Iperidrosi: sintomi, cause, diagnosi, trattamento

Iperidrosi è un termine usato per descrivere la sudorazione eccessiva che colpisce la temperatura naturale del corpo. Non è semplicemente la sudorazione pesante che si verifica con un'attività intensa. Piuttosto, si tratta di un disturbo clinico in cui la sudorazione profusa si verifica in risposta a una malattia di base o per nessuna ragione nota.

L'iperidrosi non è la stessa cosa dell'eccessiva sudorazione durante l'esercizio fisico o in risposta a climi caldi o umidi. Suggerisce una risposta anormale in condizioni per le quali la sudorazione non si verificherebbe (o si presenterebbe come drammaticamente) nella maggior parte delle persone.

Sintomi

L'iperidrosi può essere classificata dalle parti del corpo colpite così come la causa sottostante dell'eccessiva sudorazione. Le ghiandole sudoripare, note anche come ghiandole sudorifere o sudoripare, si trovano in tutto il corpo umano, il cui numero può variare da persona a persona.

Le ghiandole sudoripare eccrine sono distribuite su gran parte del corpo e funzionano come il sistema di raffreddamento primario del corpo. Le ghiandole sudoripare apocrine situate principalmente sotto le ascelle e intorno all'ano non servono a scopi normativi.

Dal punto di vista più ampio, l'iperidrosi può essere descritta come iperidrosi focale primaria o iperidrosi secondaria.

Iperidrosi focale primaria

L'iperidrosi focale primaria, nota anche come iperidrosi primaria o iperidrosi essenziale, è caratterizzata da sudorazione localizzata su parti specifiche del corpo. La sudorazione è tipicamente bilaterale (che si manifesta su entrambi i lati del corpo) e più comunemente colpisce le ghiandole apocrine delle ascelle, seguite dalle ghiandole eccrine di piedi, palmo, cuoio capelluto e inguine.

Iperidrosi primaria è così chiamata perché la sudorazione è la condizione. Mentre ci possono essere trigger che innescano un episodio, i trigger non sono considerati insoliti e non causeranno sintomi in altre persone.

Circa il 3% della popolazione è affetto da iperidrosi primaria. La condizione è ugualmente comune negli uomini e nelle donne.

Mentre l'iperidrosi primaria non è considerata pericolosa, può spesso essere debilitante e avere un forte impatto sulla qualità della vita di una persona. È per questo motivo che la condizione viene spesso definita un "handicap silenzioso".

L'iperidrosi primaria può essere ulteriormente suddivisa dalla parte del corpo interessata. Tra loro:

• Iperidrosi ascellare è limitato alle ascelle.
• Iperidrosi craniofacciale coinvolge la testa e il viso.
• Iperidrosi palmoplantare colpisce le mani (palmare) e / o i piedi (plantare).
• Iperidrosi gustativa, conosciuta anche come sindrome di Frey, colpisce il cuoio capelluto, il viso, il collo e / o il torace immediatamente dopo aver mangiato determinati cibi.
• Iperidrosi idiopatica unilaterale circoscritta è una condizione di origine sconosciuta in cui la sudorazione profusa è localizzata su un lato del corpo.

L'iperidrosi primaria inizia spesso nell'infanzia, in particolare l'iperidrosi palmoplantare. Mentre le persone con iperidrosi primaria focale in genere si verificano episodi una o più volte alla settimana, di solito non sudano eccessivamente durante il sonno.

Comprensione dell'iperidrosi nei bambini piccoli

Iperidrosi secondaria

Iperidrosi secondaria è la seconda forma di iperidrosi caratterizzata da sudorazione generalizzata dell'intero corpo.

L'iperidrosi secondaria è così chiamata perché la sudorazione è la conseguenza secondaria di una causa sottostante, il più delle volte una malattia, un disturbo fisiologico o un effetto collaterale del farmaco.

A differenza dell'iperidrosi focale primaria, l'iperidrosi secondaria può verificarsi a qualsiasi età. Può anche accadere mentre dorme sotto forma di sudori notturni.

