattutto i tipi che colpiscono un'articolazione (monoartrite) o alcune articolazioni. È molto importante per i medici fare una diagnosi differenziale e diagnosticare accuratamente la malattia. Il corretto trattamento dipende da una diagnosi accurata. Questo è esattamente il motivo per cui la diagnosi differenziale è importante e perché è necessario sapere che tipo di artrite hai.