Protocollo di terapia fisica dopo chirurgia ACL

Il legamento crociato anteriore (LCA) del ginocchio è uno dei quattro legamenti che tengono insieme le tre ossa dell'articolazione. Le lesioni all'ACL spesso richiedono un intervento chirurgico seguito da una terapia fisica per alleviare il dolore e il gonfiore, ripristinare il range di movimento (ROM) e la forza e migliorare la mobilità.

La terapia fisica per l'articolazione del ginocchio è divisa in quattro fasi. Seguendo questo protocollo, o uno simile, dovresti essere in grado di camminare dopo l'intervento chirurgico ACL entro la terza settimana dopo l'operazione. Ovviamente, tutti guariscono e rispondono al trattamento a ritmi diversi. Se stai pianificando un intervento chirurgico al ginocchio, ecco un'idea generale di cosa aspettarti quando inizierai la terapia fisica in seguito.

Fase 1: aiutare il ginocchio a guarire

Gli obiettivi principali della Fase 1 sono di proteggere il ginocchio in modo che guarisca correttamente, di iniziare a lavorare sul ripristino della gamma di movimento dell'articolazione e di ripristinare il normale utilizzo dei quadricipiti (muscoli della coscia). Probabilmente avrete bisogno di stampelle durante questa fase, e indosserete anche una tuta per ginocchio a tutta lunghezza, sebbene non tutti i chirurghi mettano i pazienti con ACL in una coppia, poiché ci sono prove che questo non è necessario per una guarigione riuscita.

Settimana 1

Nel periodo post-operatorio iniziale, ti concentrerai sull'imparare a camminare con le stampelle su superfici piane e su e giù per le scale. Il fisioterapista può usare il ghiaccio per controllare il gonfiore (e istruirti a fare lo stesso più volte al giorno a casa). Egli può anche utilizzare la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) per migliorare la capacità di contrarre i quadricipiti e iniziare con esercizi delicati per ripristinare la gamma di movimento al ginocchio (da completamente diritto a 90 gradi piegati.

Fase 2: lancio delle stampelle

Il gonfiore dovrebbe essere sotto controllo e dovresti essere in grado di contattare facilmente i quadricipiti. L'obiettivo di questa fase è smettere di usare le stampelle e iniziare a camminare normalmente pur fornendo protezione per il ginocchio curativo. Il terapeuta continuerà a ghiacciare il ginocchio e usare NMES.

Settimana 2

Rinforzare i fianchi sarà la chiave per consentire di passare dall'uso a due stampelle, all'utilizzo di uno, fino a rimuoverli del tutto. Allo stesso tempo, farai esercizi per migliorare il controllo dei tuoi quadricipiti e per rinforzare i muscoli posteriori della gamba. È possibile iniziare a utilizzare una scheda BAPS nella posizione seduta per l'equilibrio e la propriocezione.

Settimana 3

Entro la fine di questa settimana, camminerai quasi normalmente. L'unica cosa che potrebbe dare il fatto che tu abbia avuto un intervento chirurgico potrebbe essere una leggera piegatura del ginocchio, che scomparirà con il miglioramento della gamma di movimento. Gli esercizi dell'anca possono diventare più avanzati e puoi iniziare a usare pesi leggeri mentre fai sollevamenti di gambe dritte. Passerai all'utilizzo della scheda BAPS in posizione eretta.

Fase 3: diventare più forti

Durante questa fase di riabilitazione ACL, l'obiettivo sarà quello di ottenere una gamba ancora più forte, in modo che alla fine si sia passati dal camminare al jogging leggero.

Settimane da 4 a 6

Tra gli esercizi che farai durante queste tre settimane ci sono esercizi per migliorare l'equilibrio; squat e affondi per rafforzare i tuoi quadricipiti e glutei (i muscoli nella parte posteriore); più gli aumenti della gamba dritta e gli esercizi avanzati di potenziamento dell'anca che hai già fatto. Entro la fine della settimana 6, è possibile passare a pliometria gentile e saltellando. Non avrai più bisogno di glassa o NMES.

Settimane 7 e 8

Oltre a continuare con gli esercizi che stai facendo e magari ad aggiungere resistenza ad alcuni di loro, il tuo terapista fisico può testare l'integrità del tuo ACL. Se non hai più dolore al ginocchio e il tuo ginocchio è stabile, entro la fine della settimana otto puoi iniziare a fare jogging.

Fase 4: quasi alla normalità

Durante questa fase, passerai dal jogging alla corsa. È importante non superare le tue capacità, però: anche se ti senti bene, è troppo presto per partecipare a sport di alto livello che comportano un sacco di avvio, arresto o taglio.

Settimane da 8 a 12

Continuerai con il tuo regime di allenamento regolare. A tre o quattro mesi dopo l'intervento chirurgico ACL, il fisioterapista potrebbe sottoporvi a test del luppolo singolo per vedere se il ginocchio è sufficientemente stabile per atleti di alto livello che richiedono partenze e arresti improvvisi o manovre di taglio. Se sei un atleta e lui ti dà il via libera, dovresti essere in grado di tornare a fare sport.

Una parola da DipHealth

Il recupero dalla chirurgia ACL può essere difficile, ma potresti essere sorpreso di quanto velocemente progredisci dal camminare con le stampelle e una zoppia a camminare normalmente di nuovo. Lavorando con una terapia fisica e facendo le cose giuste (al momento giusto), puoi tornare rapidamente e in sicurezza al tuo precedente livello di funzione.