Le cause

Le cause dell'iperidrosi sono numerose. In alcuni casi, la causa potrebbe non essere mai trovata, in particolare con iperidrosi primaria. In altri, la causa può essere ovvia e potenzialmente curabile, come può accadere in caso di iperidrosi secondaria.

Iperidrosi primaria

Mentre la causa esatta dell'iperidrosi primaria rimane qualcosa di un mistero, è stato ipotizzato che alcuni fattori scatenanti possano sopraffare il sistema nervoso simpatico in alcune persone.Il sistema nervoso simpatico fa parte del sistema nervoso autonomo che regola la risposta del corpo a stimoli intensi e innesca la cosiddetta risposta "combatti o fuggi".

Ansia, stress ed eccitazione sono fattori scatenanti comuni per l'iperidrosi primaria, sebbene la posizione e la durata della risposta possano variare. "Flop sweat" è un colloquiale spesso attribuito all'improvviso e profuso scoppio di sudore, il più delle volte in associazione a nervosismo e nervosismo.

Alcuni alimenti, bevande, caffeina e nicotina possono anche innescare la sudorazione in un modo tutt'altro che normale. Mentre è naturale, ad esempio, sudare quando si mangia cibo particolarmente caldo o piccante, le persone con iperidrosi gustativa possono farlo quando mangiano qualcosa di freddo. In alcuni casi, anche l'odore o il pensare al cibo possono suscitare una risposta.

Si ritiene che anche l'iperidrosi primaria abbia una causa genetica dato che dal 30 al 50% delle persone colpite avrà una storia familiare della condizione.

Detto questo, la diversità dei sintomi suggerisce che ci possa essere una varietà di cause genetiche. Nel 2006, gli scienziati della Saga University in Giappone sono stati in grado di approssimare la posizione di un'anomalia genetica sul cromosoma 14q11.2-q13, che ritengono predispone un individuo all'iperidrosi primaria palmare.

Nel suo stesso cuore, l'iperidrosi primaria rappresenta una complessa disfunzione del sistema nervoso autonomo e del sistema endocrino che riceve i segnali nervosi e regola la traspirazione. Qualsiasi problema che si verifichi lungo questa rotta può potenzialmente innescare la sovrapproduzione di sudore.

Iperidrosi secondaria

Iperidrosi secondaria è sudorazione causata da una condizione medica o è indotta da farmaci. È un sintomo di una condizione primaria piuttosto che della condizione stessa. Le cause possono essere correlate a cancro, disfunzione ormonale, infezioni, farmaci, disordini metabolici e condizioni mediche sistemiche.

Alcune delle più comuni condizioni mediche associate a iperidrosi secondaria includono:

• Infezione febbrile acuta (che provoca febbre)
• Tumore surrenale (cancro delle ghiandole surrenali)
• Alcolismo
• Cancro della cavità toracica (torace)
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Diabete
• Encefalite (infiammazione del cervello)
• Gotta
• HIV
• fibromialgia
• Ipertiroidismo (ghiandola tiroide iperattiva)
• Iperpituitarismo (ghiandola ipofisaria iperattiva)
• Linfoma (un tipo di tumore del sangue)
• Menopausa ("vampate di calore")
• Obesità
• Artrite reumatoide
• Herpes zoster (herpes zoster)
• Ictus
• Abuso di sostanze
• Lesioni del midollo spinale
• Tubercolosi

Alcuni dei farmaci noti per causare iperidrosi secondaria includono:

• Anticolinesterasi usati per trattare la malattia di Alzheimer
• antidepressivi
• Farmaci ansiolitici usati per trattare l'ansia
• Inalatori di asma come salbutamolo
• Celebrex (celecoxib) usato per trattare l'infiammazione
• Depo-Provera pillola anticoncezionale
• Insulina utilizzata per gestire il diabete
• Metadone usato per trattare la dipendenza da eroina
• Farmaci per l'emicrania come Triptan (rizatriptan) e sumatriptan
• Oppioidi come Vicodin (idrocodone) e Oxycontin (ossicodone)
• Salagen (pilocarpina) usato per trattare il glaucoma
• Propranolo usato per trattare l'angina e l'ipertensione
• Testosterone
• Farmaci per la regolazione della tiroide

