Come viene trattata la sindrome del tunnel carpale

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale dipende dal tipo e dalla durata dei sintomi. Di solito inizia con trattamenti conservativi usando una stecca da polso e si può ottenere un'iniezione di corticosteroidi per ridurre l'infiammazione. Se questo non fornisce sollievo o se i sintomi sono gravi, la chirurgia del tunnel carpale è un'opzione.

Terapie da banco

Indossare una stecca o un tutore durante la notte è di solito la prima forma di trattamento. Puoi trovare le stecchette da polso in farmacia in una varietà di taglie. La stecca rigida che allinea il polso in una posizione neutra è la cosa migliore. È inoltre possibile trovare stecche più flessibili che potrebbero essere appropriate per l'uso durante il giorno.

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I farmaci antinfiammatori non steroidei da banco (FANS) come l'ibuprofene possono aiutare ad alleviare i sintomi del dolore. Tuttavia, questi farmaci non miglioreranno la condizione stessa.

Home rimedi e stile di vita

È possibile applicare impacchi freddi al polso per ridurre il gonfiore. È anche consigliabile evitare attività che peggiorano i sintomi. Fare pause frequenti per riposare le mani durante qualsiasi attività che richiede la flessione dei polsi. Evita di dormire sulle mani, soprattutto con i polsi piegati.

prescrizioni

Il medico può prescrivere uno splint personalizzato costruito da un terapista occupazionale che si adatta esattamente a te. I corticosteroidi orali potrebbero essere prescritti per ridurre l'infiammazione e il gonfiore. Tuttavia, un'iniezione di cortisone è più probabile.

Interventi chirurgici e procedure

Un ulteriore trattamento dipenderà dalla gravità dei sintomi se non hanno risposto al trattamento conservativo. Potresti essere indirizzato a un neurologo o un chirurgo ortopedico.

Iniezione di cortisone

Iniezioni di cortisone, a volte guidate da endoscopia, sono state a lungo utilizzate come trattamento per la sindrome del tunnel carpale. Mentre ci sono potenziali effetti collaterali, sono generalmente considerati più sicuri della chirurgia. Un'iniezione è più efficace quando la causa sottostante della CTS è temporanea e si risolverà, ad esempio dopo un infortunio, piuttosto che CTS a causa di una condizione cronica o di una causa anatomica. A volte viene somministrata un'iniezione di cortisone per aiutare a confermare la diagnosi di CTS, che dovrebbe essere almeno temporaneamente alleviata dall'iniezione. I sintomi dovuti a una causa diversa non sarebbero alleviati dall'iniezione in questo sito.

Terapia della mano

Il medico può indirizzarvi a un terapista della mano come trattamento conservativo o durante il recupero dalla chirurgia. Un terapeuta può insegnarti esercizi di scorrimento del nervo e di volo del tendine. Si tratta di movimenti manuali volti a mantenere i nervi ei tendini a scivolare dolcemente attraverso il tunnel carpale. Un terapista può anche usare la iontoforesi per somministrare steroidi attraverso la pelle. L'ecografia terapeutica può anche ridurre il dolore e il torpore.

Chirurgia del rilascio del tunnel carpale

La chirurgia del rilascio del tunnel carpale è il passo successivo se i sintomi sono gravi o se non hanno risposto al trattamento conservativo. È un intervento ambulatoriale diurno fatto in anestesia locale o regionale, quindi torneresti a casa lo stesso giorno. Tuttavia, potresti avere la sedazione e quindi avresti bisogno di qualcun altro per condurti a casa. Se è necessario un intervento chirurgico con entrambe le mani, può essere eseguito allo stesso tempo.

Nella chirurgia del tunnel carpale, il legamento attorno al polso viene tagliato per alleviare la pressione sul nervo mediano. Solitamente sentirai immediatamente un sollievo dai sintomi. I legamenti crescono di nuovo insieme e forniscono più spazio nel tunnel carpale per il nervo. L'intervento può essere fatto in due modi:

• La chirurgia a rilascio aperto viene eseguita praticando un'incisione con un bisturi nel polso e tagliando il legamento.
• La chirurgia endoscopica utilizza una o due piccole incisioni nel polso e nel palmo per inserire una videocamera collegata a un tubo. Il legamento viene tagliato con un piccolo coltello inserito attraverso il tubo.

