Che cos'è un D & E o la dilatazione e l'evacuazione?

La maggior parte delle gravidanze si risolve senza intoppi: dopo circa 40 settimane, nasce un bambino sano e una famiglia cresce di uno. Purtroppo, però, a volte le cose non vanno come previsto: c'è un problema che rende necessario interrompere la gravidanza o finisce spontaneamente in un aborto spontaneo. A seconda di quanto è avanzata la gravidanza, ciò può essere ottenuto con una delle due procedure chirurgiche: dilatazione ed evacuazione (D & E) e dilatazione o curettage (D & C.

Una D & C, in cui la cervice viene allargata per rendere possibile al medico di usare uno strumento tagliente e tagliente chiamato curette per rimuovere il tessuto dal rivestimento dell'utero. (Il termine D & C a volte è usato per riferirsi all'aspirazione del vaccino, un'altra procedura per terminare una gravidanza.)

La depilazione e il curettage vengono eseguiti durante le prime 13 settimane di gravidanza. Nel caso di una gravidanza che è più avanti è richiesto un D & E. Alcuni motivi tipici per cui una donna potrebbe aver bisogno di un D & E: Il bambino ha una grave anomalia o è morto nel grembo materno e sarebbe morto morto; le membrane si sono rotte prematuramente; o c'è un serio rischio per la salute della donna se la gravidanza viene continuata.

Che cos'è un D & E

Sia D & Cs che D & Es prevedono la dilatazione della cervice e la pulizia dell'utero del tessuto della gravidanza. Ecco cosa succede durante ciascuno di questi passaggi in un D & E:

Step 1: Dilatazione

Il primo passo in un D & E sta preparando la cervice gradualmente ammorbidendolo e dilatandolo iniziando un giorno o due prima della procedura vera e propria.

Questo viene solitamente fatto con un "dilatatore osmotico", costituito da gambi di alghe compresse essiccate (dette laminaria) o barre di idrogel posizionate nel canale cervicale dove assorbono l'umidità espandendosi gradualmente. Prenderlo lentamente è importante: è stato dimostrato che una rapida dilatazione meccanica aumenta il rischio di una perdita di gravidanza del secondo trimestre in future gravidanze.

I farmaci possono anche essere utilizzati per preparare la cervice il giorno della procedura, ma non sono altrettanto efficaci dei dilatatori osmotici, il che significa che la dilatazione meccanica può essere necessaria in ogni caso, a meno che non sia molto presto nel secondo trimestre.

Passaggio 2: evacuazione

Il secondo passo in un D & E è l'evacuazione del feto e la placenta dall'utero. Prima che ciò avvenga, alla donna viene somministrata un'anestesia generale e un antibiotico per prevenire l'infezione. Mentre è sotto anestesia, il chirurgo che esegue il D & E userà tipicamente una combinazione di aspirazione, pinza e curettage per svuotare l'utero.Alcuni medici usano un'iniezione per assicurare la morte del feto prima dell'evacuazione, ma questo è controverso.

Un D & E è difficile ma in generale perfettamente sicuro. Complicazioni come lacerazione cervicale; perforazione dell'utero; infezione o emorragia sono rari. Inoltre, le donne che hanno un D & E non hanno problemi nelle future gravidanze correlate alla procedura.