La nutrizione di Preemie in terapia intensiva neonatale

Il modo in cui un bambino riceve la nutrizione nella UTIN dipenderà dall'età gestazionale alla nascita, dall'età gestazionale corrente, dalla salute, dalle condizioni e dalla stabilità medica.

I bambini prematuri nati dopo una gestazione di 33 settimane possono essere pronti a iniziare a nutrirsi di un capezzolo nel giro di pochi giorni, mentre i bambini nati prima di questo periodo possono avere un piccolo viaggio fino a quando non sono pronti per lo sviluppo per iniziare questo compito. Anche se un bambino prematuro può essere in grado di succhiare un ciuccio e può mostrare segni e segnali di fame, in genere non sviluppa la capacità di coordinare succhiare, deglutire e respirare fino a circa 33-34 settimane di gestazione.

In utero, gli intestini del bambino sono completamente formati per 20 settimane di gestazione, ma le funzioni importanti dell'intestino non si sviluppano fino a 28-30 settimane di gestazione. Questi includono la peristalsi (contrazioni dell'intestino per muovere il cibo attraverso di essi.) Così come la presenza di alcuni enzimi digestivi molto importanti che aiutano ad abbattere il cibo e digerirlo.

Il tuo preemie potrebbe non essere ancora pronto per essere bevuto da un capezzolo, ma mettere le sostanze nutritive nel tratto digestivo del tuo bambino aiuterà a stimolarlo a svilupparsi e maturare più velocemente. Nei primi giorni del tuo viaggio in terapia intensiva neonatale, questo si chiama feed trofico e potresti sentirlo chiamare "priming the gut". Questi piccoli feed sono dati al tuo preemie e sono aumentati lentamente nei primi giorni mentre il team NICU Tiene d'occhio il modo in cui il tuo bambino tollera questi feed.

A seconda dell'età e dello sviluppo gestazionale del bambino, la progressione nutrizionale del bambino attraverso l'UTIN può consistere in:

Nutrizione genitoriale totale

Conosciuto anche come TPN, questa forma di nutrizione aggira il sistema digestivo del bambino e passa direttamente nel flusso sanguigno attraverso una vena (linea IV o centrale come una vena ombelicale o una linea PICC).

Questa forma di nutrizione è data al tuo bambino nello stesso modo in cui il tuo bambino è stato nutrito nel grembo materno. Il tuo bambino ha ricevuto tutte le sostanze nutritive da te attraverso la placenta, direttamente nel loro flusso sanguigno. L'UTIN tenta di imitare questo stesso processo "nutrendo" le cellule del bambino attraverso il flusso sanguigno invece del tratto digestivo.

TPN contiene zucchero, vitamine, minerali, oligoelementi, sali, amminoacidi e lipidi (grassi) e ha tutti i nutrimenti e le calorie di cui il tuo bambino ha bisogno per vivere e crescere. Ai bambini prematuri può essere somministrato TPN per diversi giorni o addirittura diverse settimane dopo la nascita. Man mano che aumentano le poppate di latte del tuo bambino, la quantità di TPN diminuirà fino a quando il sistema digestivo del tuo bambino non sarà in grado di accettare il latte completamente come unica forma di nutrizione.

Gavage o tubo di alimentazione

Il tuo bambino viene nutrito con il latte attraverso un tubo, nella bocca o nel naso che va dritto allo stomaco. Potresti sentire il tubo chiamato tubo NG o OG. NG o nasogastrico (naso a stomaco) o orogastrico (bocca a stomaco). I bambini vengono in genere alimentati attraverso un tubo mentre il loro tratto digestivo sta maturando, mentre stanno lavorando su mangimi a pieno volume, o mentre praticano il latte attraverso un capezzolo.

