Opzioni di trattamento topico per fungo dell'unghia del piede

L'onicomicosi, o fungo dell'unghia del piede, è un problema che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. L'onicomicosi può essere lieve, causando solo preoccupazioni cosmetiche. Ma, per alcuni, i cambiamenti nella struttura delle unghie possono causare dolore e persino portare a un'infezione batterica secondaria.

L'onicomicosi è notoriamente difficile da trattare, soprattutto perché il fungo si trova nell'unghia, incluso il letto ungueale. Inoltre, la struttura dell'unghia stessa non è facilmente penetrata dagli agenti topici.

Mentre gli antimicotici orali possono spesso eliminare sistematicamente il fungo, non sono adatti a tutti, a causa dei costi, degli effetti collaterali o dell'avversione personale alle pillole. A tal fine, ci sono alcuni rimedi topici che possono aiutare.

Diagnosi

Se hai un fungo dell'unghia del piede, è sempre una buona idea vedere un podologo per farsi valutare le unghie e identificare il trattamento più appropriato.Uno dei motivi principali per cui le terapie delle unghie falliscono è che le persone tipicamente si auto-diagnosticano e curano un'infezione batterica come quella fungina. Lavorando con un podologo, non solo sarai in grado di confermare che la causa è fungina ma identifica quale ceppo di funghi hai.

Antifungini da prescrizione

Uno degli antimicotici topici più frequentemente prescritti è Penlac (ciclopirox), una lacca a pennello applicata direttamente sull'unghia, solitamente nel corso dei mesi. Penlac è raccomandato per i casi da lieve a moderata di onicomicosi in cui l'infezione non si è ancora diffusa nel centro di crescita dell'unghia (nota come matrice).

È importante notare che il Penlac ha come obiettivo solo determinati tipi di funghi (inclusa la forma principale nota come Trichophyton rubrum) ed è meno in grado di controllare ceppi resistenti ai farmaci. In effetti, la ricerca ha dimostrato che meno del 12 percento delle persone trattate con Penlac ha esperienza di clearance parziale o completa. A tal fine, la maggior parte dei podologi di solito combina Penlac con altre forme di terapia antifungina.

Un altro noto antifungino topico è Jublia (efinaconazolo) approvato per l'uso dalla Food and Drug Administration negli Stati Uniti nel 2014. Applicato una volta al giorno per 48 settimane, Jublia è molto più efficace nella pulizia delle infezioni fungine e ha un prezzo più elevato ($ 500 per Jublia contro $ 20 per Penlac).

I bambini tendono ad essere più ricettivi alle terapie topiche per le unghie, dovute in parte al fatto che le loro unghie sono più sottili e più porose degli adulti.

Debridement delle unghie

Se si decide di utilizzare un agente topico, il debridement mensile (la rimozione del tessuto dell'unghia interessato) da parte di un podologo aiuterà il farmaco a penetrare meglio nei tessuti interessati. Ciò può includere l'uso di una crema di urea topica per diluire l'unghia e rimuovere i residui dal letto ungueale.

Gli studi hanno dimostrato che il debridement con un agente topico a base di urea può migliorare significativamente i sintomi di onicomicosi dopo solo una o due settimane.

Durante il trattamento, sarà necessario tenere l'unghia coperta con una benda a tenuta d'acqua nota come medicazione per l'occlusione. È una procedura che alcune persone trovano ingombrante ma aiuta a garantire che l'urea penetri nell'unghia e non sfreghi.

Disponibile su prescrizione con una formulazione del 40% (con il marchio Cerovel), l'unguento viene venduto a circa $ 20. Una formulazione del 45% extra-forte (commercializzata con il marchio Uramaxin GT) costa circa $ 250.

Trattamenti da banco

Ci sono un sacco di antifungini topici da banco (OTC) sugli scaffali della farmacia, la maggior parte dei quali promettono più di quanto offrono. Se si hanno unghie particolarmente spesse e / o segni avanzati di infezione fungina (come scolorimento e alterazioni della struttura), è improbabile che questi agenti OTC siano benefici indipendentemente dalla loro durata.

Se si ha una lieve onicomicosi limitata all'estremità dell'unghia, i prodotti OTC come la crema Lamisil (terbinafina) possono fornire sollievo in combinazione con il normale debridement e l'uso costante per 4-6 mesi. Il costo della generica crema Lamisil è di circa $ 12 per una provetta da 0.46 once.

Rimedi casalinghi

Ci sono diversi rimedi casalinghi che sono stati resi popolari come cure per i funghi alle unghie. Questi includono olio dell'albero del tè, olio di cocco e Vicks VapoRub. Ognuno di questi prodotti ha proprietà antifungine e una consistenza oleosa che facilita il facile assorbimento.

Mentre le evidenze cliniche rimangono scarse, un piccolo studio che studia l'uso del 100% Melaleuca alternifolia (albero del tè) l'olio ha concluso che è stato altrettanto efficace nel trattamento delle unghie fungine come unguento antifungoso al clotrimazolo all'1%. Tutto sommato, circa il 50% degli utenti di olio di tea tree ha riportato miglioramenti, sebbene i tassi di recidiva fossero elevati.

L'olio di cocco contiene acido caprilico e acido caprico, potenti agenti antimicrobici che alcuni insistono possono eliminare completamente i funghi delle unghie. Sebbene ci siano poche prove cliniche a supporto di queste affermazioni, la ricerca ha dimostrato che l'acido caprico può sopprimere candida albicans (un tipo di fungo collegato alle infezioni del lievito) nella provetta. Se l'acido caprico al 9% contenuto in olio di cocco può ottenere lo stesso effetto con un fungo particolarmente abbondante come Trichophyton rubrum rimane dubbioso.

D'altra parte, un piccolo studio che ha coinvolto Vicks VapoRub ha mostrato risultati promettenti. Dopo 48 settimane, dieci dei 18 partecipanti hanno ottenuto una clearance parziale dei sintomi dei loro funghi alle unghie, mentre cinque hanno raggiunto la clearance completa. Uno studio del 2016 pubblicato nel Journal of the Association of Nurses in AIDS Care ha fatto eco a questi risultati nelle persone con HIV. Tuttavia, i risultati erano in genere di breve durata, con la maggior parte delle recidive in un anno.

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