Panoramica sull'allergia ai solfiti e cibi da evitare

I solfiti sono stati usati per secoli, principalmente come additivi alimentari per migliorare il sapore e preservare la freschezza. Ma questi composti a base di zolfo si trovano anche naturalmente in alimenti, come bevande fermentate e vini. Sono anche usati come conservanti in una varietà di farmaci per aumentare la durata di conservazione.

Esempi di solfiti includono:

• Solfito di sodio
• Bisolfito di sodio
• Metabisolfito di sodio
• Bisolfito di potassio
• Metabisolfito di potassio
• Diossido di zolfo

L'esposizione ai solfiti può causare una serie di effetti avversi nelle persone sensibili, che vanno da lievi a potenzialmente letali. Ecco come viene diagnosticata un'allergia ai solfiti e come puoi prevenire una reazione se ti è stata diagnosticata questa allergia.

Panoramica

La buona notizia è che i solfiti di solito non causano problemi alle persone senza allergie e asma, anche quando si consumano grandi quantità. Tuttavia, nel 5-10% delle persone con asma, i solfiti sono noti per aumentare i sintomi dell'asma come il respiro sibilante, oppressione toracica e tosse. Questo di solito si verifica negli adulti con malattia grave e / o mal controllata.Numerosi studi ben controllati mostrano che alcuni asmatici possono avere gravi sintomi di asma dopo aver mangiato cibi / bevande contenenti solfiti o inalando fumi o vapori di solfiti.

Si sa meno di sviluppo di alveari / gonfiore e anafilassi a causa dei solfiti, anche se sono stati descritti vari casi in cui consumare cibi / bevande contenenti solfito ha portato a gravi reazioni allergiche. Alcune di queste persone hanno anche avuto test cutanei positivi per i solfiti, suggerendo che erano presenti anticorpi allergici al conservante.

Altre persone hanno avuto reazioni gravi da farmaci contenenti solfiti, inclusi farmaci per via endovenosa e farmaci per inalazione. Queste reazioni includevano arrossamenti, alveari e un calo della funzionalità polmonare a seguito dell'assunzione dei farmaci.

I solfiti non sembrano essere un colpevole in persone che soffrono di episodi ripetuti di anafilassi di causa sconosciuta. Non sono anche un rischio di anafilassi nelle persone affette da mastocitosi, una malattia rara causata da un numero eccessivo di cellule (immunitarie) di mast e che sembrano presentare poco o nessun rischio per le persone senza asma e senza atopia, la tendenza genetica a sviluppare malattie allergiche.

Le cause

Non è completamente noto come i solfiti causino reazioni in certe persone. Alcune persone producono chiaramente anticorpi allergici contro i solfiti, mentre altri no. I gas generati dai solfiti potrebbero causare spasmi muscolari nei polmoni di alcuni asmatici, o la reazione potrebbe essere correlata all'incapacità di alcune persone di metabolizzare i solfiti in modo appropriato.

Diagnosi

Mentre sono stati riportati casi di persone a cui è stata diagnosticata un'allergia ai solfiti utilizzando test cutanei, non esiste un test cutaneo affidabile disponibile in commercio per l'allergia ai solfiti. Tipicamente, la diagnosi è suggerita da una storia di reazioni avverse dopo aver consumato cibi o farmaci contenenti solfiti.

Affinché la diagnosi possa essere confermata, un allergologo può eseguire una prova orale per un paziente con sospetta allergia ai solfiti. Questa procedura comporta il dare a una persona quantità crescenti di solfiti da inghiottire mentre si controlla da vicino la funzione polmonare e i segni vitali. Un significativo calo della funzionalità polmonare conferma la sensibilità ai solfiti.

Questo test deve essere eseguito solo sotto la supervisione diretta di un medico che è stato addestrato ed esperto in questa procedura.

Perché i solfiti vengono aggiunti agli alimenti

I solfiti vengono aggiunti agli alimenti per vari motivi. Questi includono:

• Ridurre il deterioramento batterico
• Rallentare la doratura di frutta, verdura e pesce
• Inibire la crescita dei batteri durante la fermentazione dei vini
• Condimento dell'impasto nella torta surgelata e nella crosta di pizza
• Effetto sbiancante per ciliegie al maraschino e hominy

In passato, i solfiti venivano aggiunti agli alimenti freschi nei ristoranti e nei negozi di alimentari per prevenire l'imbrunimento. Un aumento delle reazioni ha indotto la Food and Drug Administration (FDA) a vietare l'uso di solfiti nei cibi freschi nel 1986, in particolare sulla lattuga fresca in insalata.

La FDA richiede ora che qualsiasi alimento contenente più di 10 parti per milione (ppm) di solfiti venga dichiarato sull'etichetta. Questo perché gli alimenti che contengono meno di 10 ppm di solfiti non hanno dimostrato di causare sintomi, anche nelle persone allergiche ai solfiti.

Alimenti che contengono solfiti

Ci sono un certo numero di alimenti che contengono solfiti.

