Pseudobulbar affetto (PBA) nella sclerosi multipla

Pseudobulbar affetto, o PBA, è una sindrome caratterizzata da scoppi di pianto o risate, che sono inadeguati o esagerati all'interno del contesto sociale della persona. Questa sindrome può influenzare significativamente una persona e la qualità della vita della persona amata, causando sentimenti di ansia, imbarazzo e isolamento sociale.

La buona notizia è che questo disturbo sta diventando più ampiamente riconosciuto e che è disponibile un trattamento efficace.

Chi è interessato da PBA?

Oltre alla SM, ci sono una serie di altri disturbi neurologici associati allo sviluppo di affetti pseudobulbari. Questi includono:

• Il morbo di Alzheimer
• Trauma cranico
• Ictus
• Tumore cerebrale
• Sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
• morbo di Parkinson

Per le persone con SM, la PBA tende a influenzare quelli nelle fasi successive, vale a dire le persone che hanno avuto numerose ricadute di SM o hanno un decorso progressivo e invalidante della malattia.

Quali sono gli altri termini utilizzati per descrivere PBA?

La variabilità dei termini usati per descrivere questa sindrome ha creato una certa confusione tra le persone che ne soffrono, così come in ambito medico. Alcuni altri termini usati per descrivere l'influenza pseudobulbare includono:

• disturbo di espressione emotivo involontario
• labilità emotiva o disregolazione o incontinenza
• patologico ridendo e piangendo
• emotività

Quali sono le cause PBA?

Gli scienziati ritengono che le persone con un'affezione pseudobulbare abbiano interrotto la segnalazione dei nervi con il loro cervelletto. Mentre sappiamo che il cervelletto controlla la coordinazione e il modo in cui il corpo si muove, gli scienziati ritengono che possa anche aiutare a controllare l'espressione delle emozioni del corpo in base all'input da altre parti del cervello. Mentre il preciso coinvolgimento del cervelletto nell'affetto pseudobulbare non è chiaro, i principali neurotrasmettitori che credono di svolgere un ruolo vitale nella PBA sono la serotonina e il glutammato.

Differenziazione tra PBA e depressione nella SM

L'influenza pseudobulbare può essere ignorata dai medici perché attribuiscono gli episodi di pianto alla depressione, che è comune nella sclerosi multipla. Ma ci sono alcune differenze chiave che possono aiutare a distinguere tra queste due condizioni.

Una differenza chiave è che nella depressione, un episodio di pianto coincide con un umore basso. Tuttavia, nell'affetto pseudobulbar, l'episodio di pianto di una persona è incoerente, esagerato o addirittura contraddittorio con quello che sentono realmente. Inoltre, nell'affetto pseudobulbare, una persona può passare dal pianto al ridere in un singolo sfogo.

Un altro indizio è la durata. Gli scoppi di pseudobulbar di pianto, o di risate, tendono a venire improvvisamente e terminano bruscamente, durando secondi a minuti. Un episodio di depressione, d'altra parte, dura almeno due settimane. Inoltre, la depressione è associata ad altri sintomi come un cambiamento nelle abitudini e nell'appetito del sonno, i sensi di colpa e una perdita di interesse nelle attività.

In che modo il mio dottore tratterà il mio PBA?

Se il medico ti diagnostica con PBA, potrebbe essere prescritto un antidepressivo, come:

• antidepressivi triciclici, come Elavil (amitriptilina) o nortriptilina
• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), come Celexa (citalopram)

Più probabilmente, potrebbe essere prescritto Nuedexta (destromorfano bromidrato / chinidina solfato), che è stato approvato dalla FDA nel 2010 per il trattamento della PBA. Negli studi scientifici, ha dimostrato di essere efficace per alleviare i sintomi della PBA in pazienti con SM, oltre ai pazienti con SLA.

Potenziali effetti collaterali di Nuedexta

• diarrea
• vertigini
• tosse
• vomito
• debolezza
• gonfiore
• infezioni del tratto urinario
• influenza
• flatulenza

Durante l'assunzione di questo farmaco, il follow-up è importante, specialmente per il monitoraggio dei livelli di potassio e magnesio nel corpo, che può essere ridotto con Nuedexta. Potrebbe essere necessario un maggiore monitoraggio per le persone a rischio di determinati disturbi del ritmo cardiaco.

Dire agli altri del tuo PBA

Proprio come dimenticare dove hai lasciato gli occhiali da sole, prendere un po 'più a lungo a camminare (o rotolare) verso la tua destinazione, o non essere in grado di vedere bene come prima, PBA è un sintomo di SM. Proprio come qualsiasi sintomo, potresti dover spiegare un po 'di PBA ai tuoi cari o alle persone con cui lavori - se lo desideri.

Un consiglio è quello di preparare un breve discorso su PBA spiegando di cosa si tratta e in che modo si riferisce alla tua SM. In questo modo, quando ti ritrovi a ridere o piangere, avrai qualcosa pronto a dire che non è offuscato dall'imbarazzo, dalla frustrazione o dalla rabbia. Questo può ridurre notevolmente lo stress.

NOTA BENE: Le informazioni in questo sito sono solo a scopo didattico. Non dovrebbe essere usato come sostituto per la cura personale da parte di un medico autorizzato. Si prega di consultare il medico per la diagnosi e il trattamento di eventuali sintomi o condizioni mediche.