Cadute in demenza: analisi delle cause e interventi

Determinazione della causa principale delle cadute

Quando cadono le persone con Alzheimer o un altro tipo di demenza, è importante dedicare del tempo a determinare la causa alla radice di quell'autunno. Questo processo è chiamato analisi delle cause principali. Analisi delle cause alla radice significa scavare in profondità e tentare di determinare la causa alla base della caduta. Una volta identificata la causa principale, possiamo quindi individuare un intervento appropriato che, si spera, riduca la possibilità che questa persona cada di nuovo.

Quelli con demenza hanno un rischio più elevato di cadute, spesso a causa di scarse capacità visive-spaziali, compromissione del giudizio, impulsività o declino della deambulazione e dell'equilibrio. La causa principale, tuttavia, spesso va più in profondità di quei fattori che contribuiscono.

L'analisi della causa principale pone le domande su "Cosa?", "Come?" e perché?" ripetutamente fino a quando non scendiamo verso la causa primaria della caduta. Inoltre, alcuni esperti raccomandano l'approccio "5 Perché", che pone la domanda "Perché?" cinque volte circa le diverse informazioni, come la posizione della caduta (Perché lì?), l'ambiente che circonda la caduta (Perché il pavimento era bagnato?), la possibile ragione per cui l'individuo stava camminando (Perché era diretto dall'altra parte del corridoio?), ecc.

Un caso di studio

John è un residente di 82 anni dell'unità di demenza sicura in una struttura di assistenza a lungo termine. È stato spostato lì perché stava vagando nelle stanze degli altri residenti e perché il personale aveva stabilito che avrebbe probabilmente beneficiato delle attività mirate alla sua demenza di stadio intermedio. Tuttavia, è caduto due volte nell'ultima settimana.

Quando hai chiesto perché John è caduto, potresti guardare alcune delle seguenti domande per ciascuna delle sue cadute:

• Perché si è alzato?
• Cosa stava facendo?
• Dove stava andando?
• È diventato più debole ultimamente?
• Ha perso il suo equilibrio?
• Si è imbattuto in qualcosa?
• Quali indizi possiamo ricavare dal suo linguaggio del corpo e dalle espressioni facciali?
• Gli abbiamo chiesto perché si è alzato?
• Aveva bisogno di usare il bagno?
• Era affamato?
• Aveva sete?
• Era annoiato?
• Aveva bisogno di allungare le gambe?
• È rimasto seduto troppo a lungo?
• Era stanco?
• Stava soffrendo?
• Diventa irrequieto alla stessa ora ogni giorno?
• L'ambiente era troppo rumoroso?
• Aveva delle adeguate precauzioni di caduta, come il suo deambulatore a portata di mano?

Se, per esempio, John ha urtato qualcosa, devi chiedere "Perché?". Se hai determinato che è più debole ora di quanto non fosse, chiedi "Perché?" domanda. Se appare irrequieto, chiedi "Perché?". Le tue risposte a queste domande ti aiuteranno a determinare se John fosse semplicemente irrequieto e avesse bisogno di camminare, se John fosse annoiato e stesse cercando qualcosa da fare, o se avesse rifiutato e indebolito.

Si noti che anche i fattori ambientali devono essere considerati anche se non sono sempre la causa principale. Se John è caduto sul pavimento che è stato appena lavato, il pavimento bagnato ha contribuito alla sua caduta. Ma dobbiamo ancora considerare perché John si stava alzando o dove stava andando. Era diretto a usare il bagno? O era affamato e stava cercando uno spuntino?

Identificazione degli interventi relativi alla causa principale

Le risposte alle domande precedenti ci aiutano a identificare quale tipo di intervento sarà il più efficace nel prevenire future cadute. Se abbiamo concluso che John era affamato e in cerca di uno spuntino, il nostro intervento dovrebbe riguardare questo problema. Potremmo decidere di offrire a John uno spuntino alle 14:00 se la sua caduta è alle 2:30 pm. Oppure, se cadesse perché ha perso un po 'di forza, potremmo fornire qualche terapia fisica dopo aver determinato che la sua debolezza potrebbe essere correlata alla sua recente malattia.

La chiave è implementare gli interventi che risolvono veramente la causa alla base della caduta di John, in modo tale che speriamo di eliminare l'innesco e quindi il prossimo potenziale calo.

Una parola di DipHealth

Mentre ci sono spesso più fattori che possono aver contribuito alla caduta piuttosto che una semplice causa alla radice, il processo di porre deliberatamente domande e applicare gli interventi correlati è spesso efficace e può ridurre le cadute. Una diminuzione delle cadute può aiutare a mantenere la qualità della vita e il funzionamento generale.