Superiore a 100 ppm di solfiti (livelli molto alti, evitamento rigoroso consigliato nelle persone con allergia al solfito)

• Frutta secca (esclusa uvetta e prugne scure)
• Succo di limone in bottiglia (non congelato)
• Succo di lime in bottiglia (non congelato)
• Vino
• Melassa
• Crauti (e il suo succo)
• Succhi d'uva (bianco, bianco frizzante, rosa frizzante, rosso frizzante)
• Cipolle cocktail sottaceto

Tra 50 e 99,9 ppm di solfiti (da moderati ad alti livelli di solfito, evitamento consigliato in soggetti con allergia al solfito)

• Patate secche
• Aceto di vino
• Sughi / salse
• Condimenti alla frutta
• Ciliegie al maraschino

Tra 10 e 49,9 ppm di solfiti (livelli da bassi a moderati di solfito, possono causare sintomi nelle persone con grave allergia ai solfiti)

• Pectina
• Gamberetti freschi
• Sciroppo di mais
• Peperoni sott'aceto
• Pickles / gusto
• Amido di mais
• mais macinato e cotto
• Patate surgelate
• sciroppo d'acero
• Confetture e gelatine importate
• Funghi freschi
• Salsicce e carni importate
• Cordiali (alcolici)
• Verdure disidratate
• Formaggi vari
• Mix di cornbread / muffin
• Vongole in scatola / jarred
• Zuppa di molluschi
• Salsa di avocado / guacamole
• Succhi di frutta importati e bevande analcoliche
• Sidro e aceto di sidro

Meno di 10 ppm di solfiti (livelli di solfiti molto bassi, generalmente non rappresentano un rischio, anche per le persone con allergia al solfito)

• Aceto di malto
• Patate in scatola
• birra
• Mix di zuppe secche
• Bevande analcoliche
• Pizza e pasticcio surgelati
• Zucchero di barbabietola
• Gelatina
• Noce di cocco
• Macedonia fresca
• Marmellate e gelatine domestiche
• Crackers
• Biscotti
• Uva
• Sciroppo di mais ad alto fruttosio

Farmaci che contengono solfiti

I solfiti vengono aggiunti ad alcuni farmaci per le loro proprietà antiossidanti e per prevenire l'imbrunimento (decolorazione) dei farmaci. I solfiti vengono aggiunti all'adrenalina iniettabile (ad esempio, l'epipen) per prevenire l'imbrunimento, che diminuisce l'efficacia del farmaco.

Tuttavia, l'epinefrina non è stata segnalata come causa di reazioni avverse nei soggetti con allergia al solfito e non deve essere sospesa in caso di emergenza allergica. L'adrenalina iniettabile può risultare salvavita nelle persone con allergia ai solfiti che stanno vivendo l'anafilassi.

Alcune soluzioni per inalatore utilizzate per trattare l'asma contengono solfiti, sebbene molti farmaci per l'asma abbiano rimosso i solfiti a causa di problemi di sicurezza. Le persone con allergia ai solfiti dovrebbero evitare farmaci contenenti solfiti, ad eccezione dell'epinefrina iniettabile (ad esempio, EpiPen e Twinject).

Ecco alcuni esempi di farmaci che contengono solfiti:

Soluzioni broncodilatatore per l'asma

• Concentrazione di adrenalina cloruro 1: 1000 (epinefrina)
• Bronkosol (isoetarina)
• Isuprel (isuprel hydrochloride)

Collirio topico

• Bleph-10 (sulfacetamide di sodio)
• AK-Dex, Ocu-Dex (desametasone)
• Pred-Forte (prednisolone acetato)
• Predisoluto (prednisolone)

Farmaci iniettabili

• Adrenalina, Ana-Kit, EpiPen (epinefrina)
• A-Hydrocort, Solu-Cortef (idrocortisone iniettabile)
• Amikin (amikacin)
• Aramine (metaraminolo)
• Celestone (betametasone fosfato)
• Compazine (proclorperazina)
• Decadron (desametasone fosfato)
• Demerol (meperidina)
• La dopamina
• Garamicina (gentamicina)
• Isoetharine HCl
• Isuprel (isoproterenolo iniettabile)
• Levophed (norepinefrina)
• Nebcin (tobramicina)
• Novocaina (procaina)
• Phenergan (prometazina)
• Soluzioni per nutrizione parenterale totale e dialisi
• Thorazine (clorpromazina)
• Xilocaina con epinefrina (lidocaina con epinefrina)

Prevenzione e trattamento

Generalmente, le persone con una nota o sospetta allergia al solfito dovrebbero evitare cibi e farmaci che contengono solfiti. Questo dovrebbe essere relativamente facile da realizzare, dato il mandato dalla FDA di etichettare gli alimenti contenenti 10 ppm o più di solfiti.

Evitare i solfiti potrebbe essere più complicato nei ristoranti. Mentre il divieto della FDA sui solfiti da frutta e verdura fresca nei ristoranti (come nelle insalate) ha ridotto significativamente il rischio di ingestione accidentale di solfiti, gli alimenti contenenti solfiti non etichettati rimangono nei ristoranti, mentre i solfiti nelle patate sono considerati di grande preoccupazione. Per questo motivo, le persone allergiche ai solfiti dovrebbero evitare tutti i prodotti a base di patate quando mangiano fuori, ad eccezione delle patate al forno con la pelle intatta.

Se si sviluppa una reazione allergica dopo il consumo di un prodotto contenente solfiti, è necessario trattare tale reazione specifica.

Ad esempio, mentre i sintomi dell'asma possono richiedere l'uso di soluzioni per broncodilatatori inalatori (quelli che non contengono solfiti), una grave reazione allergica e anafilassi possono richiedere un trattamento con adrenalina iniettabile. In questa nota, è importante per le persone con grave allergia ai solfiti trasportare adrenalina iniettabile (EpiPen o Twinject) e ottenere un braccialetto Medic-Alert.

Una parola da DipHealth

Le allergie al solfito sono rare e si osservano soprattutto nelle persone con asma grave. Se hai l'asma, non devi necessariamente evitare cibi contenenti solfiti, a meno che tu e il tuo medico non sospettiate di avere un'allergia ai solfiti o se ne sia stata diagnosticata una.

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