Un ematoma subcortico aumenta il rischio di un aborto spontaneo?

Sanguinamento durante la gravidanza può essere allarmante, ma non è sempre un segno di un aborto spontaneo imminente. A volte il sanguinamento è un sintomo di un tipo abbastanza comune di coagulo di sangue chiamato ematoma subchionionico formato dall'accumulo anormale di sangue tra la placenta e il muro dell'utero. Perché ciò avvenga non è interamente compreso, ma ci sono diverse possibili cause.

E anche se non c'è nulla che possa essere fatto su un ematoma subchionionico, in molti casi i trattamenti non sarebbero necessari nemmeno se esistessero. Nella maggior parte dei casi, le donne che sviluppano ematomi subcortici godono di gravidanze altrimenti normali e continuano ad avere bambini perfettamente sani e felici.

Le cause

Le cause dell'ematoma subchionionico non sono completamente comprese. Si pensa che in alcuni casi, il sanguinamento possa verificarsi quando la placenta - l'organo che si forma durante la gravidanza per fornire ossigeno e sostanze nutritive al feto in via di sviluppo e anche per portare via i rifiuti - si distacca completamente o parzialmente dalla parete uterina. Un'altra possibilità è che quando l'ovulo fecondato si impianta nella parete uterina l'attacco è in qualche modo anormale.

Esistono alcuni fattori di rischio sospetti per gli ematomi subchionici. Gli studi hanno scoperto che è più probabile che si verifichino in gravidanze che sono concepite attraverso la fecondazione in vitro (IVF) o il trasferimento di embrioni congelati e scongelati, per esempio. Anche le donne che hanno già avuto un bambino o che sono più grandi sembrano avere maggiori probabilità di sviluppare ematomi subchorionici.

Mentre il sanguinamento da un ematoma subchionionico può essere allarmante, raramente è un segno di aborto spontaneo. Se l'ematoma è piccolo, si sviluppa all'inizio della gravidanza ed è altrimenti privo di sintomi, le probabilità di portare a termine il bambino sono buone.

Sintomi

Il sanguinamento causato da un ematoma subchionionico può variare da un flusso pesante con coaguli a chiazze chiare fino a nessun sanguinamento, nel qual caso l'unico motivo per cui il coagulo viene scoperto è che si manifesta durante un'ecografia.

Si stima che il sanguinamento vaginale colpisca almeno una donna su quattro durante la prima metà di una gravidanza ed è un motivo comune per l'ecografia del primo trimestre. Alcune donne hanno anche alcuni crampi, specialmente se l'emorragia è significativa.

Quando l'emorragia è un segno di aborto spontaneo

complicazioni

Gli ematomi trovati durante la prima parte del primo trimestre tendono ad essere meno problematici di quelli scoperti più tardi nel primo o nel secondo trimestre. E in generale, piccoli ematomi sulla superficie della placenta sono molto meno preoccupanti di quelli che si sviluppano sotto la placenta o dietro la membrana fetale.

Anche gli ematomi che non crescono sono meno preoccupanti, ma quelli che fanno possono causare alla placenta di staccarsi dal suo sito di attacco sull'utero. Se oltre il 30% della placenta viene rimosso, potrebbe causare un aumento ancora maggiore dell'ematoma. Questo può innescare un effetto domino in cui le membrane (sacco amniotico) si rompono prematuramente, portando ad un aborto spontaneo.

In realtà, la ricerca ha scoperto che l'ematoma subchionionico può aumentare il rischio di una serie di complicazioni della gravidanza, tra cui aborto spontaneo, travaglio pretermine, distacco della placenta e rottura prematura delle membrane.

Il rischio di complicanze è in gran parte correlato alla dimensione dell'ematoma subchionionico, fino a che punto è la gravidanza e all'età della madre.

Trattamento

Una volta che si forma un ematoma subchionico, non c'è nulla che un medico possa fare al riguardo: non esiste un trattamento per questi coaguli di sangue. Tuttavia, possono essere gestiti. Se ne sviluppi uno, a seconda della posizione e della dimensione dell'ematoma, il medico potrebbe consigliarti di presentarti per esami di follow-up regolari.

Si consiglia inoltre di evitare attività faticose, sollevamento pesi o esercizio eccessivo. Potrebbe essere necessario un riposo frequente per prevenire aumenti della pressione sanguigna. Rimanere ben idratato può aiutare a prevenire la stitichezza e il successivo sforzo che potrebbe scatenare il sanguinamento.

In rari casi, un medico può raccomandare fluidificanti del sangue a sanguinare il coagulo. Se le probabilità di aborto spontaneo sono elevate, alcuni medici utilizzeranno estrogeni e progesterone per rallentare o prevenire un'ulteriore emorragia.

Quando il sanguinamento in gravidanza è un'emergenza medica