Come viene diagnosticato il cancro della vescica

Se tu o una persona cara viene valutato per il cancro della vescica, può essere un momento stressante e travolgente. Ma imparando il più possibile sulla condizione, compresi i test eseguiti per diagnosticarlo, stai già assumendo un ruolo attivo nelle tue cure.

Inoltre, cerca di rimanere il più organizzato possibile, essere curioso di selezionare la tua squadra per il cancro della vescica, e partecipare a appuntamenti e test con un partner o una persona cara fidata.

Pre-diagnosi

Una diagnosi di carcinoma della vescica inizia con una discussione approfondita con il medico. Oltre a rivedere i sintomi, il medico può farti domande sui fattori di rischio del cancro alla vescica, ad esempio se fumi sigarette (o ne hai una storia) o se hai esposizioni chimiche sul posto di lavoro.

Il medico effettuerà anche un esame fisico. Per gli uomini, che include un esame rettale e un esame della prostata; per le donne, viene condotto un esame recovaginale. Lo scopo di questi esami è vedere se qualcosa di anormale può essere sentito, come un tumore alla vescica.

Viene anche effettuata un'analisi delle urine e una coltura delle urine per assicurarsi che i sintomi non derivino da un'infezione, che è più comune del cancro alla vescica. In assenza di infezione e / o se qualcosa è anormale con i vostri esami o esami, sarete indirizzati a un urologo, un medico specializzato nel trattamento di malattie del sistema delle vie urinarie (e del sistema riproduttivo maschile).

Test di laboratorio

Quando visiti il ​​tuo urologo, ordinano test più sofisticati per diagnosticare la tua condizione.

Citologia delle urine

Con la citologia delle urine, un medico guarda al microscopio del campione di urina di una persona alla ricerca di cellule cancerose. Mentre la citologia delle urine è buona per governare il cancro della vescica, non è un test affidabile per escludere il cancro alla vescica. Questo è il motivo per cui non è un buon test di screening e viene utilizzato principalmente nelle persone che hanno già segni o sintomi di cancro alla vescica.

Indicatori del tumore delle urine

Ci sono un certo numero di test che possono cercare determinate proteine ​​o marcatori nelle urine che sono sospette per il cancro alla vescica. Come la citologia delle urine, i marcatori tumorali delle urine hanno i loro limiti. Questi test possono perdere persone con cancro alla vescica o i test possono essere anormali nelle persone che non hanno il cancro, che può portare a ansia e test più inutili.

Test procedurali

Ora, diamo un'occhiata alle opzioni di test più conclusive, ma alquanto invasive.

cistoscopia

Insieme ai test delle urine, un urologo eseguirà una cistoscopia, il test gold standard per diagnosticare il cancro alla vescica. Una cistoscopia viene eseguita di solito nell'ufficio dell'urologo in anestesia locale. È una procedura a basso rischio, sebbene possa verificarsi sanguinamento e infezione. A volte la cistoscopia viene eseguita in una sala operatoria in anestesia generale, il che significa che dormirai.

Durante una cistoscopia, un urologo posizionerà un cistoscopio, uno strumento flessibile a forma di tubo che ha una videocamera piccola e leggera, attraverso l'uretra e nella vescica.La tua uretra sarà intorpidita con un gel se sei nel tuo studio medico.

Una soluzione sterile viene quindi iniettata nella vescica, quindi viene stirata e riempita. L'urologo utilizzerà quindi il cistoscopio per visualizzare il rivestimento interno della vescica per vedere se è presente un tumore (o più tumori). Se c'è un tumore, possono vedere dove si trova esattamente, come appare, quanto è grande e se ci sono anomalie della mucosa.

Resezione transuretrale del tumore della vescica

Durante la cistoscopia, se si vede un tumore o un'area anormale della vescica, l'urologo ne eseguirà una biopsia. Questo tipo di biopsia è chiamato una resezione transuretrale del tumore della vescica, o TURBT, e comporta il medico che rimuove il tumore della vescica e parte della parete muscolare vicino al tumore.