Diagnosi

L'iperidrosi viene diagnosticata in base alla gravità della traspirazione in assenza di calore o esercizio fisico eccessivo. Inoltre, gli episodi devono verificarsi almeno una volta alla settimana. Il primo passo nel processo diagnostico consiste nel differenziare l'iperidrosi focale primaria dall'iperidrosi secondaria. Questo può spesso essere fatto con un esame fisico e test di laboratorio.

Esame fisico

Ci sono diversi indizi che possono aiutare a differenziare le due condizioni:

Iperidrosi primaria

• Limitato a una o più parti del corpo

• Di solito si manifesta con sintomi prima del 25 e picchi di 35

• Raramente coinvolgerà sudorazioni notturne

• Colpirà spesso altri membri della famiglia

• Si verificherà in assenza di altri sintomi

Iperidrosi secondaria

• Più generalmente diffuso in tutto il corpo

• Il rischio aumenta con l'età

• Spesso coinvolgono sudorazioni notturne

• Meno comunemente colpisce altri membri della famiglia

• Spesso si verifica in tandem con altri sintomi

La combinazione di storia medica, storia familiare, durata dei sintomi, età di insorgenza e assenza o presenza di una causa apparente di solito sono sufficienti per fare la differenziazione.

Test di laboratorio

Sulla base della valutazione iniziale, il medico può ordinare test per individuare le aree e la gravità della sua condizione. Chiamati "test del sudore", le procedure possono aiutare a stabilire se la causa è correlata a una condizione neurologica o autonoma. Loro includono:

• Test di iodio-amido: Coinvolge l'applicazione di una soluzione di iodio e polvere di amido sulla pelle. Viene utilizzato per individuare aree di sudorazione profusa ed evidenziare la densità della distribuzione dei pori.
• Conduttanza della pelle: Implica l'uso di elettrodi e correnti elettriche per rilevare i cambiamenti nell'attività delle ghiandole sudoripare.
• Test del sudore termoregolatore: Condotto in una stanza simile alla sauna durante il quale viene cosparso di polvere per analizzare come il tuo corpo reagisce ai cambiamenti di temperatura, umidità e flusso d'aria.

Gli esami del sangue possono anche essere ordinati per confermare o escludere cause sottostanti. Sulla base dei sintomi e dei fattori di rischio, il medico potrebbe voler testare un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia), una funzione iperattiva della tiroide (iperglicemia) o infezioni specifiche mediante l'uso di anticorpi del sangue o test dell'antigene.

Trattamento

Il trattamento dell'iperidrosi varia a seconda della causa.

Se l'iperidrosi è secondaria a una condizione di base, l'attenzione sarà posta sul trattamento della malattia piuttosto che sulla sudorazione. In alcuni casi, può richiedere solo la risoluzione di un'infezione febbrile a breve termine o la cessazione di un farmaco problematico.Altre condizioni possono richiedere farmaci cronici, interventi chirurgici o cambiamenti di stile di vita più ampi.

In generale, se la condizione sottostante viene risolta o gestita, i sintomi dell'iperidrosi si correggeranno.

Tuttavia, se non viene trovata una chiara causa, il trattamento sarà focalizzato sul controllo della sudorazione. Spesso è richiesta una combinazione di trattamenti. Anche allora, la recidiva è comune e possono essere necessari trattamenti aggiuntivi o ripetuti.

Rimedi casalinghi

Il modo più semplice per gestire l'eccessiva sudorazione è con l'uso quotidiano di un antitraspirante contenente sali di alluminio. L'antitraspirante funziona formando una spina nel poro della ghiandola sudoripare. In questo modo si inviano segnali al cervello per arrestare la produzione di sudore. Questi sono facilmente reperibili anche da banco e in formule di prescrizione.

