Problemi ai tendini del bicipite della spalla

Il muscolo bicipite è un grosso muscolo nella parte anteriore del braccio che ti dà forza quando si piega il gomito, e svolge anche un ruolo importante nella funzione della spalla. Ci sono diversi problemi che possono verificarsi con il tendine del bicipite che possono portare allo sviluppo del dolore alla spalla.

Molte persone pensano al bicipite solo più in basso lungo il braccio e nell'articolazione del gomito, ma in realtà il muscolo, e più specificamente il tendine del bicipite, ha anche ruoli importanti nella funzione dell'articolazione della spalla. I problemi ai tendini del bicipite possono essere visti isolatamente o come parte dei problemi con la cuffia dei rotatori nella spalla.

Il tendine del bicipite

Un tendine è una struttura che collega il muscolo all'osso e i bicipiti sono collegati da tendini a livello delle articolazioni del gomito e della spalla. All'articolazione della spalla, ci sono in realtà due tendini che collegano i bicipiti all'osso, motivo per cui il muscolo è chiamato bicipite: bi, che significa "due", attaccamenti alla spalla. Questi allegati sono chiamati "testa lunga" del bicipite e "testa corta" del bicipite. Il capo lungo del bicipite è quasi sempre il colpevole del dolore al bicipite nella spalla.

Insieme, questi due tendini sono indicati come i "tendini del bicipite prossimale".

Possono esserci anche problemi ai tendini del bicipite con l'attaccamento del muscolo al gomito, noto come tendine del "bicipite distale". Nel gomito, c'è solo un tendine; passa sotto la piega dell'articolazione del gomito. Il problema più comune del tendine bicipite del tendine bicipite distale è un bicipite distale rotto.

Problemi al tendine del bicipite prossimale

La maggior parte dei problemi del tendine del bicipite prossimale si verificano sulla testa lunga del bicipite. La testa corta del bicipite è più lontana dall'articolazione della spalla e ha un solido attaccamento all'osso. La lunga testa del bicipite scorre attraverso una scanalatura nell'osso del braccio, quindi attraverso la cuffia dei rotatori e si attacca all'osso vicino al labbro della spalla. Il capo lungo del bicipite può avere problemi in una di queste posizioni.

La maggior parte dei problemi del capo lungo del bicipite causa dolore sulla parte anteriore della spalla; spesso le persone provano una sensazione di schiocco o di clic. Inoltre, i problemi del tendine del bicipite sono comunemente associati ai problemi della cuffia dei rotatori, quindi in molti casi, entrambi questi problemi devono essere trattati insieme. I problemi comuni del capo lungo dei tendini del bicipite includono:

• Tendinite e lacrime bicipite
  • La causa più comune di dolore bicipite è l'infiammazione del tendine. L'infiammazione può causare gonfiore e dolore attorno al tendine del bicipite e col passare del tempo può portare allo sviluppo di danni al tendine, comprese le lacrime. Le lacrime all'interno del tendine del bicipite possono portare a dolori persistenti che a volte richiedono un trattamento chirurgico.
• Rotture del tendine del bicipite
  • Se danneggiato in modo significativo, il tendine del bicipite può staccarsi completamente dal suo attacco. Questo infortunio è spesso associato a una rottura della cuffia dei rotatori e si sospetta che chiunque abbia una testa lunga rotta del bicipite abbia una lesione della cuffia dei rotatori. Il tendine scatta nel braccio e parte del muscolo bicipite si ritrae, provocando un rigonfiamento all'interno del bicipite. Quando si flettono i bicipiti, le persone con un tendine rotto spesso sembrano avere un muscolo "Braccio di Ferro" dal muscolo e dal tendine retratto.
• SLAP Tears
  • Quando il tendine del bicipite entra nella spalla, si attacca all'osso attraverso un polsino di cartilagine che circonda l'articolazione della spalla chiamata labrum. Il tendine del bicipite può allontanare il labbro dall'osso causando una condizione chiamata strappo SLAP - un tipo di strappo labrale nell'articolazione della spalla.
• Sublussazione / lussazione del tendine bicipitale
  • Il tendine bicipite arriva nella parte anteriore del braccio nella spalla. Sulla parte anteriore del braccio, c'è un solco per il tendine chiamato il solco bicipitale - una depressione nell'osso che stabilizza il tendine del bicipite. Sulla parte superiore della scanalatura, la cuffia dei rotatori mantiene il tendine nella scanalatura quando il braccio ruota. Nelle persone con specifici tipi di lacrime della cuffia dei rotatori, il tendine del bicipite potrebbe non essere tenuto saldamente nella scanalatura e potrebbe persino scattare fuori dalla scanalatura, causando una dolorosa sensazione di schiocco.Quando il tendine è instabile, è chiamato sublussazione; quando il tendine esce completamente dal solco, si chiama dislocazione.

Trattamento dei problemi del tendine del bicipite

Non tutti i problemi ai tendini del bicipite sono trattati nello stesso modo. A seconda della causa della condizione, il piano di trattamento può variare. Trattamenti semplici per i problemi del tendine del bicipite includono riposo, ghiaccio, farmaci anti-infiammatori, terapia fisica ed esercizi per le spalle. Se c'è un'infiammazione attorno al tendine, si può prendere in considerazione un'iniezione di cortisone attorno al tendine.

Si possono prendere in considerazione trattamenti chirurgici del tendine del bicipite. I trattamenti più comuni per i problemi del tendine del bicipite includono una tenotomia del bicipite e una tenodesi del bicipite. Una tenotomia significa tagliare il tendine della testa lunga del bicipite in modo che il tendine si ritiri nel braccio e lontano dalla spalla dove può causare dolore. L'intervento è veloce, semplice e ha risultati affidabili. Alcuni pazienti non amano l'aspetto dei loro bicipiti dopo l'intervento chirurgico, e alcune persone si lamentano di crampi al braccio dopo l'intervento chirurgico.

L'alternativa alla tenotomia è chiamata tenodesi del bicipite. Questo intervento viene eseguito per spostare l'attacco della testa lunga del bicipite al di fuori della spalla, ma riattacca il tendine all'osso. Pertanto, il muscolo mantiene la sua funzione e i problemi alla spalla che si verificano con molte condizioni del bicipite sono di solito risolti. La tenodesi del bicipite ha un periodo di recupero più lungo, ma spesso ha risultati eccellenti.

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• Ponnappan RK, et al. "Differenziazione clinica delle eziologie dolorose dell'arto superiore" J Am Acad Orthop Surg. 2015 agosto; 23 (8): 492-500.