Allergia agli steroidi e tipi di reazione allergica

I corticosteroidi (comunemente chiamati steroidi) sono farmaci usati per trattare un'ampia varietà di condizioni infiammatorie, incluse allergie e disordini autoimmuni. Sono disponibili in formulazioni topiche, orali, inalate e iniettate, sia con prescrizione medica che senza prescrizione medica.

I corticosteroidi sono comunemente usati per il trattamento, tra le altre cose:

• Reazioni allergiche a cibi, droghe o punture di insetti.
• Rinite allergica (febbre da fieno)
• Anafilassi (una reazione allergica potenzialmente pericolosa per la vita)
• Asma
• Dermatite atopica (eczema)
• Dermatite da contatto
• Lupus
• Sclerosi multipla
• Artrite reumatoide
• Orticaria (alveari)

Sembrerebbe quindi contraddittorio che gli stessi farmaci usati per trattare queste condizioni possano a volte causare allergie. Mentre questo accade raramente, si verifica.

Allergia agli steroidi topici

I corticosteroidi topici includono i farmaci che si sfregano sulla pelle e i farmaci intranasali che spruzzano nelle narici. Le reazioni a questi farmaci tendono ad essere lievi e si ritiene che si verifichino in ben il 6% dei casi.

Se si sospetta un'allergia topica agli steroidi, è spesso difficile discernere se l'eruzione è correlata al farmaco o è semplicemente un peggioramento della condizione sottostante. Allo stesso modo, una reazione a un corticosteroide inalatorio potrebbe essere facilmente attribuita all'allergia sottostante.

Spesso, una persona sospetta un'allergia agli steroidi se un agente topico o inalato causa un diverso tipo di reazione (come l'aspetto di un'eruzione dopo l'uso di uno spray decongestionante). Più spesso, un'allergia sarà sospettata se la condizione peggiora o non riesce a migliorare con il trattamento.

La diagnosi comporterebbe test di patch allergici. Saggi disponibili in commercio, come il test TRUE, possono valutare la sensibilità di una persona a un'ampia gamma di farmaci corticosteroidi. Un patch test positivo per budesonide e tixocortolo è di solito un forte segnale di allergia agli steroidi.

Il patch test può essere complicato, tuttavia, poiché gli effetti anti-infiammatori degli steroidi a volte possono smorzare la reazione e portare a un risultato falso negativo.

Allergia allo steroide sistemico

I corticosteroidi sistemici includono sia formulazioni orali sia iniettate. Sono considerati sistemici perché sono distribuiti attraverso l'intero corpo rispetto al trattamento localizzato.

Mentre le reazioni sistemiche sono rare, possono essere pericolose per la vita. Quelli che si sviluppano rapidamente sono considerevolmente più pericolosi. Le reazioni sistemiche possono svilupparsi in due modi:

Reazioni immediate il più delle volte si verificano entro 30 o 60 minuti dalla somministrazione di un farmaco. I sintomi possono comprendere orticaria, gonfiore facciale, difficoltà respiratoria, battito cardiaco accelerato, febbre, confusione e eruzioni cutanee vesciche. La diagnosi comporterebbe l'uso di un test cutaneo e / o radiotrasparente (RAST).Poiché i test sono soggetti a falsi negativi, un risultato negativo dovrebbe essere seguito da una sfida con un farmaco (in cui a una persona viene somministrata una dose bassa del farmaco per vedere se reagisce).

Reazioni non immediate sono generalmente lievi e possono manifestarsi fino a 48 ore dopo l'uso di un farmaco orale o iniettato. I sintomi possono comprendere orticaria o un'eruzione diffusa (diffusa). Mentre per diagnosticare la condizione può essere utilizzato un test cutaneo o patch, la lettura deve essere ritardata di uno o due giorni per compensare la natura ritardata delle reazioni.

Poiché potrebbe esserci una significativa reattività crociata tra i farmaci corticosteroidi, qualsiasi risultato positivo dovrebbe essere seguito da una batteria di test allergologici per identificare quali, se del caso, le formulazioni sono sicure da usare.