Ricerca sull'intolleranza al glutine e sulla tua fertilità

Una dieta priva di glutine può aiutarti a battere l'infertilità e infine rimanere incinta? Può essere. Un grande, grande forse.

Il glutine è un nemico popolare in questi giorni. È incolpato di tutto, dal disturbo bipolare all'obesità. Guardati intorno online e troverai decine di siti Web che sostengono che il glutine causa infertilità. Questi siti dipingono con un pennello largo. Alcuni implicano che tutti o molti casi di infertilità sono causati dall'intolleranza al glutine o dalla celiachia non diagnosticata.

Non ci sono ricerche per supportare queste affermazioni di glutine-cause-infertilità. Non su una scala così grande. Ma ciò non significa che il glutine non sia da incolpare in casi specifici.

I ricercatori stanno esaminando come la celiachia non diagnosticata e la sensibilità al glutine non celiaca (o l'intolleranza al glutine) possano far parte di sintomi e malattie inspiegabili. Compresa la sterilità.

Ecco sei possibili modi in cui il glutine potrebbe essere la causa del perché non si può rimanere incinta.

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Infertilità inspiegata e malattia celiaca non diagnosticata

La celiachia è una malattia autoimmune in cui l'intestino tenue è danneggiato dal glutine. Se non viene curato, il celiaco può causare carenze nutrizionali e compromettere seriamente la salute di una persona.

La celiaca colpisce l'1% della popolazione generale. (Alcuni dicono che questo numero è basso e che ci sono molti casi non diagnosticati).

Alcuni uomini e donne con malattia celiaca presentano sintomi che portano a una diagnosi precoce. Tuttavia, altri non mostreranno sintomi o sintomi molto vaghi. La diagnosi può essere ritardata (o mai successa).

Solo perché i sintomi sono assenti o vaghi non significa che il danno all'intestino tenue della persona e alla salute generale non stia accadendo.

La celiachia non trattata è stata associata a una serie di problemi di salute, tra cui il cancro, gravi carenze nutrizionali e infertilità.

Celiachia non diagnosticata, aborto spontaneo ricorrente e infertilità

L'infertilità può essere uno dei sintomi "vaghi" che indicano la celiachia?

Gli studi sulla popolazione infertile generale non hanno riscontrato un aumento dei tassi di celiachia. Tuttavia, tutto ciò cambia quando si guarda all'infertilità inspiegabile.

A seconda dello studio, le donne (e possibilmente gli uomini) con infertilità inspiegabile sono da due a sei volte più probabile essere diagnosticato con la celiachia.

Le donne che soffrono di aborti ricorrenti possono anche essere più facilmente diagnosticate con la malattia celiaca rispetto alla popolazione generale.

Cosa succede quando chi ha una celiachia non diagnosticata e inizia una dieta priva di glutine per quanto riguarda la gravidanza?

Non ci sono molti studi su questo.

Uno studio su 84 adulti celiaci e 18 adolescenti celiaci ha esaminato l'effetto sulla salute riproduttiva generale dopo aver iniziato una dieta priva di glutine.

Prima della dieta, molti partecipanti hanno manifestato menarca ritardata (il primo periodo di una donna), anovulazione e aborto spontaneo.

Dopo aver iniziato la dieta priva di glutine, alcuni partecipanti hanno iniziato l'ovulazione e sono stati concepiti in modo naturale.

I partecipanti che non si sono attenuti alla dieta priva di glutine hanno continuato a ritardare il menarca o i problemi di ovulazione.

In una lettera alla rivista medica Intestino, un professore riporta il caso di quattro donne, di età compresa tra i 28 e i 39 anni, che avevano avuto infertilità da due a 12 anni.

Dopo aver iniziato una dieta priva di glutine, le donne hanno finalmente concepito. (Il periodo di tempo tra l'inizio della dieta senza glutine e il concepimento era tra i due ei nove mesi).

In questo gruppo di quattro donne c'era una donna di 39 anni che aveva cercato di concepire per 11 anni. Aveva sperimentato diversi trattamenti IVF falliti.

Dopo aver iniziato la dieta senza glutine, ha concepito nove mesi dopo. Quella prima gravidanza è finita troppo presto, ma alla fine, due anni dopo la diagnosi e l'inizio della dieta, ha consegnato un bambino sano.

In un altro studio molto piccolo, a quattro donne con infertilità precedentemente inspiegabile è stata diagnosticata la malattia celiaca. Tutti hanno iniziato una dieta priva di glutine.

Un paziente ha concepito senza trattamento per la fertilità solo un mese dopo aver cambiato la sua dieta.

Un secondo paziente ha richiesto un intervento chirurgico per rimuovere un fibroma rapidamente ingranditore. Un mese dopo l'intervento, le fu diagnosticata la celiachia e iniziò una dieta priva di glutine. Ha concepito naturalmente quattro mesi dopo l'intervento, tre mesi dopo l'inizio della dieta.