Se non si vede alcun tumore, ma il medico è ancora preoccupato per il cancro (la citologia delle urine può essere positiva), possono prendere più biopsie della vescica casuali. Prenderanno inoltre in considerazione l'assunzione di biopsie di altre parti del sistema delle vie urinarie, come l'uretra e la prostata (se di sesso maschile).

Quindi, un medico chiamato un patologo può osservare la biopsia al microscopio e vedere se sono presenti cellule tumorali. Questo fornisce la conferma di una diagnosi di cancro alla vescica. E, una volta confermato il cancro alla vescica, può essere determinato il grado del tumore. Ci sono due gradi di cancro alla vescica:

• Cancro alla vescica di basso grado: queste cellule tumorali assomigliano a normali cellule tumorali della vescica.
• Cancro alla vescica di alta qualità: queste cellule tumorali non assomigliano alle normali cellule tumorali della vescica.

Nel complesso, i tumori della vescica di alto grado sono considerati più aggressivi e quindi più difficili da trattare rispetto ai tumori della vescica di basso grado.

Test di imaging

Sono anche necessari test di imaging per valutare una diagnosi di cancro alla vescica.

Scansioni TC o MRI

Un urogramma CT è un test di imaging utilizzato per valutare i reni, gli ureteri e la vescica. Può fornire preziose informazioni sul tumore della vescica, come le sue dimensioni, la forma e la posizione, nonché se il tumore si è diffuso al di fuori della vescica.

Un urogramma RM può anche essere utile, fornendo informazioni aggiuntive dalla TC. Viene anche usato nelle persone allergiche al colorante a contrasto, che viene utilizzato in una TAC, ma non in una risonanza magnetica.

Altri test di imaging

A volte vengono ordinati altri test di imaging, soprattutto se le scansioni CT o MRI non sono disponibili.

• Un pielogramma per via endovenosa, o IVP, è una procedura in cui un colorante viene iniettato nella vena di una persona e quindi viene eseguita una radiografia del sistema del tratto urinario. (Un'ecografia di reni e vescica non richiede colorazione o radiazione di contrasto, poiché utilizza le onde sonore per fornire immagini).
• Viene eseguita una radiografia del torace per determinare se il tumore si è diffuso ai polmoni.
• Una scansione ossea può essere ordinata se una persona con tumore alla vescica presenta dolore osseo.

messa in scena

Oltre al grado del tumore, il medico stabilirà anche il suo stadio, indicando fino a che punto il tumore si è diffuso. Complessivamente, la stadiazione e il grado del tumore svolgono un ruolo importante nel modo in cui viene trattato il tumore alla vescica e nelle possibilità di recupero.

La stadiazione clinica del cancro della vescica di una persona è generalmente determinata da tre fattori:

• I risultati biopsia / TURBT
• Un esame fisico che viene eseguito dal medico durante l'anestesia (quando viene eseguita la TURBT)
• Studi di imaging

Lo stadio 0 è il primo stadio del cancro della vescica e significa che il tumore non si è diffuso attraverso il rivestimento interno della vescica. Lo stadio IV è lo stadio più avanzato e significa che il tumore si è esteso al bacino, all'addome, ai linfonodi vicini e / o ai siti distanti del corpo.

Un medico oncologico alla vescica userà tre lettere (insieme ai numeri dopo le lettere) per descrivere ulteriormente lo stadio di una persona:

• T per tumore: questa caratteristica descrive quanto è cresciuto il tumore della vescica. Ad esempio, se è cresciuto nel muro muscolare della vescica o meno.
• N per nodi: questa funzione descrive se il tumore si è diffuso a qualsiasi linfonodo vicino.
• M per metastasi: questa caratteristica descrive se il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo, come fegato, ossa o polmoni.

Più alti sono i numeri dopo queste lettere, più lungo è il cancro e più è difficile da trattare.

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