Sintomi, cause e valutazioni del dolore all'anca pediatrica

Il dolore all'anca è sorprendentemente comune nei bambini e, molto spesso, è causato da lesioni. Queste lesioni - anche se abbastanza facili da rilevare nei bambini più grandi e negli adolescenti - sono molto più difficili da rilevare quando bambini, bambini piccoli o bambini in età prescolare vengono feriti. Questi bambini più piccoli potrebbero non essere in grado di spiegare che sono stati feriti e potrebbero volerci un po 'di tempo prima di lamentarsi del dolore all'anca, potrebbero non voler camminare o potrebbero sviluppare una zoppia.

Alcune cause di dolore all'anca nei bambini

• Lesioni - Le fratture e le distorsioni muscolari e distorsioni vicino all'articolazione dell'anca sono generalmente evidenti tranne che nei bambini piccoli.
• Malattia di Legg-Calve-Perthes e epifisi femorale capitale scivolata (vedi sotto)
• Sinovite transitoria - La parola "synovia" si riferisce all'articolazione e "itis" - infiammazione, quindi la sinovite si traduce in infiammazione dell'articolazione. La sinovite transitoria nei bambini è una causa molto comune di dolore all'anca in età prescolare e in età scolare, in cui i bambini hanno spesso sintomi di zoppia, dolore all'anca, rifiuto di camminare, ma assenza di febbre o altri sintomi. Sebbene spesso segua un'infezione virale, la causa effettiva è sconosciuta ei sintomi scompaiono in pochi giorni senza alcun trattamento.
• Artrite settica - Una delle più rare ma gravi cause di dolore all'anca nei bambini è l'artrite settica (infezione). La malattia dell'anca settica nei bambini si riferisce ad un'infezione nell'articolazione dell'anca che può causare dolore all'anca che si manifesta spesso improvvisamente, un rifiuto di camminare e spesso una febbre e altri sintomi che suggeriscono un'infezione. La causa batterica più comune di artrite settica dei fianchi nei bambini è un batterio chiamato streptococco di gruppo B.

• Osteomielite (infezioni ossee) - Oltre all'artrite settica, le infezioni delle ossa e dei muscoli vicino all'articolazione dell'anca possono causare dolore all'anca. Poiché le ossa dei bambini hanno un apporto di sangue maggiore rispetto a quelle degli adulti, i batteri presenti nel sangue (come lo Staph aureus) possono diffondersi più facilmente alle ossa dei bambini rispetto agli adulti.
• Altre cause - Altre cause di dolore dell'anca nei bambini possono includere l'artrite reumatoide giovanile, le cisti ossee e i tumori come il sarcoma dell'osteosarcoma e di Ewings.

Il dolore all'anca nei bambini più grandi può anche includere alcune delle cause del dolore all'anca negli adulti.

Malattia di Legg-Calvé-Perthes

La malattia di Legg-Calvé-Perthes, a volte chiamata solo malattia di Perthes, si verifica in genere nei bambini di età compresa tra i quattro e gli otto anni ed è più comune nei ragazzi, specialmente quelli che sono molto attivi e che sono bassi per la loro età. Questi bambini hanno spesso una zoppia indolore, ma poi sviluppano altri sintomi, compreso il dolore all'anca e diminuiscono la gamma di movimento o rigidità dell'articolazione dell'anca. Possono anche avere dolore all'inguine o al ginocchio.

La malattia di Legg-Calvé-Perthes è una forma di osteonecrosi o necrosi avascolare della testa del femore, che è la parte superiore dell'osso della gamba che si inserisce nell'articolazione dell'anca e che di solito può essere vista su una radiografia di routine. Si verifica quando il flusso di sangue verso l'articolazione dell'anca e l'osso circostante viene temporaneamente interrotto per qualche motivo ancora sconosciuto.

Il trattamento può includere terapia fisica per casi lievi, limitazione di attività energiche e chirurgia per casi più gravi.

Epiphysis femorale capitale scivolato

L'epifisi del femore capitalizzato di solito colpisce i ragazzi di età compresa tra 10 e 16 anni, in genere quelli in sovrappeso. Si verifica quando il collo del femore scivola lungo il piatto di crescita lontano dalla testa del femore che è ancora nell'articolazione dell'anca. Questo di solito può essere visto su una radiografia, che è il modo tipico per diagnosticare questa condizione.

I sintomi dell'epifisi femorale capitale scivolata possono includere dolore al ginocchio, all'inguine, alla coscia o all'anca, rigidità dell'anca, zoppicamento e, mentre peggiora, un bambino potrebbe non essere in grado di camminare affatto.

L'epifisi del femore capitale scivolata viene trattata con un intervento chirurgico, che tiene il femore in posizione e impedisce che scivoli via.

Test per il dolore dell'anca

Quando un bambino ha dolore all'anca, anche se ci sono molte cause benigne che non sono dannose, altri possono essere molto più seri, soprattutto se non vengono diagnosticati rapidamente.

Per aiutare gli aiuti nella diagnosi, i test possono includere:

• Radiografia dell'anca (bacino)
• Emocromo completo (CBC) con differenziale
• Tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR)
• Proteina C-reattiva (CRP)
• Pannello reumatoide (fattore reumatoide, ANA)
• Emocoltura

Altri test per il dolore dell'anca potrebbero includere un'ecografia, la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (TC) dell'anca o una scintigrafia ossea. Gli studi sono in corso alla ricerca di modi per diagnosticare con precisione il dolore all'anca nei bambini senza un'esposizione non necessaria alle radiazioni.

Quando si sospetta l'artrite settica, si può fare anche l'aspirazione dell'anca per vedere se il medico può ottenere pus dall'infezione dell'articolazione dell'anca con un ago.