Plasmapheresis per MS recidivante-remittente

La plasmaferesi viene talvolta utilizzata come terapia in diverse malattie neurologiche tra cui la SM, specialmente durante una recidiva acuta che non risponde ai corticosteroidi. È una procedura abbastanza indolore e gli effetti collaterali sono rari.

Cos'è la plasmaferesi?

La plasmaferesi, nota anche come scambio plasmatico terapeutico, è una procedura in cui una macchina fuori dal corpo di una persona rimuove il sangue dalla persona e quindi separa la componente plasmatica del plasma sanguigno essendo la parte liquida o fluida del sangue. Quindi il plasma viene scartato e sostituito con un diverso tipo di fluido, solitamente plasma di donatore o soluzione di albumina, prima di essere restituito alla persona.

Qual è l'obiettivo della plasmaferesi?

L'obiettivo della plasmaferesi è rimuovere dal sangue sostanze nocive o "cattive". Nel caso della SM, questi possono essere fattori del sistema immunitario che stanno attaccando il sistema nervoso centrale.

Processi

Durante la plasmaferesi, gli aghi saranno posizionati in entrambe le braccia, o talvolta in un'altra posizione, come il collo, se non si riesce ad accedere alle vene del braccio. Il sangue verrà quindi estratto dal corpo attraverso l'ago in un braccio. Un anticoagulante (di solito citrato) viene aggiunto al sangue per impedirne la coagulazione. Il tuo sangue passerà quindi attraverso un tubo in un "separatore di cellule del sangue". Un separatore di cellule del sangue è una centrifuga che isola il plasma dalle altre parti del sangue, che sono i componenti cellulari (costituiti da globuli rossi, globuli bianchi e piastrine).

I componenti cellulari sono quindi combinati con il plasma del donatore sostitutivo e restituiti attraverso l'ago nell'altro braccio. In alcuni casi, ciò avviene attraverso un ago e la separazione e il rimescolamento avvengono in piccoli lotti.

Come ci si sente?

Tutti i passaggi sopra menzionati avvengono automaticamente e continuamente. L'esperienza per il paziente è simile a quella di avere due aghi / cateteri di tipo IV sul posto e guardare il sangue fuoriuscire da un lato, attraverso una macchina, e di nuovo nell'altro lato. L'intera procedura richiede da 2 a 4 ore per essere completata.

Le persone possono sentirsi un po 'stordite o dalla testa leggera dalla procedura. Inoltre, alcune persone riportano che l'anticoagulante aggiunto al sangue o ad alcuni dei fluidi sostitutivi usati causano sensazioni di formicolio o di pin-e-aghi nelle dita delle mani e dei piedi. Può anche esserci un sapore aspro in bocca. Potrebbe esserci un po 'di nausea e stanchezza.

rischi

Gli effetti collaterali gravi della plasmaferesi sono rari. La più drammatica di queste è l'anafilassi, che è una reazione allergica grave al fluido di sostituzione del plasma. Questo è uno dei motivi per cui lo scambio di plasma avviene all'interno di un ambiente monitorato.

Le infezioni da plasmaferesi sono rare, specialmente usando la nuova tecnologia e il fluido di ricambio sterile. Tuttavia, le persone possono essere leggermente inclini a prendere qualcosa dopo la plasmaferesi, poiché molte cellule immunitarie vengono rimosse e la persona può essere lievemente immunocompromessa.

Altri possibili effetti collaterali includono:

• Lievi reazioni allergiche, che sembrano brividi, febbre o una leggera eruzione cutanea
• Sanguinamento eccessivo
• Grumo di sangue
• Ritmo cardiaco irregolare
• Caduta della pressione sanguigna
• Mancanza di respiro
• Lividi o gonfiore

Linea di fondo

La plasmaferesi è generalmente una procedura sicura e ben tollerata. Detto questo, non viene usato spesso nella SM - proprio quando la recidiva acuta di SM di una persona è grave e non risponde a un regime di trattamento steroideo tipico.La plasmaferesi non viene utilizzata per il trattamento della SM progressiva primaria o secondaria.

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• Cortese I et al. Aggiornamento di linee guida basato sull'evidenza: plasmaferesi in disordini neurologici: rapporto della sottocommissione per la valutazione di terapie e tecnologie dell'American Academy of Neurology. Neurologia. 2011 Gen 18; 76 (3): 294-300.
• Fridey JL, Kaplan AA. "Prescrizione e tecnica dello scambio plasmatico terapeutico." Aggiornato. Aggiornato il 31 marzo 2010.