Anovulazione e disfunzione ovulatoria

Anovulazione significa mancanza di ovulazione o assenza di ovulazione. L'ovulazione è il rilascio di un uovo dall'ovaia. Questo deve accadere per ottenere una gravidanza in modo naturale. Se l'ovulazione è irregolare, ma non del tutto assente, si parla di oligo-ovulazione.

Sia l'anovulazione che l'oligo-ovulazione sono tipi di disfunzione ovulatoria. La disfunzione ovulatoria è una causa comune di infertilità femminile, che si verifica fino al 40 per cento delle donne infertili.

Anovulazione e infertilità

Per una coppia senza infertilità, le probabilità di concepimento sono di circa il 25 per cento al mese. Anche quando l'ovulazione avviene normalmente, non è garantito che una coppia concepisca.Quando una donna è anovulatoria, non può rimanere incinta perché non c'è l'uovo da concimare. Se una donna ha un'ovulazione irregolare, ha meno possibilità di concepire, dal momento che ovula meno frequentemente.

Inoltre, l'ovulazione tardiva non produce le uova della migliore qualità. Questo può anche rendere la fecondazione meno probabile. Inoltre, l'ovulazione irregolare significa che gli ormoni nel corpo della donna non sono del tutto corretti.

Queste irregolarità ormonali possono a volte portare ad altri problemi, tra cui:

• Mancanza di muco cervicale fertile
• Diluente o troppo ispessimento dell'endometrio (dove l'uovo fecondato deve impiantarsi)
• Livelli anormalmente bassi di progesterone
• Una fase luteale più corta

Sintomi

Di solito, le donne con anovulazione avranno periodi irregolari. Nel peggiore dei casi, potrebbero non avere affatto i loro cicli. Se i tuoi cicli sono più brevi di 21 giorni o più lunghi di 36 giorni, potresti avere una disfunzione ovulatoria. Se i cicli rientrano nel range normale da 21 a 36 giorni, ma la durata dei cicli varia ampiamente da un mese all'altro, questo potrebbe anche essere un segno di disfunzione ovulatoria.

Ad esempio, se un mese il tuo periodo è di 22 giorni, il successivo è 35, che molte variazioni tra i cicli potrebbero segnalare un problema di ovulazione. È possibile ottenere i tuoi cicli su un programma quasi normale e non ovulare, anche se questo non è comune. Un ciclo mestruale in cui non si verifica l'ovulazione è chiamato ciclo anovulatorio.

Le cause

Anovulazione e disfunzione ovulatoria possono essere causate da una serie di fattori. La causa più comune di disfunzione ovulatoria è la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Altre potenziali cause di ovulazione irregolare o assente includono:

• Obesità
• Peso corporeo troppo basso
• Esercizio estremo
• iperprolattinemia
• Insufficienza ovarica prematura
• Perimenopausa, o riserve ovariche basse
• Disfunzione della tiroide (ipertiroidismo)
• Altissimi livelli di stress

Diagnosi

Il tuo dottore ti chiederà dei tuoi cicli mestruali. Se si segnalano cicli irregolari o assenti, si sospetta una disfunzione ovulatoria. Il medico potrebbe anche chiederti di monitorare la temperatura basale corporea a casa per alcuni mesi.

Successivamente, il medico ordinerà le analisi del sangue per controllare i livelli di ormone. Uno di questi test potrebbe includere un esame del sangue del progesterone del giorno 21. Dopo l'ovulazione, i livelli di progesterone aumentano. Se i tuoi livelli di progesterone non aumentano, probabilmente non stai ovulando. Il medico può anche ordinare un'ecografia. Gli ultrasuoni controlleranno la forma e le dimensioni dell'utero e delle ovaie e guarderanno anche se le ovaie sono policistiche, il che è un sintomo di PCOS.

Gli ultrasuoni possono anche essere utilizzati per monitorare lo sviluppo del follicolo e l'ovulazione, anche se questo non è comunemente fatto. In questo caso, potresti avere diversi ultrasuoni per un periodo da una a due settimane.

Trattamento

Il trattamento dipenderà dalla causa dell'anovulazione. Alcuni casi di anovulazione possono essere trattati con il cambiamento dello stile di vita o la dieta. Se il basso peso corporeo o l'esercizio estremo sono la causa dell'anovulazione, aumentare il peso o ridurre la routine di esercizio può essere sufficiente per ricominciare l'ovulazione. Lo stesso vale per l'obesità. Se sei in sovrappeso, perdere anche il 10 percento del peso attuale potrebbe essere sufficiente per ricominciare l'ovulazione.

Il trattamento più comune per l'anovulazione sono i farmaci per la fertilità. Di solito, Clomid è il primo farmaco per la fertilità provato. Se Clomid non funziona, ci sono altri trattamenti di fertilità rimasti da provare.

Clomid può innescare l'ovulazione nell'80 percento delle donne anovulatorie e aiutare circa il 45 percento a rimanere incinta entro sei mesi dal trattamento.

Per le donne con PCOS, i farmaci insulino-sensibilizzanti come la metformina possono aiutare una donna a ricominciare l'ovulazione. Sono necessari sei mesi di trattamento prima di sapere se la metformina funzionerà. In seguito, prova a fare un test di gravidanza. Se la metformina da sola non aiuta, l'uso di farmaci per la fertilità in combinazione ha dimostrato di aumentare le probabilità di successo nelle donne che non hanno ovulato esclusivamente con farmaci per la fertilità. Il letrozolo farmaco per il cancro (Femara) può avere più successo nell'attivazione dell'ovulazione nelle donne con PCOS.

Se la causa dell'anovulazione è l'insufficienza ovarica prematura o le riserve ovariche basse, allora i farmaci per la fertilità hanno meno probabilità di funzionare. Ma questo non significa che non puoi rimanere incinta delle tue stesse uova. Alcune donne non saranno in grado di concepire con le proprie uova e potrebbero richiedere un trattamento di fecondazione in vitro con un donatore di ovuli.