Il terzo paziente è stato concepito con gonadotropine e IUI otto mesi dopo la diagnosi e la modifica della dieta celiaca.

Il quarto paziente concepì dieci mesi dopo la diagnosi e il cambiamento della dieta attraverso un trasferimento di embrioni congelati.

Questi studi di casi non offrono prove sufficienti per affermare che una dieta priva di glutine fosse il causa del successo della loro gravidanza. Chiaramente, a volte la dieta non era abbastanza. Alcuni hanno richiesto un trattamento chirurgico o di fertilità, eventualmente in aggiunta al cambio di dieta.

Comunque, è interessante. Soprattutto se si considera che gli studi rivolti a coloro che sono affetti da celiachia nota - che sono già in una dieta priva di glutine - sembrano scoprire che non hanno maggiori probabilità di sperimentare l'infertilità rispetto alla popolazione generale.

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Sensibilità e fertilità del glutine non celiaco

La sensibilità al glutine non celiaca è un termine generico inteso a coprire le persone che reagiscono al glutine ma non a causa della celiachia o di un'allergia al grano. Conosciuto anche come intolleranza al glutine, questa condizione non specifica non è ben compresa.

I ricercatori non sono sicuri se la sensibilità al glutine non celiaca (NCGS) sia una condizione o forse una parte di diverse condizioni.

Certo, non tutte le persone che si autodiagnostano sono veramente intolleranti al glutine. È difficile escludere l'effetto placebo.

Sembra che i celiaci e quelli con allergie al grano non siano gli unici a reagire male al glutine. Non tutti stanno vivendo con NCGS appena un effetto placebo.

(A proposito, quegli articoli che la zia Bertha condivide su Facebook dichiarando che la sensibilità al glutine non celiaca è un mito? Non è così, nessuna ricerca ha completamente scartato il fenomeno, anche se le persone si infiammano molto per l'argomento, per qualche strana ragione.)

Studi su NCGS hanno scoperto che questi pazienti condividono alcuni sintomi della malattia celiaca e persino l'allergia al grano. Quello che non hanno è il piccolo danno intestinale, visibile visibilmente nei pazienti celiaci.

Se non trattata, la celiachia può portare a problemi di fertilità, e quelli con NCGS condividono alcuni sintomi celiaci, quelli con NCGS non trattati possono anche ridurre la fertilità?

La sensibilità al glutine non-celiaca può causare infertilità?

La ricerca è seriamente carente in questo settore. Ci sono due studi interessanti da considerare.

Uno studio condotto presso l'Università della California ha esaminato il ruolo svolto dalla malattia cronica nella fertilità. La celiachia non trattata (e possibilmente non diagnosticata) e la malattia infiammatoria dell'intestino (che include la colite ulcerosa e il morbo di Crohn) possono causare infertilità e perdita di gravidanza. Del resto, anche quelli in cura per malattie infiammatorie intestinali possono sperimentare l'infertilità.

L'infertilità non è causata solo da malattie o malfunzionamenti radicati nel sistema riproduttivo. Il corpo funziona nel suo complesso e quando una cosa non funziona, può avere un impatto su altri sistemi.

La sensibilità al glutine non celiaco può un giorno essere aggiunta alla lista dei disturbi gastrointestinali associati alla diminuzione della fertilità.

C'è un caso studio interessante riportato dall'Istituto di salute e società dell'Università di Worcester, nel Regno Unito.

Lo studio racconta la storia di una coppia che cerca di concepire senza successo per quattro anni. La donna aveva circa quarant'anni, aveva una storia di IBS (qualcosa di cui molte persone con NCGS sembrano presentare), asma e precedenti aborti. Aveva parenti con malattia celiaca e diabete, ma lei stessa non aveva queste condizioni.

Nel complesso, la sua salute è sembrata buona. Il suo peso era normale; lei stava ovulando. È risultata negativa per le malattie a trasmissione sessuale, e il suo profilo ormonale sembrava tutto a posto.

Ma non poteva rimanere incinta.

Anche la salute del suo compagno era complessivamente buona, tranne che per i sintomi IBS. L'analisi dello sperma ha rivelato scarsa morfologia degli spermatozoi (forma dello sperma). I medici hanno consigliato l'IVF con ICSI per superare la morfologia povera.

Nonostante abbia ottenuto embrioni di buona qualità, la coppia non ha concepito.

Per farla breve, la coppia ha deciso di provare una dieta priva di glutine. Il disagio intestinale della donna non migliorava la dieta priva di glutine, ma l'uomo lo faceva.

In effetti, anche la qualità dello sperma dell'uomo è migliorata con il cambiamento della dieta. Basta con loro per provare IVF senza ICSI.

