Chirurgia per il cancro del polmone - Tipi, indicazioni e rischi

La chirurgia per il cancro del polmone può spesso essere curativa quando viene catturata nelle prime fasi. Avendo una comprensione di quando la chirurgia è più efficace, quali tipi di procedure sono comunemente fatte e che cosa comporta può aiutarti a discutere con il tuo team di cura del cancro, indipendentemente dal fatto che questa sia l'opzione migliore per te.

Panoramica

Quando si discutono le opzioni di trattamento per il cancro del polmone, è utile separare prima questi trattamenti in due categorie: trattamenti locali e trattamenti sistemici. Trattamenti locali curare le cellule tumorali (tumori) in cui hanno origine, ma non trattare le cellule che si sono diffuse dal tumore originale. Sia la chirurgia che la radioterapia sono trattamenti locali. Trattamenti sistemici, al contrario, curare le cellule tumorali ovunque si trovino nel corpo e non solo nel sito in cui è iniziato il tumore. La chemioterapia, le terapie mirate e l'immunoterapia sono considerate trattamenti sistemici.

Scegliere se la chirurgia è giusta per te

Parecchie cose sono considerate al momento di decidere se la chirurgia è l'opzione migliore per il trattamento del cancro del polmone. Questi includono:

• Il tipo di cancro ai polmoni - La chirurgia è più comunemente eseguita come trattamento per il carcinoma polmonare non a piccole cellule. Poiché il cancro del polmone a piccole cellule tende a diffondersi precocemente, la chirurgia non è di solito efficace se non per tumori molto piccoli ed è spesso trattata meglio con chemioterapia e / o radiazioni. (Il seguente articolo discute le linee guida e la prognosi per la chirurgia per il cancro del polmone a piccole cellule.)
• Lo stadio del cancro ai polmoni - Lo stadio del cancro del polmone è una delle cose più importanti da considerare quando si pensa alla chirurgia. La chirurgia è più efficace per quelli con carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio 1, stadio 2 e stadio 3A. Lo stadio 3B e il cancro allo stadio 4 sono spesso trattati con una combinazione di radiazioni e chemioterapia. Con i tumori da stadio 1B a 3A, la chirurgia è spesso associata a chemioterapia e / o radioterapia (chemioterapia adiuvante).
• La posizione del cancro - Se un tumore è vicino a un organo vitale, come il cuore, trattamenti diversi dalla chirurgia possono essere considerati più sicuri a prescindere dallo stadio. A volte la chemioterapia e / o la radioterapia vengono somministrate prima dell'intervento per ridurre le dimensioni di un tumore e renderlo più operabile. Si parla di terapia neoadiuvante.

• Salute generale / funzione polmonare - Il tuo stato generale di salute, altre condizioni mediche e la funzione polmonare possono determinare se una procedura chirurgica è relativamente sicura per te. Negli ultimi anni, un tipo di radioterapia (radioterapia stereotassica del corpo, noto anche come cyber-coltello) è stato trovato efficace nel trattamento di alcuni piccoli tumori che sono altrimenti difficili da eseguire a causa della loro posizione.

Cosa succede prima della chirurgia

Prima che l'intervento chirurgico venga considerato, il tuo oncologo dovrà confermare la diagnosi di cancro ai polmoni, ordinare test per determinare lo stadio del tumore e valutare se sia possibile un intervento chirurgico in base alla posizione del tumore. Ti verrà dato un esame fisico per verificare la tua salute generale, e saranno fatti test polmonari per assicurarti di essere abbastanza in salute da passare attraverso la chirurgia e respirare bene dopo.

Diversi tipi di chirurgia

Tre principali tipi di chirurgia sono fatti per rimuovere il cancro ai polmoni. Questi variano dalla rimozione solo del tessuto canceroso e del tessuto vicino, per completare la rimozione di un polmone, a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore. Questi sono:

• Resezione del cuneo (resezione segmentale) - Una resezione a cuneo per il cancro del polmone comporta la rimozione di una porzione del polmone che include il tumore e alcuni tessuti circostanti. Questo intervento viene utilizzato quando un tumore viene catturato molto presto.
• lobectomia - Una lobectomia è la chirurgia più comune utilizzata per il trattamento del cancro del polmone e comporta la rimozione di un lobo del polmone. (Il polmone destro ha 3 lobi e il polmone sinistro ha 2 lobi).
• pneumonectomia - Una pneumonectomia comporta la rimozione di un intero polmone.