Dopo l'intervento chirurgico, ti verrà consigliato di indossare la stecca o il tutore del polso per diverse settimane. Potrebbe essere necessario adattare le mansioni lavorative mentre si sta riprendendo e ottenere aiuto con le faccende domestiche, ma si dovrebbe essere presto in grado di guidare e fare sollevamento pesi.

Il recupero completo dopo l'intervento può richiedere alcuni mesi, durante i quali si avrà una ridotta forza di presa. Questo di solito ritorna entro due o tre mesi, ma può richiedere fino a un anno nei casi in cui il conflitto nervoso era grave. Solo circa la metà di coloro che hanno un intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale ha pieno ripristino del normale uso e sensazione. È comune avere un certo intorpidimento o debolezza dopo il recupero. La buona notizia è che una ricorrenza del problema è rara. Si può fare riferimento a un terapista della mano per aiutare con il recupero se si hanno ancora dolore e debolezza dopo due mesi.

Medicina complementare (CAM)

Una revisione degli studi nel 2010 ha riportato prove limitate che alcune terapie alternative potrebbero essere utili per la CTS:

• Lo yoga può aiutare a rafforzare la parte superiore del corpo e migliorare la forza di presa. È noto come utile all'Istituto Nazionale per i Disturbi Neurologici e Ictus del NIH. Tuttavia, non c'è stato uno studio controllato per supportare l'uso dello yoga negli ultimi 20 anni.
• L'agopuntura è stata supportata come terapia aggiuntiva o alternativa da una dichiarazione di consenso NIH nel 1997. Una varietà di studi non ha mostrato prove conclusive che siano efficaci. Agopuntura con aghi, digitopressione o agopuntura laser può essere eseguita da professionisti della terapia alternativa. La terapia laser a basso livello può anche essere effettuata lungo il nervo mediano piuttosto che nei siti di agopuntura. Anche la prova della sua efficacia è mista.
• Anche la terapia del campo magnetico ha avuto pochi studi, la più recente non ha mostrato alcun effetto.

Alcuni professionisti raccomandano queste terapie alternative, sebbene ci siano studi limitati o nulli sul loro uso:

• La cura chiropratica può comprendere la manipolazione dei tessuti molli e delle articolazioni del corpo delle braccia e della colonna vertebrale, la terapia del punto di innesco, l'ecografia sul tunnel carpale e la consueta cura conservativa dei supporti del polso notturno. I professionisti dicono che la cura chiropratica può essere utile per alleviare i problemi in corso derivanti dal collo e dalle spalle e dal polso.
• Feldenkrais è una forma di rieducazione del movimento. Ha lo scopo di migliorare la coordinazione, ridurre lo stress articolare e migliorare la flessibilità.
• Hellerwork è un tipo di carrozzeria che comprende il lavoro profondo del tessuto intorno all'avambraccio e al polso, l'educazione sulla postura e il movimento e il dialogo sulle emozioni che possono influenzare i muscoli e la respirazione.
• Supplementi: la vitamina B6 è suggerita come supplemento per aiutare a alleviare il dolore. Tuttavia, sono necessarie precauzioni perché alte dosi possono provocare danni ai nervi. L'acido alfa-lipoico (ALA) è un antiossidante che è stato suggerito da alcuni professionisti alternativi per la CTS. Supplementi di enzimi come serrapeptase, bromelina e papaina sono proposti da alcuni professionisti alternativi sulla teoria che potrebbero ridurre il gonfiore dei tessuti. Discutere eventuali integratori con il proprio medico in quanto potrebbero non essere appropriati per le donne in gravidanza, madri che allattano, bambini o quelli con altre condizioni mediche. Possono anche interagire con altri farmaci.

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• Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M, Carlson N. Opzioni attuali per la gestione non chirurgica della sindrome del tunnel carpale. Giornale internazionale di reumatologia clinica. 2010; 5 (1): 129-142. doi: 10,2217 / IJR.09.63.
• Scheda informativa sulla sindrome del tunnel carpale. Istituto Nazionale di disturbi neurologici e ictus.
• Hains G, Descarreaux M, Lamy A-M, Hains F. Uno studio randomizzato controllato (intervento) di terapia ischemica di compressione per la sindrome del tunnel carpale cronico. Il Journal of Canadian Chiropractic Association. 2010;54(3):155-163.
• CD di Jennings, Faust K. Carpal Tunnel Syndrome. American Academy of Orthopaedic Surgeons.