Dare la nascita da un cesareo chirurgico

Un taglio cesareo è un modo per nascere i bambini. Questo tipo di parto viene praticato da un'incisione chirurgica nell'addome e nell'utero per consentire a un bambino o un bambino di nascere in modo sicuro quando un parto vaginale non è la via più sicura. È anche comunemente chiamato c-section. Il tasso di taglio cesareo attuale negli Stati Uniti è superiore al 32%.

Mentre ci sono ragioni per cui un taglio cesareo può essere pianificato prima dell'inizio del travaglio, per la prima volta madri o donne che non hanno avuto un parto cesareo precedente in un'altra nascita, la decisione di avere un parto chirurgico verrà presa in travaglio. La maggior parte di questi cesarei non sono emergenze, ma sono semplicemente non pianificati fino a quando il corso del lavoro non dice diversamente.

Ragioni per un parto cesareo

Potresti chiederti quando un taglio cesareo potrebbe essere la soluzione migliore per te e il tuo bambino. Un taglio cesareo può essere eseguito per una serie di motivi, tra cui:

• Placenta previa: dove parte della placenta copre la cervice, l'apertura in cui il bambino esce dall'utero.
• Una culatta: quando un bambino non è in una posizione di testa in giù, di solito i piedi o il fondo prima.
• Afflizione fetale: quando un bambino non tollera il travaglio o ha una complicanza in gravidanza che potrebbe richiedere un parto immediato, saltando l'induzione.
• Multipli dell'ordine superiore (terzine, quadruple, ecc.)
• Altre complicanze materne o fetali

Parlare con il tuo medico prima del travaglio sul perché un parto cesareo può essere necessario per te può darti informazioni specifiche sulla tua gravidanza.

Dovresti anche chiedere al tuo medico o all'ostetrica le loro tariffe specifiche per il taglio cesareo, anche se non pensi di avere un parto cesareo. Assicurati di chiedere informazioni sul loro tasso di taglio cesareo a basso rischio. Questo è basato sul numero di donne che rientrano in una categoria denominata NTSV (vertice singleton nulliparo), o madri che ne fanno parte a tempo pieno, con una testa in giù bambino. Il tasso di cesareo NTSV è più preciso nel determinare i rischi di aver bisogno di un taglio cesareo.

L'NTSV o il tasso di cesareo a basso rischio viene calcolato per fornitore e potenzialmente per la pratica che il medico o l'ostetrica fornisce assistenza. Si può anche chiedere all'ospedale dove si prevede di partorire. Comprendi che il tuo fornitore potrebbe non conoscere queste informazioni subito e potrebbe aver bisogno di scoprirlo e di ricontattarti. Dovresti anche essere in grado di chiamare e chiedere al responsabile dello studio queste informazioni. L'obiettivo nazionale fissato è il 23,9% di tutte le nascite, che è inferiore al numero totale di parti cesarei e tiene conto dell'aumento del bisogno di alcune donne di avere un parto cesareo e di separarle dalle donne a basso rischio, che sono molto meno probabili avere bisogno di un intervento chirurgico per nascere in modo sicuro.

rischi

Un taglio cesareo è la principale chirurgia addominale. Nei casi in cui vi è un'evidente necessità di un intervento chirurgico come strumento di salvataggio, è più facile valutare i benefici rispetto ai rischi. Ciò che è più difficile da definire è quando questi rischi aggiunti non sono accettabili. La verità è che questo può variare da professionista a professionista e da famiglia a famiglia.

