Sintomi e trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule

Panoramica

Il cancro del polmone a piccole cellule rappresenta il 15% dei tumori polmonari. A differenza dei più comuni tumori polmonari non a piccole cellule, il cancro del polmone a piccole cellule cresce rapidamente, ma spesso risponde alla chemioterapia inizialmente. Sfortunatamente, tende a ripresentarsi dopo il trattamento iniziale e diventa più resistente al successivo trattamento chemioterapico.

I tumori polmonari a piccole cellule di solito iniziano nelle grandi vie aeree (bronchi) dei polmoni, ma si diffondono presto, spesso al cervello. Sono suddivisi in due soli stadi, carcinoma polmonare a piccole cellule a stadio limitato ed esteso. Al momento della diagnosi, dal 60 al 70 percento delle persone ha già una malattia da stadio esteso.

Il cancro del polmone a piccole cellule è fortemente legato al fumo, sebbene altri fattori come l'esposizione al radon e all'amianto siano anche legati al cancro del polmone a piccole cellule. Questo tipo di tumore polmonare è più comune negli uomini che nelle donne ed è il tipo più comune di cancro ai polmoni per i sintomi denominati sindrome paraneoplastica, cioè i sintomi dovuti a ormoni secreti da un tumore o dalla risposta immunitaria dell'organismo a un tumore.

Sintomi

I sintomi del cancro del polmone a piccole cellule possono includere:

• Tosse persistente
• Tosse con sangue (emottisi)
• Gonfiore al viso e al collo
• Mancanza di respiro
• Respiro sibilante
• Episodi ripetuti di polmonite o bronchite
• Raucedine
• Fatica
• Perdita di peso inspiegabile

Sintomi dovuti alla diffusione del cancro ai polmoni in altre regioni del corpo. Le aree più comuni a cui si diffonde il cancro del polmone a piccole cellule includono:

• Il cervello - Le metastasi cerebrali da cancro ai polmoni possono verificarsi precocemente e possono essere il primo sintomo di questi tumori. Questi includono mal di testa, cambiamenti visivi, debolezza o convulsioni.
• Ossa - Le metastasi ossee possono causare dolore alla schiena, ai fianchi, al petto, alla spalla o alle costole.
• Il fegato - Le metastasi epatiche possono causare dolore addominale, gonfiore e una decolorazione giallastra della pelle chiamata ittero.
• Le ghiandole surrenali - Le metastasi surrenali si trovano solitamente su una TC piuttosto che sui sintomi, ma possono causare dolore addominale.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule può anche causare un'ampia varietà di sintomi a causa delle sindromi paraneoplastiche. Alcuni di questi includono:

• Debolezza muscolare agli arti superiori, alterazioni visive e difficoltà a deglutire (sindrome miastenica di Lambert-Eaton)
• Debolezza, affaticamento e basso livello di sodio nel sangue (sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico SIADH)
• Perdita di coordinazione e difficoltà a parlare (degenerazione cerebellare paraneoplastica)
• Clubbing (arrotondamento) delle unghie

fasi

Ci sono 2 stadi del carcinoma polmonare a piccole cellule:

• Cancro polmonare a stadio limitato - Il carcinoma polmonare a piccole cellule a stadio limitato è definito come un carcinoma a piccole cellule che è presente in un solo polmone e può essere diffuso ai linfonodi vicini (sopraclaveari) o allo spazio tra i polmoni (mediastino), ma non ha diffondere (metastatizzato) ad altre regioni del corpo.
• Cancro polmonare in stadio esteso - Nel carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso, il tumore si è diffuso (metastatizzato) in un'altra regione del corpo, come un altro lobo dei polmoni o del cervello.

trattamenti

Il trattamento per il cancro del polmone a piccole cellule varia a seconda dello stadio del tumore e di altri fattori.

Chirurgia - La chirurgia è raramente eseguito per il carcinoma polmonare a piccole cellule (di solito è considerato inutilizzabile), ma la chirurgia viene occasionalmente considerata se un piccolo nodulo si trova incidentalmente su una radiografia del torace o una TC (per tumori molto precoci a stadio limitato). La chemioterapia adiuvante (chemioterapia dopo l'intervento chirurgico) è solitamente raccomandata in caso di intervento chirurgico per carcinoma polmonare a piccole cellule.

