Sindrome di Piriformis - Comprensione delle cause e del trattamento

Il piriforme è un muscolo che si trova dietro l'articolazione dell'anca nei glutei. Il muscolo piriforme è piccolo rispetto ad altri muscoli intorno all'anca e alla coscia, e aiuta nella rotazione esterna (fuoriuscita) dell'articolazione dell'anca. Il muscolo piriforme e il suo tendine hanno una stretta relazione con il nervo sciatico - il più grande nervo del corpo - che fornisce agli arti inferiori la funzione motoria e sensoriale. Il tendine piriforme e il nervo sciatico si incrociano dietro l'articolazione dell'anca, nel gluteo profondo. Entrambe le strutture hanno un diametro di circa un centimetro.

Sindrome di Piriformis

Quando alle persone viene diagnosticata la sindrome piriforme, si pensa che il tendine piriforme possa legare il nervo sciatico e causare un'irritazione al nervo. Anche se non è stato dimostrato, la teoria supportata da molti medici è che quando il muscolo piriforme e il suo tendine sono troppo tesi, il nervo sciatico viene pizzicato. Ciò potrebbe ridurre il flusso sanguigno al nervo e irritare il nervo a causa della pressione.

I segni e i sintomi comuni vissuti da persone a cui è stata diagnosticata la sindrome piriforme comprendono:

• Dolore dietro l'anca nei glutei
• Dolori da shock elettrico che viaggiano lungo la parte posteriore degli arti inferiori
• Intorpidimento negli arti inferiori
• Tenerezza con la pressione sul muscolo piriforme (spesso causando dolore con seduta su sedie rigide)

Non ci sono test specifici che possono diagnosticare con precisione la sindrome piriforme. Molti medici otterranno studi tra cui risonanza magnetica e studi di conduzione nervosa, ma questi sono spesso normali. Poiché la sindrome piriforme è difficile da diagnosticare, ci sono probabilmente molti casi di diagnosi errate. Ciò significa che alcune persone con la condizione non hanno i piriforme considerati come una diagnosi. Inoltre, alcune persone con un vago dolore all'anca possono ricevere questa diagnosi anche se non hanno la condizione.

A volte indicato come "dolore ai glutei profondi", altre cause di questo tipo di dolore includono problemi alla spina dorsale (inclusi ernia del disco e stenosi spinale), sciatica e borsite dell'anca. La diagnosi di sindrome piriforme è spesso data quando tutte queste diagnosi vengono eliminate come possibili cause di dolore.

Trattamento della sindrome di Piriforme

Sfortunatamente, il trattamento della sindrome piriforme è abbastanza generale e spesso questo è un problema difficile da recuperare. Alcuni suggerimenti terapeutici sono:

• Riposo: Evita le attività che causano sintomi per almeno alcune settimane
• Fisioterapia: Enfasi sullo stretching e il rafforzamento dei muscoli rotatori dell'anca
• Farmaci anti-infiammatori: Per ridurre l'infiammazione attorno al tendine
• Massaggio profondo: Sostenuto da alcuni medici
• Iniezioni di cortisone: Le iniezioni nella zona del tendine piriforme possono ridurre l'infiammazione e il gonfiore

In rare circostanze, è possibile eseguire un intervento chirurgico per allentare il tendine piriforme, denominato rilascio piriforme. Questa procedura chirurgica deve essere presa in considerazione solo quando sono stati effettuati trattamenti semplici per un minimo di 6 mesi e quando sono state valutate altre cause comuni di dolore. Mentre l'intervento chirurgico è semplice, è invasivo e il recupero richiede diversi mesi.