Esistono alcune categorie principali di rischi. Ci sono i rischi per la madre. Questi rischi includono:

• Infezione
• Coaguli di sangue
• Lesioni chirurgiche alle vie urinarie
• Sanguinamento troppo (emorragia)
• Hai bisogno di un'isterectomia (perdendo l'utero)
• Un rischio molto piccolo, è aumentato, un rischio di morte

Ci sono anche rischi per il bambino, anche se alcuni rischi sono difficili da scoprire se il rischio aggiunto è dovuto al motivo per cui è necessario un parto cesareo, in particolare in caso di sofferenza fetale. Questi rischi includono:

• Una maggiore possibilità di difficoltà respiratorie
• Un aumento del rischio di essere nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU)
• Prematurità iatrogena (prematurità accidentale dovuta a quando è stato eseguito l'intervento chirurgico)
• Più probabilità di avere difficoltà di allattamento al seno
• Essere ferito o tagliato durante l'intervento

Vi sono anche rischi potenziali per gravidanze future. Questi rischi includono:

• Rottura uterina (dove la cicatrice si separa durante la gravidanza o durante il travaglio)
• Aumento del rischio di posizionamento anormale della placenta nelle future nascite, inclusa la placenta previa
• Chirurgia d'urgenza per isterectomia
• Rischio che la placenta cresca attraverso il muro uterino
• Rischio che alla madre non sarebbe permesso di tentare un parto vaginale, anche se un candidato adatto a causa di politiche ospedaliere
• Rsk di distacco della placenta (dove la placenta si separa prematuramente dalla parete uterina)
• Potenziale aumento del rischio di problemi di fertilità, aborto spontaneo, natimortalità

Mentre ci sono ulteriori rischi da un parto cesareo, si dovrebbe anche notare che questa è la procedura chirurgica più comune negli Stati Uniti, con oltre 1,3 milioni di interventi chirurgici eseguiti ogni anno. Ciò significa che vi è un costante lavoro e miglioramento, quando possibile, per ridurre questi rischi su tutti i fronti.

Corsi di parto

Prendere una classe di parto può anche darti maggiori informazioni sui cesarei e quando potrebbero essere necessari, come evitare un cesareo non necessario e informazioni sul recupero. Questo può anche aiutare a formulare domande da porre a entrambi i professionisti, ma durante il tour degli ospedali o dei centri di nascita.

• Perché dovresti avere un cesareo non pianificato?
• Perché dovresti pianificare un cesareo?
• Quali sono i rischi di un taglio cesareo?

Procedura Sezione C.

Ci sono due modi fondamentali in cui viene presa la decisione di eseguire un cesareo. Uno è quando la decisione è presa dopo che il travaglio è iniziato, quindi sei già controllato in ospedale e probabilmente in travaglio. Potresti anche avere un'epidurale in atto. L'altro scenario è quando pianifichi un parto cesareo prima del travaglio e controlli in ospedale, in particolare allo scopo di avere il tuo bambino per cesareo.

Normalmente verrai ricoverato in ospedale in travaglio o prima di una cesareo programmata. Da lì faranno il lavoro di sangue per assicurarsi di avere informazioni per aiutarti a trovare i farmaci e le cure giuste. Ti verranno dati dei farmaci per aiutare a neutralizzare l'acido nello stomaco e ti verrà somministrata una flebo. Potresti anche avere una parte dei peli pubici tagliati, non rasati. Se non hai un'epidurale, ti verrà data un'anestesia epidurale o spinale o, più raramente, un'anestesia generale (che ti mette a "dormire" per l'intervento). Dopo l'anestesia, avrai l'intervento chirurgico per la nascita del tuo bambino.

L'operazione inizia con il lavaggio dell'addome e la preparazione degli strumenti. Ci saranno un sacco di tende e tendaggi posizionati per prevenire l'infezione e ti impediranno di dover osservare l'intervento chirurgico se non sei incline a farlo. Le tue braccia saranno generalmente posizionate su tavole che sporgono, lontane dal tuo corpo. Possono o meno essere legati a queste tavole. (Questo è un posto dove puoi far conoscere la tua preferenza. Molte madri preferiscono avere almeno un braccio libero).