Mentre aspettavano di iniziare il prossimo trattamento, la coppia concepì naturalmente. Purtroppo, ha abortito 10 settimane dopo.

Infine, dopo un anno di dieta priva di glutine - dopo sei anni di tentativi di concepire, molti falliti cicli di fecondazione in vitro e aborti multipli - la coppia è stata in grado di concepire con la fecondazione in vitro. La gravidanza è stata complicata e il bambino è nato prematuramente a 30 settimane.

La dieta priva di glutine sembrava migliorare la fertilità del partner maschile in modo misurabile, portando i suoi numeri di morfologia dello sperma (forma dello sperma) alla normalità.

La dieta senza glutine potrebbe essere il motivo per cui è stata finalmente in grado di rimanere incinta abbastanza a lungo da avere un bambino?

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Glutine, cellule natural killer e infertilità autoimmune

Il tema dell'immunologia riproduttiva è affascinante e non qualcosa di cui molte persone sono a conoscenza.

Alcuni casi di infertilità inspiegabile, ripetuti fallimenti della fecondazione in vitro e aborti ricorrenti possono essere collegati al sistema immunitario esagerato.

Mentre l'immunologia riproduttiva è controversa e la ricerca è in corso, il trattamento di questi problemi di fertilità ha aiutato le coppie a concepire chi non riusciva a trovare il successo in precedenza.

Il glutine potrebbe recitare un ruolo?

Cellule natural killer, glutine e sterilità

Un'area di immunologia riproduttiva coinvolge cellule killer naturali o cellule NK. Sembrano una cosa brutta da avere ma, in realtà, vuoi le cellule NK.

Le cellule NK sono una parte importante del sistema immunitario. Sono un tipo di globuli bianchi. Lavorano per distruggere le cellule potenzialmente cancerose e le cellule infettate da virus.

I problemi iniziano quando ce ne sono troppi o quando iniziano ad attaccare cellule sane.

Avere un'alta percentuale di cellule NK è sospettata di essere una possibile causa di aborto ricorrente e di impianto fallito dell'embrione durante la fecondazione in vitro.

Anche gli immunologi riproduttivi guardano Come letale le cellule NK sono. In questo caso, più letale non è buono.

Come si riferisce al glutine?

Uno studio delle cellule NK in laboratorio e nei topi ha rilevato che l'esposizione alla gliadina (parte della proteina del glutine) ha aumentato la presenza, la tossicità e l'attività delle cellule NK.

Al momento non ci sono ricerche su come funziona nel corpo umano.

ANA, sterilità e glutine

Un'altra area di immunologia riproduttiva riguarda il tema degli anticorpi anti-nucleari, o ANA. La presenza di cellule ANA indica che il tuo corpo potrebbe attaccare se stesso.

I livelli di ANA sono testati quando si sospetta una malattia autoimmune come il lupus o l'artrite reumatoide.

Tuttavia, persone altrimenti sane a volte risultano positive ai livelli ANA. Non è chiaro il perché.

Si sospetta che la presenza di cellule ANA possa causare problemi con l'impianto di embrioni durante il trattamento con IVF.

Come si riferisce al glutine?

Uno studio condotto in Italia ha esaminato le persone con malattia celiaca, IBS e sensibilità al glutine non celiaca.

Hanno scoperto che le persone con malattia celiaca e sensibilità al glutine non celiaca avevano più probabilità di risultare positive agli anticorpi anti-nucleari rispetto a quelle con solo IBS.

Più specificamente, hanno scoperto che …

• Il 46% di quelli con sensibilità al glutine non celiaca ha testato ANA positivo
• Il 24% di quelli con malattia celiaca
• 2% di quelli con IBS

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Glutine ed endometriosi

L'endometriosi colpisce oltre 5,5 milioni di donne nel Nord America. Può causare infertilità e dolore pelvico.

Le donne vanno spesso anni prima della diagnosi.

Nessuno studio specifico ha osservato l'effetto che il glutine può avere sul successo della gravidanza nelle donne con diagnosi di endometriosi.

C'è una ricerca sul dolore endometriale e sul glutine, compreso un caso di studio di una donna con endometriosi e celiachia non diagnosticata.

Il glutine provoca più dolore pelvico?

Uno studio in Italia ha esaminato 207 donne affette da dolore pelvico grave associato all'endometriosi.

Tutte le donne sono state messe su una dieta priva di glutine per un anno. Dopo l'anno, è stato loro chiesto di riferire sui loro livelli di dolore.

Centocinquantasei pazienti - o il 75% - hanno riportato miglioramenti statisticamente significativi dei loro sintomi dolorosi. Circa il 25% non ha riportato alcun miglioramento e nessuno ha riportato un aumento del dolore.

Le donne hanno anche riportato miglioramenti in altre aree della vita, tra cui la percezione generale della salute, il funzionamento fisico, la vitalità e la salute mentale.

