Qual è la connessione tra Accutane e IBD?

È stato ipotizzato che il farmaco Accutane (isotretinoina) possa essere collegato allo sviluppo della malattia infiammatoria intestinale (IBD). Le informazioni sul paziente per Accutane riconoscono un legame tra il farmaco e l'IBD. Diverse azioni legali sono state intentate contro Roche Holding AG, i produttori di Accutane, alcuni dei quali hanno portato a sentenze nei confronti della società farmaceutica. Alcune di queste cause sono state in seguito ribaltate e altre ancora sono state provate. Accutane è stato rimosso volontariamente dal mercato nel giugno 2009, ma le versioni generiche sono ancora disponibili.

Cosa dice la ricerca?

Uno studio ha concluso che il farmaco può essere un trigger IBD in alcuni pazienti. Una revisione del 2009 della letteratura ha rilevato che non c'erano prove sufficienti per dimostrare o confutare un legame tra il farmaco e lo sviluppo di IBD. Uno studio caso-controllo del 2010 ha dimostrato che Accutane è associato a un rischio molto piccolo di sviluppare la colite ulcerosa, ma non è stata trovata alcuna connessione con la malattia di Crohn. Gli autori di questo studio indicano che il rischio di colite ulcerosa può essere associato a dosaggi più elevati di Accutane. Un terzo studio ha concluso che le persone che hanno assunto Accutane non avevano né più né meno probabilità di sviluppare IBD di chiunque altro, ma hanno ammesso che ci sono segnalazioni aneddotiche di una connessione IBD-Accutane.

Antibiotici e IBD

Ancora un altro studio del 2010 ha dimostrato che alcuni antibiotici che vengono frequentemente prescritti per il trattamento di acne grave possono essere associati allo sviluppo di IBD. Questi antibiotici sono spesso assunti a lungo termine e, se non riescono a controllare l'acne, Accutane è spesso la prossima scelta in terapia. Gli autori dello studio ipotizzano che l'uso di antibiotici a lungo termine possa effettivamente essere un trigger IBD e che sia ancora poco chiaro come Accutane possa inserirsi nel mix.

Una connessione tra acne e IBD

Una revisione fatta nel 2011 ha ipotizzato che potrebbe effettivamente esserci una connessione tra acne e IBD. L'acne severa e l'IBD sono entrambe condizioni infiammatorie ed entrambi sono spesso diagnosticati negli adolescenti e nei giovani adulti. Gli autori hanno continuato a precisare che se un giovane è sotto la costante cura di un medico, possono essere identificate altre condizioni (come l'IBD).

La linea di fondo

Tutti questi studi dimostrano che esistono prove a supporto sia della tesi che di Accutane fa causa IBD e l'affermazione che Accutane fa non causa IBD. Questo non è di grande aiuto per chiunque stia considerando la terapia Accutane o per coloro che hanno usato Accutane in passato, ma spesso questo è il modo in cui funziona la ricerca medica. Potrebbero volerci anni perché emerga un consenso generale nella letteratura medica. Il sistema giudiziario è una storia diversa, e le cause potrebbero portare a un giudizio su entrambi i lati della questione.

Dopo aver esaminato questa prova, ci si potrebbe chiedere se la ricerca stia seguendo il percorso sbagliato: esiste effettivamente una relazione tra IBD e acne? Forse in alcuni di questi casi, l'IBD era già presente, ma non è stata diagnosticata fino a dopo il trattamento con Accutane. Al momento non ci sono prove a favore o contro questa ipotesi. Tuttavia, va notato che gli steroidi (in particolare il prednisone), uno dei trattamenti più comuni per l'IBD, possono provocare un'acne grave.

Punti da considerare sul trattamento dell'acne

Se stai pensando di usare Accutane, o se hai già usato questo farmaco in passato e sei preoccupato per l'IBD, dovresti discutere del tuo rischio con il tuo dermatologo. Tieni presente che se c'è il rischio di sviluppare una IBD dopo l'assunzione di Accutane, è ancora un evento molto raro. Uno studio caso-controllo svolto nel 2011 suggerisce che coloro che prendono in considerazione l'assunzione di Accutane devono essere consapevoli del piccolo rischio di sviluppare la colite ulcerosa.

Per le persone che hanno già una IBD, in particolare la colite ulcerosa e che sono alla ricerca di un trattamento per l'acne grave, la terapia di prima linea è spesso con agenti topici. Se il trattamento topico è inefficace, possono essere utilizzati antibiotici e antimicrobici.