L'intervento inizierà controllando che tu sia completamente insensibile nell'area in cui verrà eseguita l'incisione. E poi i diversi strati saranno tagliati e sezionati. Questi strati includono la pelle, i muscoli, la fascia (grasso), il peritoneo, l'utero e il sacco amniotico. Questa parte dell'intervento è in genere abbastanza veloce rispetto alla durata complessiva dell'intervento, 5-10 minuti.Potrebbe essere necessario più tempo per arrivare al bambino se ha una storia di chirurgia addominale, in particolare un parto cesareo precedente, questo è dovuto al tessuto cicatriziale. Ci sono anche altre cose che accadono durante questa porzione, compresa la protezione della vescica, i vasi sanguigni sanguinanti vengono cauterizzati per prevenire ulteriori perdite di sangue. Questo è uno dei motivi per cui il tuo ostetrico utilizzerà una seconda persona per assisterli. Questo può essere un altro medico dello studio, l'ostetrica infermiera o qualcuno assunto dall'ospedale che lavora come assistente in sala operatoria (un altro medico, assistente medico, infermiere professionista avanzato, ecc.).

Quando arriva il momento della nascita, puoi sentire la pressione e tirare. Il tuo medico ti ricorderà questo e ti preparerà per questo. Alcune madri dicono che per un minuto si sentono molto nauseati dalla pressione. In genere è molto breve. L'anestesista o l'anestesista è al tuo fianco e ti aiuterà a far fronte a queste sensazioni ea qualsiasi altra cosa che potresti potenzialmente sentire durante il cesareo, che non dovrebbe mai essere doloroso. Hanno una miriade di trucchi, alcuni dei quali sono farmaci, ma alcuni non lo sono. Esprimi le tue preferenze in anticipo quando possibile.

Potresti essere in grado di assistere al momento della nascita, se lo desideri. Alcune strutture offrono tende chiare che consentono di vedere il bambino che viene sollevato dall'addome. Puoi anche chiedere che un drappo non chiaro venga abbassato per un momento. E c'è anche la possibilità di usare uno specchio di Lavoro e Consegna che è posto vicino al tuo fianco, con lo specchio rivolto verso il basso e parallelo al pavimento per guardare. Il tuo partner e / o doula sono di solito in testa. Possono anche guardare è voluto.

Se il tuo bambino è sano, sarai in grado di parlare del fatto che il tuo bambino abbia messo la pelle a posto sul petto con coperte calde che coprano entrambi. Il tuo partner, doula, infermiere e / o anestesista può aiutarti a facilitare questo per te. Alcuni bambini si agganceranno e infermieranno nella sala operatoria.

Altri bambini richiedono inizialmente un po 'di assistenza e ciò avverrà di solito in sala operatoria. Il tuo partner potrebbe essere invitato a venire al caldo mentre il bambino viene valutato. Quando possibile, ti riporteranno il bambino dopo la valutazione.

Mentre tutto questo succedeva, il tuo ostetrico sta finendo doverosamente il tuo intervento chirurgico. La placenta viene rimossa manualmente. L'utero è ispezionato e pulito. È suturato e il processo inizia cucendo e riparando i vari strati. Questo richiede più tempo della parte originale dell'intervento. Anche se una media per un taglio cesareo non complicato è di circa 35-45 minuti dall'inizio alla fine, un po 'più a lungo per includere l'accesso alla stanza di recupero.

Piani di nascita e opzioni

Avere un parto cesareo potrebbe farti pensare che non hai opzioni. Non è vero. Ci sono ancora molte opzioni da prendere in considerazione prima del parto, incluse alcune che ti aiuteranno ad avere un parto cesareo più sicuro. Questo è vero se stai facendo un cesareo programmato o un cesareo non pianificato.

Alcune di queste opzioni potrebbero includere:

• Chi può accompagnarti in sala operatoria con te per l'operazione / nascita?
• Usando una doula per sostenere te e / o il tuo partner durante o dopo la nascita.
• Vuoi musica suonata?
• Puoi usare uno specchio per vedere emergere il bambino? Uno specchio? Un'altra opzione?
• Il tuo bambino sarà consegnato direttamente a te per la cura della pelle in pelle in sala operatoria? La stanza di recupero?
• Puoi fare delle foto?