Questi interventi chirurgici possono essere eseguiti attraverso una grande incisione nella parete toracica (una toracotomia) o mediante toracoscopia video-assistita (VATS), una procedura in cui un telescopio viene inserito attraverso diverse piccole incisioni nella parete toracica e attraverso il quale viene rimosso un tumore. Mentre le persone che sono in grado di recuperare le procedure VATS più rapidamente, questa tecnica non funziona per tutti i tumori ai polmoni e non viene eseguita in tutti i centri di cancro.

I rischi

I rischi derivanti dalla chirurgia del cancro del polmone comprendono il danneggiamento delle strutture all'interno o vicino ai polmoni, i rischi generali legati alla chirurgia e i rischi derivanti dall'anestesia generale. Il chirurgo e l'anestesista discuteranno questi rischi con te prima dell'intervento. I rischi più comuni includono:

• emorragia
• Infezione
• Crollo di un polmone (pneumotorace)
• Danni alle strutture vicine come il cuore
• Rischi da anestesia generale
• Coaguli di sangue (coaguli di sangue - trombosi venosa profonda e successiva embolia polmonare sono comuni con il cancro del polmone, e il rischio è ulteriormente aumentato da trattamenti come la chirurgia e la chemioterapia.)

Recupero

• Il dolore dopo l'intervento è comune e può persistere per diverse settimane. Il tuo team chirurgico si assicurerà di avere farmaci per controllare questo sia in ospedale che dopo il tuo ritorno a casa. A volte il dolore si verifica mesi dopo l'intervento chirurgico mentre i nervi iniziano a ricrescere. È importante informare il personale sanitario se si verifica questo, in modo che possano fornirti metodi per controllarlo.
• Tubo al torace Dopo l'intervento chirurgico, una cannula toracica verrà lasciata sul posto, con un'estremità all'interno del torace dove è stato eseguito l'intervento chirurgico e l'altra attaccata a una bottiglia fuori dal corpo. Questo è usato per aiutare i polmoni a riempirsi di aria e per drenare qualsiasi sangue o fluido che si accumula nei polmoni. Questo potrebbe essere lasciato sul posto per diversi giorni.
• Esercizi di respirazione Dopo l'intervento chirurgico, ti verrà chiesto di fare esercizi di respirazione per aiutare ad espandere i polmoni e prevenire la polmonite.

Possibili complicazioni

Alcune delle più complicazioni della chirurgia del cancro del polmone comprendono la difficoltà a rimuovere il tubo di ventilazione e il tubo toracico dopo l'intervento, che può richiedere del tempo. Alcune persone sono infastidite da un dolore toracico duraturo dopo l'intervento chirurgico - qualcosa che è stata chiamata sindrome postpneumonectomia o sindrome del dolore post-toracico. Negli ultimi anni sono state condotte molte ricerche su questa sindrome del dolore, valutando i metodi sia per aiutare le persone a far fronte al disagio dopo un intervento chirurgico al cancro del polmone, sia per prevenire che ciò si verificasse in primo luogo.

Domande da porre al medico

• La chirurgia è l'opzione migliore per curare il mio cancro?
• Quali alternative sono disponibili che potrebbero essere efficaci come la chirurgia?
• Quale tipo di chirurgia mi consigliate?
• Altri trattamenti come la radioterapia o la chemioterapia possono essere combinati con la chirurgia?
• Per quanto tempo sarò in ospedale?
• Quanto tempo dopo l'intervento chirurgico posso tornare alle mie normali attività?
• Quanto dolore posso aspettarmi, per quanto tempo e cosa sarà fatto per controllare il mio dolore?
• Quali complicazioni potrebbero verificarsi?
• Come sarà il mio respiro dopo un intervento chirurgico?
• Qual è la probabilità che la chirurgia possa curare il mio cancro?