Alimentazione dei capezzoli

Il tuo bambino potrebbe essere pronto a iniziare a lavorare su questo importante traguardo quando:

• Il tuo bambino ha raggiunto la 33-34 settimana di gestazione. (Già da 32 settimane a nuzzle al seno)
• Il tuo bambino mostra segnali di fame e segni di prontezza come succhiare vigorosamente un ciuccio e svegliarsi e allertare nei momenti di allattamento.
• I segni vitali del tuo bambino sono stabili.
• Il tuo bambino sta ingrassando con le alimentazioni di gavage.
• Il tuo bambino ha il supporto respiratorio.
• Le condizioni mediche del tuo bambino sono stabili.

La squadra sanitaria del tuo bambino può fare riferimento a questa forma di alimentazione come "capezzolo": o allattando dal seno o bevendo da una bottiglia.

• Prime poppate: I bambini prematuri iniziano a praticare l'allattamento nuzzolando al seno. Il tuo bambino potrebbe fare qualche rissa e poi fermarsi o addirittura addormentarsi rapidamente. Questo è ok e molto normale. Permetti al bambino di stare vicino a te, annusare il tuo latte e sentire il calore della tua pelle. Tenere il bambino vicino mentre viene alimentato attraverso un tubo contribuirà a creare un'esperienza di alimentazione positiva per il tuo bambino.
• Prime poppate di biberon: I bambini prematuri che prendono la prima alimentazione dalla bottiglia non sono in genere in grado di completare l'intero volume la prima volta. Ci vuole molta energia e i primi tentativi di nutrire possono stancare il tuo bambino abbastanza rapidamente. È importante tenere d'occhio i suggerimenti sul comportamento del bambino e il linguaggio del corpo.

Il tuo bambino mostra segnali di alimentazione positivi quando:

• Il tuo bambino è sveglio e vigile.
• Il tuo bambino ha un buon tono muscolare.
• Il tuo bambino apre la bocca quando le labbra vengono accarezzate con un ciuccio, un dito o un capezzolo.

Una volta che il bambino si aggancia al capezzolo, presta molta attenzione a come il bambino sta alimentando. Il tuo bambino è attivamente impegnato a succhiare? Il tuo bambino è in grado di coordinare il succhiare, deglutire e respirare? Se il tuo bambino inizia ad addormentarsi, gocciola latte dalla bocca, si disinnesta o mostra segni di disorganizzazione quali difficoltà respiratorie, calo della frequenza cardiaca o saturazione di ossigeno, è ora di smettere. Questi sono tutti segnali che il tuo bambino ha avuto troppo ed è pronto a riposare. Permetti al tuo bambino questa volta di riprendersi.

Calorie e sostanze nutritive sono importanti per la crescita e lo sviluppo del bambino e se il bambino è troppo stanco per mangiare, potrebbe bruciare più calorie cercando di finire la bottiglia di quanto il bambino in realtà sta ricevendo dal latte. Ricorda, l'alimentazione dovrebbe essere un'esperienza positiva e stai preparando il terreno per le future pratiche alimentari del tuo bambino.

L'alimentazione è un processo e richiede tempo. È una pietra miliare dello sviluppo. Pensa a camminare. Puoi tenere la mano di tuo figlio, comprare giocattoli push e convincere tuo figlio a muovere i primi passi, ma finché non saranno pronti per lo sviluppo, non lo faranno. È lo stesso con l'alimentazione di un bambino prematuro. È al loro tempo. Quando il tuo bambino è pronto per lo sviluppo, ti mostrerà e lo saprai.

Il team sanitario del tuo bambino è qui per aiutarti attraverso queste prime e importanti esperienze di alimentazione. Ti mostreranno quale posizione è più appropriata per tenere in braccio il tuo bambino, come tenere la bottiglia e angolare il capezzolo, e come avvolgere e confortare il tuo bambino per creare un'esperienza positiva e nutriente.

Nutrire il tuo bambino è molto più che nutrimento. È un'opportunità per connetterti e nutrire il tuo bambino. Dovrebbe essere un'esperienza positiva e interattiva. Partecipare attivamente ai tempi di alimentazione del tuo preemie ti aiuterà a imparare a leggere e rispondere al linguaggio e ai segnali speciali del tuo bambino.