Il calo del glutine potrebbe anche migliorare il successo della gravidanza nelle donne con endometriosi?

Questo è sconosciuto in questo momento.

Endometriosi e malattia celiaca non diagnosticata

C'è, tuttavia, un caso studio interessante di una donna con endometriosi e celiachia non diagnosticata.

Segnalato nel diario di Ostetricia e ginecologia clinica e sperimentale, una donna di 34 anni stava vivendo l'infertilità. Non ha mai avuto figli prima. Aveva già una diagnosi di endometriosi e IBS.

Ha subito un intervento chirurgico tre volte per rimuovere i depositi endometriali e le cisti ovariche dolorose. Dopo l'intervento chirurgico, ha tentato di concepire per due anni senza successo.

Successivamente, sono stati provati Clomid e gonadotropine, così come il trattamento IUI. È rimasta incinta durante l'IUI ma ha abortito.

Quindi, il suo medico la testò per la celiachia.

I risultati sono tornati positivi, sia nel lavoro del sangue che attraverso la biopsia intestinale.

È stata messa su una dieta priva di glutine.

I suoi "sintomi IBS" (che erano più probabilmente sintomi celiaci) sono migliorati.

Tuttavia, cosa più importante, dopo sei mesi, ha concepito da sola senza ulteriori trattamenti.

La gravidanza non ha avuto complicazioni e ha portato un bambino sano.

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PCOS, glutine e resistenza all'insulina

Il ruolo della dieta e della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) viene continuamente studiato.

Finora, la maggior parte della ricerca sulla dieta PCOS si concentra su diete low carb e basso indice glicemico.

Queste diete spesso riducono seriamente il glutine, proprio perché molti prodotti contenenti glutine sono ad alto contenuto di carboidrati o sono alti nell'indice glicemico. Queste diete non sono prive di glutine.

Nessuno studio ha esaminato la potenziale connessione tra PCOS e glutine.

Tuttavia, gli studi hanno esaminato una possibile connessione tra glutine e diabete.

PCOS è un noto fattore di rischio per il diabete, in particolare la resistenza all'insulina.

In effetti, la metformina del farmaco contro il diabete è considerata un trattamento per l'infertilità correlata alla PCOS.

La possibile connessione tra glutine e diabete potrebbe (di gran lunga) darci un indizio di come il glutine potrebbe avere un impatto su quelli con PCOS.

Diabete e glutine

Negli studi con topi non obesi, l'assunzione di una dieta priva di glutine ha ridotto il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 dal 64% al 15%.

Questo può anche essere vero negli umani.

La ricerca condotta in Francia ha esaminato come la celiachia possa essere associata a malattie autoimmuni, incluso il diabete.

Hanno partecipato migliaia di pazienti, provenienti da 27 diversi centri di gastroenterologia in tutta la Francia.

Coloro che sono stati diagnosticati precocemente con la celiachia - e quindi erano in una dieta priva di glutine da un'età più giovane - erano significativamente meno probabilità di sviluppare il diabete o malattie autoimmuni.

Circa la metà delle probabilità rispetto a quelle che non seguono una dieta priva di glutine.

In un altro rapporto, questo un caso di studio, a un bambino di 6 anni è stato diagnosticato il diabete di tipo 1. Non aveva la malattia celiaca, ma ha seguito una dieta priva di glutine.

Era in grado di andare senza terapia insulinica e mantenere uno zucchero nel sangue stabilizzato attraverso la sua dieta priva di glutine.

Chiaramente, sono necessarie ulteriori ricerche. Al momento non ci sono ricerche su come questo possa influenzare la fertilità o la PCOS.

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Dovresti andare senza glutine?

Ovviamente, la domanda principale che probabilmente ti stai chiedendo ora è … dovrei andare senza glutine?

A meno che tu non abbia una malattia celiaca, non esiste una ricerca medica definitiva che dimostri che una dieta priva di glutine ti aiuterà a rimanere incinta. Non ancora, comunque.

Abbiamo bisogno di più studi sull'argomento. Un giorno potrebbero esserci più prove che collegano l'intolleranza al glutine a specifiche cause di infertilità.

Tuttavia, non vuoi rimanere incinta un giorno. Vuoi rimanere incinta adesso.

Come sempre, dovresti prima parlare con il tuo medico.

Ma se vuoi provare ad andare senza glutine, forse dovresti.

Finché si va senza glutine in modo sano, non può far male.

Come hanno sottolineato i ricercatori di uno studio, quando si confrontano il costo e i potenziali effetti avversi del trattamento della fertilità con il costo e gli effetti negativi dell'andare senza glutine, perché non incoraggiare alcune coppie a fare un tentativo?

Soprattutto quelli che non hanno altre risposte hanno sintomi gastrointestinali, o che stanno vivendo trattamenti di fertilità falliti.