Parlate con il vostro medico per vedere quali opzioni offrono abitualmente. Se c'è qualcosa che non senti ma che ti interessa, assicurati di chiedere. Il tuo medico vuole che tu abbia un parto sicuro, ma di solito accontenti il ​​più possibile alle tue preferenze personali, senza compromettere la sicurezza. Si può anche chiedere di vedere campioni di piani di parto cesareo.

Recupero

L'ora immediatamente dopo la nascita, si recupererà in una zona speciale dell'ospedale chiamata stanza di recupero. La maggior parte degli ospedali ha una stanza di recupero separata per le donne che hanno appena partorito chirurgicamente, ma di solito è una stanza con il potenziale di più di una persona alla volta. Ciò significa che il numero di persone che è permesso vedere è inferiore a quello che si è avuto se si fosse avuto un parto vaginale. Dopo l'ora iniziale, di solito ti dirigerai verso la tua normale stanza post-parto per un monitoraggio meno intenso. Qui puoi avere più visitatori, per polizza ospedaliera.

Una delle cose migliori che puoi fare per accelerare la tua guarigione è alzarti e muoverti. Molte donne possono farlo una volta che l'intorpidimento svanisce, con il supporto dello staff. Questo movimento ti aiuta a guarire e a ridurre il rischio di alcune complicazioni, come i coaguli di sangue. Ti verranno dati degli stivali speciali, a volte prima dell'intervento, da indossare sulla parte inferiore delle gambe che stringono. Questo per cercare di prevenire la formazione di coaguli di sangue dall'inattività.

Una degenza ospedaliera tipica dopo un parto chirurgico è di circa quattro giorni. Alcune madri cercano di tornare a casa prima, ma altre mamme godono il soggiorno o hanno bisogno del soggiorno. Questo è personale. Ci sono anche alcune madri che non sono autorizzate per il rilascio, anche dopo quattro giorni.

Farmaci per il dolore

Ti verranno somministrati antidolorifici per aiutarti a riprendersi dal dolore dell'intervento. Molte donne ricevono inizialmente un farmaco attraverso il catetere epidurale per alleviare il dolore durante le prime ore fino quasi al giorno dopo la nascita. Questo può essere integrato con farmaci per via orale come i narcotici.

I farmaci narcotici vengono usati per via orale dopo le prime ore dall'intervento. Potrebbero aver bisogno di questi per un po 'dopo il parto, ma alcune donne sono in grado di passare al di sopra del contatore farmaci o farmaci che non sono narcotici entro pochi giorni con la somministrazione di routine. Un buon controllo del dolore è molto importante per il recupero. Non dovresti saltare i farmaci antidolorifici. È sicuro per te da assumere durante l'allattamento e una parte importante della tua guarigione.

Poiché un taglio cesareo è un intervento chirurgico, il recupero sarà di solito più lungo di quello di un parto vaginale. La tua incisione sarà dolorante e la maggior parte delle donne dirà che camminare le prime volte dopo la nascita è molto doloroso. Ricorda che camminare è in realtà una buona cosa in quanto accelera la guarigione. Le prime settimane riposano e non portano nulla di più pesante del bambino.

Cesarean Scar

Avrai una cicatrice dove il tuo chirurgo ha tagliato. Di solito è di circa quattro pollici e si trova appena sopra l'attaccatura dei peli pubici. A volte, avrai una cicatrice che si trova in una posizione o direzione diversa. L'incisione è chiusa con graffette, materiali di sutura o colla, a seconda di ciò che il chirurgo riteneva essere il migliore. Dopo pochi giorni, è possibile rimuovere punti o punti metallici rimanenti. Questo può essere o non essere dopo aver lasciato l'ospedale.

Dovresti chiedere al tuo infermiere dopo il parto di parlarti di come prendersi cura della tua incisione. Chiedi cosa è normale e cosa no. Ad esempio, un po 'di stillicidio nei primi giorni è normale. Ma non dovrebbe mai puzzare, né si dovrebbero avere strisce rosse. Questi sono segni di infezione, con o senza febbre e dovrebbero essere segnalati immediatamente.