Non confondere gli antitraspiranti con i deodoranti che sono usati per nascondere gli odori. Mentre la maggior parte degli antitraspiranti sono ugualmente efficaci, quelli non profumati possono essere meno irritanti per le persone con pelle sensibile o che sono inclini a contattare la dermatite.

Mentre le persone li usano comunemente sulle loro ascelle, le formulazioni roll-on e stick possono anche essere applicate all'attaccatura dei capelli, alle mani, all'inguine e ai piedi. Prove sempre l'antitraspirante su un cerotto. L'irritazione della pelle e una sensazione di bruciore sono effetti indesiderati comuni. Avrai anche bisogno di lavare regolarmente per prevenire l'ostruzione dei pori.

Contrariamente alla credenza popolare, radersi le ascelle non riduce la quantità di sudore.

farmaci

Se gli antitraspiranti da banco non riescono a fare il trucco, il medico può essere in grado di prescriverti un numero di farmaci più forti e potenzialmente più efficaci. Tra loro:

• Drysol e Xerac AC sono antitraspiranti di forza prescrizione che vengono applicati durante la notte e lavati via al mattino. Sono relativamente forti e possono richiedere l'uso a breve termine di una crema di idrocortisone in caso di irritazione della pelle.
• Farmaci anticolinergici, assunto per via orale, a volte vengono usati off-label per trattare l'iperidrosi. Questi includono glicopirrolato, ossibutinina, benztropina e propantelina, che sembrano bloccare alcuni recettori responsabili della sudorazione. Gli effetti collaterali possono includere secchezza delle fauci, secchezza oculare, stitichezza, visione offuscata, palpitazioni cardiache e difficoltà di respirazione.
• Panno di Qbrexza (glicopirronio) è un farmaco anticolinergico infuso in un asciugamano monouso preumidificato. Applicato una volta al giorno solo alle ascelle, è il primo farmaco di prescrizione approvato per il trattamento dell'iperidrosi ascellare primaria da parte della Food and Drug Administration (FDA) statunitense. Gli effetti collaterali sono simili a quelli osservati con anticolinergici orali.

procedure

Un certo numero di procedure in sede può essere usato per trattare l'iperidrosi, da soli o in combinazione con farmaci da banco o con prescrizione medica. Tra loro:

• MiraDry è stato approvato dalla FDA nel 2015 per il trattamento dell'iperidrosi ascellare primaria. Impiega impulsi elettromagnetici per disattivare la ghiandola sudorale attraverso la termolisi (decomposizione per calore). La procedura da 20 minuti a 30 minuti viene eseguita in uno studio medico con un anestetico locale. Potrebbero essere necessari diversi trattamenti per ottenere un controllo efficace e permanente del sudore. Un leggero antidolorifico e un impacco di ghiaccio possono aiutare a gestire il dolore nel giorno successivo alla procedura.
• Iniezioni di tossina botulinica (Botox) può bloccare i nervi che causano sudorazione ovunque da sei a 12 mesi. Mentre efficace, la serie di iniezioni può essere dolorosa e può causare debolezza muscolare temporanea. Il trattamento dovrebbe essere ripetuto una volta che gli effetti si esauriscono.
• ionoforesi comporta l'uso di un dispositivo medico che trasmette una lieve corrente elettrica attraverso l'acqua per stimolare i tessuti dei piedi o della mano. Mentre la procedura da 15 minuti a 40 minuti può fornire sollievo dall'iperidrosi palmoplantare, il trattamento deve essere eseguito su un programma di manutenzione regolare (di solito una volta alla settimana). Non ci sono effetti collaterali significativi. Le unità di ionoforesi domestiche sono anche disponibili per l'acquisto.

