L'importanza delle credenziali professionali mediche

La credenziale è il processo attraverso il quale le reti assicurative, le organizzazioni sanitarie e gli ospedali ottengono e valutano la documentazione relativa all'istruzione, alla formazione, alla storia lavorativa, al licensure, al registro di conformità alle normative e alla storia di negligenza di un fornitore medico prima di consentire a quel fornitore di partecipare a una rete o trattare i pazienti in un ospedale o in una struttura medica.

La collaborazione con le compagnie di assicurazione è un processo necessario per qualsiasi studio medico. I medici e altri professionisti devono fornire un elenco di verifiche alle compagnie di assicurazione, inclusi Medicare e Medicaid, per poter beneficiare delle spese rimborsabili.

Tipi di verifica richiesti per le credenziali

Le verifiche di credenziali professionali possono variare in base alle specifiche richieste dalle singole compagnie assicurative e dalle strutture mediche, ma possono includere quanto segue:

• Applicazione di registrazione provider
• Licenza di stato
• Licenza DEA
• Certificazione di bordo
• Istruzione e formazione
• Affiliazione ospedaliera
• Certificato di assicurazione sulla negligenza

Conseguenze di non ottenere credenziali tempestive

L'ottenimento di credenziali professionali adeguate per collaborare con compagnie assicurative e ospedali potrebbe richiedere fino a sei mesi. Un ufficio medico dovrebbe includere una regola molto importante nella loro politica finanziaria:Non consentire ad alcun professionista medico di eseguire servizi senza adeguate credenziali.

I risultati del mancato ottenimento di credenziali adeguate possono portare a mancati guadagni. I vettori assicurativi non rimborseranno alcun ufficio medico che fattura per professionisti o per servizi forniti da professionisti che non sono stati adeguatamente credenziali.

Se per qualche motivo hai permesso a un professionista di eseguire servizi prima che le credenziali siano complete, alcune compagnie assicurative retrocederanno il rimborso per coprire i servizi forniti. Tuttavia, c'è un limite al tempo.Assumere quel rischio potrebbe costare al tuo studio medico migliaia di dollari che non possono mai essere raccolti dal pagatore assicurativo o dall'assicurato.

Sta diventando sempre più difficile ottenere credenziali perché ci sono molti medici che cercano di praticare nelle stesse aree, gareggiando per spazi in un pannello di compagnie assicurative. Un pannello è un elenco di medici autorizzati accreditati, ma se ci sono troppi nomi nell'elenco, la compagnia di assicurazione può negare l'ammissione e le credenziali.

La soluzione più sicura e finanziaria è quella di inviare il pacchetto di registrazione del fornitore, compresa la documentazione e la verifica necessarie il più rapidamente possibile. Il successo del tuo studio medico dipende da questo.

Rispondere rapidamente alle richieste di verifica per la cronologia di lavoro per le credenziali

Il rovescio della medaglia è che il tuo studio medico e i tuoi fornitori dovrebbero anche essere buoni colleghi e rispondere immediatamente a qualsiasi richiesta di verifica della storia lavorativa o referenze per i medici che sono accreditate dagli assicuratori. Potresti essere in possesso di credenziali per quelle persone se non rispondi rapidamente.