Chemioterapia - Il trattamento della malattia in stadio limitato ed esteso di solito consiste in una combinazione di chemioterapia e radioterapia.Il cancro del polmone a piccole cellule spesso risponde molto bene alla chemioterapia inizialmente, ma la resistenza si sviluppa. È stato trovato che il trattamento di un carcinoma polmonare a piccole cellule di stadio molto esteso con chemioterapia aumenta la sopravvivenza mediana di un fattore 4 o 5 rispetto all'assenza di trattamento. Agenti comuni chemioterapici usati includono una combinazione di cisplatino (Platinolo) o carboplatino (Paraplatino) con etoposide (VePesid).

Radioterapia - Per tumori in stadio sia limitato che esteso, radioterapia. è spesso usato insieme alla chemioterapia.

Irradiazione cranica profilattica (PCI) - Nei pazienti che rispondono bene al trattamento e ottengono una risposta completa, è raccomandata l'irradiazione profilattica del cranio (PCI) - radioterapia preventiva al cervello - al fine di ridurre il rischio di metastasi cerebrali, un sito molto comune di recidiva del cancro.

Test clinici - Diversi studi clinici sono in atto alla ricerca di trattamenti migliori per il cancro del polmone a piccole cellule. In particolare, due trattamenti immunoterapici, Opdivo (nivolumab) e Keytruda (pembrolizumab), che sono stati approvati nel 2015 per le persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule, sono ora allo studio per determinare se possono essere efficaci contro il cancro del polmone a piccole cellule. Il National Cancer Institute raccomanda che le persone con carcinoma polmonare considerino la partecipazione a studi clinici. Insieme, diverse organizzazioni di tumori polmonari hanno istituito un servizio di confronto clinico gratuito per pazienti affetti da cancro del polmone, in cui un navigatore può aiutarvi a scoprire se eventuali studi clinici in corso potrebbero essere adatti al vostro particolare tumore e desideri.

Terapia palliativa - Oltre a trattare il cancro, metodi come la radioterapia sono spesso usati per aiutare a controllare i sintomi del cancro del polmone a piccole cellule. Le radiazioni possono essere utili nella gestione di sintomi come il dolore osseo a causa di metastasi ossee, mal di testa e debolezza causate da metastasi cerebrali, sanguinamento dai polmoni e mancanza di respiro causata dall'ostruzione delle vie aeree.

Prognosi

Il tasso di sopravvivenza globale per il carcinoma polmonare a piccole cellule è molto diverso a seconda dello stadio. Attualmente, il tasso medio di sopravvivenza a 5 anni per il carcinoma polmonare a piccole cellule in generale (tutti gli stadi) è del 5-10%

I fattori associati a una migliore sopravvivenza includono il genere femminile e uno stato di prestazione migliore, ovvero una salute migliore in generale al momento della diagnosi. Il fumo continuo può ridurre la sopravvivenza. Dal momento che il carcinoma polmonare a piccole cellule cresce rapidamente, e dal momento che abbiamo percorso una lunga strada con altri tumori a crescita rapida come la leucemia, si spera che in futuro verranno trovati trattamenti migliori.

cimasa

Gli studi suggeriscono che l'apprendimento di ciò che si può sul cancro del polmone può migliorare la qualità della vita e, eventualmente, anche il risultato. Fare domande. Scopri gli studi clinici che potrebbero essere appropriati per te. E come essere il tuo sostenitore nella cura del cancro.

Molte persone trovano utile essere coinvolti in un gruppo di supporto o in una comunità di supporto. Chiedi e permetti ai tuoi cari di aiutarti. E aggrappati alla speranza. Il trattamento del cancro del polmone e il tasso di sopravvivenza stanno migliorando dopo molti anni di quello che sembrava un piccolo cambiamento. C'è molta speranza

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• Istituto nazionale del cancro. Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Versione Professional Health. Aggiornato il 18/02/16.

• Sher, T. et al. Carcinoma polmonare a piccole cellule. Procedure della Mayo Clinic. 2008. 83(3):355-67.