Chirurgia

Nei casi gravi, la chirurgia può essere considerata nell'iperidrosi che ha un impatto grave sulla qualità della vita e sulla capacità di funzionare normalmente. Dovrebbero essere considerati solo se tutte le altre forme di terapia conservativa non sono riuscite a fornire sollievo. Le opzioni includono:

• Rimozione della ghiandola del sudore comporta un intervento chirurgico tradizionale per rimuovere i tessuti sottocutanei contenenti ghiandole sudoripare ascellari o una forma di liposuzione (detta curettage di aspirazione) in cui il tessuto sottocutaneo e il tessuto cutaneo più profondo vengono aspirati.
• simpatectomia è un tipo di chirurgia dei nervi in ​​cui viene rimosso un nervo spinale per controllare la sudorazione nelle mani. In alcuni casi, l'intervento chirurgico può innescare una sudorazione compensativa irreversibile in cui scoppia una sudorazione eccessiva in altre parti del corpo. È considerato un'opzione di ultima istanza a causa del rischio di complicazioni.
• Sympathatomy viene anche usato per l'iperidrosi palmare ma comporta il taglio, il bloccaggio o la combustione di un nervo spinale per bloccare il segnale nervoso. La procedura è considerata meno invasiva di una simpatectomia, con un minor rischio di sudorazione compensatoria.

cimasa

Che tu abbia a che fare con l'iperidrosi primaria o secondaria, ci sono cose che puoi fare.

Uno dei modi migliori per evitare un episodio di sudorazione è identificare i trigger che li hanno attivati ​​(come la caffeina o la nicotina). Se non sei sicuro della causa, tieni un "diario del sudore" per registrare cosa stavi facendo quando si è verificato un episodio.

Inoltre:

• Evitare il clima caldo e umido quando possibile.
• Quando sei all'aria aperta o al lavoro, mantieni la temperatura corporea bevendo acqua fredda.
• Indossa calze e vestiti di cotone larghi (anche in palestra).
• Evitare caffeina, alcol e cibi piccanti.
• Applicare l'antitraspirante ai piedi e alle mani prima di andare a dormire o quando ci si prepara per una situazione sociale.
• Evitare scarpe senza fodera in tessuto o comprare solette assorbenti.
• Lascia asciugare completamente le scarpe da ginnastica prima di indossarle. Puoi anche metterli nell'essiccatore se necessario.
• Portare un asciugamano assorbente extra-large per gli allenamenti.
• Doccia ogni giorno, ma evitare saune, bagni di vapore o docce calde che aumentano la temperatura corporea.
• Esplora le tecniche di rilassamento e le terapie mente-corpo come l'immaginazione guidata, il rilassamento muscolare progressivo (PMR) e la meditazione per aiutare a ridurre lo stress sottostante che può scatenare o esacerbare gli episodi di sudorazione.

Potrebbe sorprendervi sapere che esistono gruppi di supporto non ufficiali per le persone con iperidrosi. Puoi trovare gruppi online su Facebook o raggiungere la società internazionale di iperidrosi senza scopo di lucro, con sede in Pennsylvania, per consigli e segnalazioni.

Una parola da DipHealth

Se soffri di sudorazione eccessiva e incontrollabile, è importante ricordare che non sei solo. Ci sono trattamenti disponibili che possono minimizzare al minimo l'insorgenza di iperidrosi e cambiamenti nello stile di vita che puoi fare per far fronte meglio.

Inizia parlando con il tuo medico per identificare la causa alla base della tua condizione. Una diagnosi e un trattamento efficace sono spesso un processo di prove ed errori, quindi è importante rimanere pazienti e non abbandonare per la frustrazione.

Se l'iperidrosi ti causa un'estrema ansia o ti ritrovi sempre più isolato dagli altri, chiedi al tuo medico di rivolgersi a un terapeuta che ti possa aiutare a gestire meglio lo stress psicologico e sociale. Anche se l'iperidrosi non è pericolosa per la vita, può essere alterare la vita. Fatti un favore e non ignorare le tue condizioni.