Visita postpartum di sei settimane

La tua cicatrice cambierà come appare drasticamente entro sei settimane. E sei mesi dopo aver dato alla luce, apparirà ancora più diverso di quanto non fosse allora. Potresti notare che dopo che il dolore causato dal parto è scomparso, la tua cicatrice potrebbe essere pruriginosa e / o intorpidita. Questo è abbastanza comune, ma certamente qualcosa che puoi chiedere sia al tuo controllo di sei settimane o per telefono, se necessario.

Circa sei settimane dopo il parto, visiterai il medico o l'ostetrica. Questa è un'opportunità per parlare non solo della tua guarigione, ma del tuo travaglio e / o della nascita, del controllo delle nascite e delle nascite future. Se hai domande, scrivile e portale. Questa visita di solito include un esame fisico, compreso un esame pelvico e un pap test. A questo punto potresti anche ricevere una prescrizione per il controllo delle nascite.

Una volta che sei stato dichiarato guarito, di solito ti viene data la luce verde per il sesso. Ricorda, questa è una liquidazione fisica, a volte, non sei emotivamente pronto e va bene lo stesso. Parla con il tuo partner dei tuoi desideri, dei loro desideri e di cosa puoi fare per essere pronto o mentre aspetti.

L'allattamento al seno

L'allattamento al seno dopo un taglio cesareo è possibile, anche se studi e madri ci dicono che a volte è più difficile. A volte è a causa della separazione iniziale dopo la nascita o di un ritardo nell'iniziare l'allattamento al seno. Quando possibile, può essere utile prevenire questi ritardi e pianificare in anticipo. Potresti anche voler utilizzare posizioni diverse nei primi giorni dopo la tua nascita. Molte madri scoprono che l'utilizzo di una posizione di mantenimento del calcio per l'allattamento al seno aiuta a proteggere la zona della cicatrice. Assicurati di chiedere aiuto se stai avendo problemi con l'allattamento al seno, o semplicemente vuoi qualche consiglio da un professionista su come allattare al seno dopo il parto cesareo.

Futuri piani di nascita

La maggior parte delle donne che hanno un parto cesareo, una gravidanza può avere un parto vaginale con neonati successivi. Questo è chiamato parto vaginale dopo cesareo o VBAC (pronunciato vee-back). Questa conversazione è una che dovrebbe essere fatta con il tuo praticante. Dipenderà solitamente dalla ragione del primo taglio cesareo e dal tipo di incisione sul tuo utero.

Avendo in precedenza avuto un cesareo, ci sono ulteriori rischi per una futura gravidanza. Alcuni di questi sono inerenti alla semplice gravidanza, anche se alcuni sono leggermente aumentati nel travaglio. Sono state fatte molte ricerche sull'opportunità o meno di avere un altro bambino vaginalmente l'opzione migliore e la risposta è che per la grande maggioranza di madri e bambini - avere un VBAC è l'opzione migliore. Questa è in definitiva una decisione presa tra te, la tua famiglia e il tuo medico.

Evitare un taglio cesareo

Ci sono alcune donne che vogliono davvero fare il possibile per evitare un cesareo non necessario. I cesarei fatti per vere emergenze mediche non possono e non dovrebbero essere evitati. Alcuni praticanti faranno cesarei prima di passare ad altre alternative, inclusa l'attesa che il travaglio faccia il suo corso, provando altre alternative come usare Pitocin per accelerare o aumentare un travaglio più lento, o anche usando un aspirapolvere o una pinza per assistere con la consegna del bambino. Finché la madre e il bambino sono in buona salute, una conversazione tra te e il tuo praticante è di solito utile per evitare cesarei indesiderati. È anche la discussione perfetta da avere con il praticante prima del travaglio. Ci sono anche modi per incoraggiare un parto vaginale, vale a dire assicurarsi che il medico abbia un taglio cesareo inferiore.