Farmaci per la sindrome dell'intestino irritabile con diarrea

Ci sono diverse opzioni di farmaci che possono alleviare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile predominante nella diarrea (IBS-D), che includono frequenti, urgenti periodi di diarrea sciolta, acquosa, dolore addominale e crampi. Mentre la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) può causare anche diarrea, IBS-D è unica in quanto la diarrea è la centrale sintomo della condizione Mentre alcuni farmaci usati per IBS-D sono usati per il trattamento della diarrea a causa di una varietà di cause, ci sono alcuni farmaci specificamente approvati per IBS-D, così come altri che sono usati off-label.

Assicurati di comunicare al medico l'entità e la frequenza della tua diarrea per assicurarti che, se hai l'IBS-D, le tue condizioni siano gestite nel modo più sicuro ed efficace possibile.

Farmaci da banco

Se si dispone di IBS-D, i farmaci anti-diarrea da banco possono essere efficaci nell'alleviare i sintomi. Tuttavia, possono causare gravi effetti collaterali. Usa queste opzioni solo sotto la direzione del tuo medico:

• Imodium (loperamide), un farmaco anti-diarrea da banco, è assunto per via orale e di solito è ben tollerato se usato come indicato. Funziona contro la diarrea diminuendo la velocità delle contrazioni intestinali e la quantità di liquido nell'intestino crasso. Ciò si traduce in meno urgenza e feci più solide. L'uso eccessivo può causare stitichezza o un grave effetto collaterale chiamato megacolon tossico, che è una grave distensione (allargamento) del colon.
• Pepto-Bismol, Kaopectate (subsalicilato di bismuto) può alleviare la diarrea, disturbi allo stomaco e indigestione. Previene la diarrea riducendo la quantità di liquido e l'infiammazione nell'intestino. Potrebbe non essere pratico se hai periodi prolungati di diarrea con il tuo IBS-D perché non è consigliabile prenderlo per più di due giorni consecutivi.

Farmaci da prescrizione

Ci sono un certo numero di trattamenti di prescrizione che è possibile utilizzare per alleviare la diarrea in IBS-D, alcuni dei quali sono specificatamente indicati per la condizione, e altri che possono essere efficaci per una varietà di problemi.

I farmaci approvati dalla FDA per il trattamento di IBS-D includono:

• Xifaxan (rifaximin) può ridurre il dolore addominale, episodi di diarrea e gonfiore con IBS-D. Questo antibiotico non viene assorbito nello stomaco e si pensa che le sue azioni avvengano localmente nell'intestino tenue. È in genere ben tollerato e non ha un impatto dannoso sui batteri all'interno dell'intestino crasso, una preoccupazione per alcuni altri antibiotici.
• Viberzi (eluxadoline) può ridurre gli episodi di diarrea e dolore addominale in IBS-D. Funziona sui recettori oppioidi del tuo sistema digestivo per regolare la velocità delle contrazioni intestinali, della secrezione di liquidi e delle sensazioni di dolore, ed è etichettato come sostanza controllata perché c'è il rischio che possa diventare assuefazione.
• Lotrinex (alosteron HCL) è approvato per le donne con IBS-D che non sono migliorate con la terapia convenzionale. Secondo il produttore, può causare grave stitichezza, occlusione intestinale (blocco dell'intestino) a causa di feci dure, megacolon tossico (allargamento del colon a rischio di vita) o colite ischemica (morte del colon a causa della mancanza di afflusso di sangue).

Antispastici / anticolinergici

I farmaci antispasmodici / anticolinergici sono spesso prescritti per il sollievo dal dolore addominale e dai crampi causati da una serie di condizioni. Questi farmaci mirano e riducono l'acetilcolina, un neurotrasmettitore che stimola il sistema digestivo. La conseguente riduzione della secrezione di muco e il rallentamento dell'intestino riducono i sintomi di diarrea in IBS-D.

Gli antispastici prescritti per IBS includono:

• Bentyl (diciclomina)
• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (iosciamina)
• Buscopan (hyoscine butylbromide)

antidepressivi

Sebbene comunemente prescritti per il trattamento della depressione e dell'ansia, gli antidepressivi possono avere effetti benefici sui sintomi di IBS-D. Gli antidepressivi triciclici e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) possono lavorare per ridurre i sintomi di IBS-D attraverso la loro azione sui neurotrasmettitori nell'intestino.

Prescrivere un antidepressivo per IBS è considerato off-label per il trattamento dei sintomi di IBS-D, ma è comunemente usato perché può essere efficace ed è generalmente ben tollerato.

Bile Acid Binders

La ricerca emergente ha indicato che circa un terzo di tutti i casi di IBS-D potrebbe essere attribuibile a una condizione nota come diarrea da acido biliare (BAD). Per alcune persone episodi di diarrea si verificano immediatamente dopo aver mangiato. I leganti di acidi biliari possono essere utilizzati off-label per questa condizione.

I leganti di acidi biliari usati per trattare l'IBS-D includono:

• Questran (colestiramina)
• WelChol (colesevelam)
• Colestide (colestipolo)

All'orizzonte

Dato che ci sono poche opzioni per il trattamento IBS-D, c'è un grande interesse per i nuovi farmaci per questa condizione. Tra i farmaci attualmente in fase di studio:

• ORP-101, un agonista oppioide cui è stata assegnata la designazione Fast Track dalla FDA per il trattamento di IBS-D, che accelera lo studio e la revisione del farmaco
• Una combinazione biomarker-terapeutica che include un esame del sangue di screening
• Ebastina, un antagonista del recettore H1 dell'istamina che viene attualmente utilizzato per il trattamento delle allergie
• Asimadolina (EMD-61753), un agonista oppiaceo che non entra nel cervello ed è stato valutato negli studi clinici IBS-D

(I farmaci oppiacei comunemente causano stitichezza come effetto collaterale, e quindi possono avere qualche utilità nella gestione della diarrea).

Una parola da DipHealth

Potrebbero volerci anni prima che tu ei tuoi medici riconoscete che avete l'IBS-D, anche se vi è già stata diagnosticata una IBS. Le strategie di trattamento del farmaco possono essere leggermente diverse rispetto all'IBS, in quanto potrebbe essere necessario un trattamento minimo o nullo per la stitichezza e potrebbe essere necessario assumere più frequentemente farmaci antidiarroici. Assicurati di prendere i farmaci solo come raccomandato per evitare effetti indesiderati collaterali che possono verificarsi con l'uso eccessivo di farmaci anti-diarrea.