Essere attivamente coinvolti nell'alimentazione del tuo bambino non solo ti farà sentire più a tuo agio e sicuro, ma permetterà un'esperienza positiva per il tuo bambino mentre sperimenta il suo mondo attraverso il gusto, il tatto, l'olfatto, la vista e il suono.

Respirare, succhiare e deglutire contemporaneamente è un lavoro molto duro per i bambini pretermine, consumando molte delle loro riserve di energia. Per questo motivo, il tuo bambino ha bisogno di concentrare tutta l'attenzione sull'esperienza di alimentazione in modo che il bambino possa concentrarsi esclusivamente sul mangiare senza aggiungere distrazioni che potrebbero sopraffare o stancare il bambino. Parlare, cantare o dondolare il tuo bambino mentre si sta nutrendo può essere troppo stimolante e può causare la chiusura del bambino dall'esaurimento. Il bambino può allontanarsi o spingere fuori il capezzolo, il bavaglio, lo sputo, la confusione o addormentarsi. Smetti di dar da mangiare al tuo bambino se ti mostrano questi segnali di stress. Dai una pausa al tuo bambino.

Conoscere il linguaggio e i segnali speciali del tuo bambino non solo ti aiuterà a sentirti più a tuo agio e sicuro, ma aiuterà il tuo bambino ad avere più successo con l'alimentazione.

I volumi di alimentazione sono importanti, ma è molto più importante mantenere l'esperienza positiva, progredendo verso un obiettivo al ritmo con cui il bambino è a suo agio. Stai preparando il terreno per le future abitudini alimentari del tuo bambino.Ricorda che mangiare dovrebbe essere piacevole per il tuo bambino.

Cose che potresti essere in grado di fare per il tuo bambino per creare un'esperienza di alimentazione positiva e piacevole:

• Tieni il bambino durante le poppate, anche con l'alimentazione del tubo.
• Offri al tuo bambino un ciuccio. Questo aiuterà il tuo bambino a succhiarlo con l'alimentazione.
• Sensazioni positive intorno alla bocca con l'alimentazione con l'aiuto del bambino a mangiare con piacere e fiducia.
• Lascia che il tuo bambino annushi e assapori il tuo latte. Metti una piccola goccia sul ciuccio o metti un panno con il tuo profumo nell'incubatrice del tuo bambino.
• Assicurati di preparare il terreno per un'esperienza di alimentazione positiva per il tuo bambino. Puoi farlo avendo uno spazio poco illuminato e silenzioso. Limitare questo tempo di interazione solo a te e al tuo bambino aiuterà il tuo bambino a sentirsi a suo agio, soddisfatto e organizzato.
• Se il tuo bambino riceve poppate per provetta, potrebbe essere una buona opportunità per te avere un po 'di pelle a pelle o tempo di Kangaroo Care con il tuo bambino. Associare il tuo odore e il suono del tuo battito cardiaco con l'alimentazione contribuirà anche a costruire le basi per un'esperienza di alimentazione positiva.

Difficoltà di alimentazione

I bambini prematuri nati prima della 26a settimana di gestazione, che sono stati in ventilazione o supporto respiratorio per un lungo periodo di tempo e che hanno una malattia polmonare cronica, o che hanno avuto un viaggio medico complicato, potrebbero avere difficoltà a progredire con l'alimentazione orale. Apparecchiature mediche e forniture come tubi di ventilazione, aspirazione, nastro e tubi sul viso possono creare un'esperienza orale negativa per alcuni bambini. A causa di queste difficoltà mediche alcuni bambini possono rifiutarsi di nutrire i capezzoli o essere molto disorganizzati nelle loro poppate. Il tuo bambino può lavorare con un logopedista durante il viaggio di alimentazione per contribuire a creare un'esperienza positiva e aiutare il tuo bambino a raggiungere questo traguardo.