Cause di tremore a riposo nella malattia di Parkinson

I tremori a riposo sono tra le caratteristiche più evidenti del morbo di Parkinson (PD). Si ritiene che i tremori siano causati da complesse interazioni tra un numero di fattori. Le alterazioni nell'attività di diverse aree del cervello tra cui la substantia nigra, i gangli della base e il talamo, così come i cambiamenti nel livello e nell'azione del neurotrasmettitore dopamina, sono tutti collegati tra loro e alla produzione dei tremori.

Caratteristiche dei Tremori PD

I tremori del PD si verificano tipicamente a riposo, si fermano con l'azione volontaria e ricorrono di nuovo dopo aver tenuto la nuova posizione per alcuni minuti. I tremori del PD possono colpire le mani, le braccia, il viso, la mascella, le gambe e / o i piedi e spesso sono leggermente più prominenti su un lato rispetto all'altro.

Il tremore inizia quasi sempre nella mano prima di interessare altre parti del corpo e di solito sembra che tu stia rotolando una pillola tra il pollice e l'indice. Ecco perché si chiama a tremore da pillola.

Un tremore da pillola è il tipo più comune di tremore PD, ma tremando tremori-Che può coinvolgere le mani o altre aree del corpo-può anche verificarsi.

Perché si verificano

Studi di ricerca hanno identificato una serie di difetti nel cervello associati al tremore del PD. Le interazioni tra queste strutture sono complesse, e anche se abbiamo una grande quantità di informazioni sulle cause anatomiche e biochimiche dei tremori PD, ci sono molte domande senza risposta.

Una delle cause fondamentali del morbo di Parkinson è a diminuzione della dopamina, un importante neurotrasmettitore, nelle aree del cervello che supportano i movimenti. La substantia nigra, una regione del tronco cerebrale che produce dopamina, non funziona come dovrebbe nel PD, con conseguente bassi livelli di dopamina attiva. Gli studi hanno dimostrato che il calo dei livelli complessivi di dopamina inizia anni prima dell'inizio dei sintomi PD.

Questo influenza vari aspetti del movimento:

• Movimento volontario: Il globus pallido è la parte dei gangli della base che aiuta a regolare i movimenti volontari, come tenere una tazza di tè. Normalmente riceve e risponde alla dopamina e, quando la produzione di dopamina è alterata a causa della PD, il globus pallidus non funziona come dovrebbe.
• Movimento complesso: Il talamo e il nucleo subtalamico nel cervello sono principalmente coinvolti nella sensazione. Ricevono informazioni sulla posizione del tuo corpo da diverse regioni del cervello, tra cui il globus pallidus. Il cervello utilizza questo feedback sensoriale dal talamo e dal nucleo subtalamico per controllare movimenti complessi, come mescolare lo zucchero in quella tazza di tè. Quando i livelli di dopamina raggiungono un livello critico basso, il talamo perde il suo normale contributo normativo.

• Movimento coordinato: Il cervelletto controlla la coordinazione, mentre la porzione motoria della corteccia cerebrale controlla il movimento volontario. Entrambe queste aree ricevono informazioni sulla posizione del tuo corpo dal talamo e quindi lavorano insieme per eseguire movimenti fisici coordinati. Questi passaggi finali sono interrotti quando i gangli della base sono a riposo, motivo per cui il tremore è prominente durante il riposo e non durante un'azione.

Quando il cervello non può ottenere un feedback sensoriale accurato su come procedono i movimenti, non è più in grado di regolare efficacemente i movimenti fisici. Nel PD, i movimenti più complessi del corpo, che coinvolgono le dita e le mani, sono i primi e più gravemente colpiti.

Più che solo dopamina

Mentre può sembrare che l'intero problema dei tremori nel PD sia completamente causato da una deficiente produzione di dopamina nella substantia nigra, non è questo il caso. Ci sono diversi motivi per cui sappiamo che c'è di più per un tremore a riposo che solo una carenza di dopamina.

• Il trattamento più efficace per i sintomi della PD sono i farmaci che aumentano la dopamina o prolungano l'azione della dopamina nel cervello. Anche quando la dopamina viene adeguatamente sostituita, una persona con PD avanzata può ancora provare tremori.
• Le regioni del cervello che sono coinvolte nel PD, tra cui il talamo, il globus pallido, la corteccia cerebrale e il cervelletto, mostrano spesso deficit strutturali e metabolici nel PD, suggerendo che i deficit in queste strutture sono coinvolti nel causare la condizione.
• Il trattamento chirurgico che è efficace per i sintomi della PD è mirato verso un numero di regioni del cervello, tra cui il globus pallidus e il nucleo subtalamico.

Una parola da DipHealth

La PD è caratterizzata da una serie di sintomi, tra cui rigidità muscolare, rigidità, difficoltà a camminare e tremori. È interessante notare che alcuni studi suggeriscono che la presenza di un tremore a riposo nelle prime fasi della PD è associata a una malattia più lieve e una migliore risposta alla terapia, anche se le ragioni di questo non sono chiare.

I trattamenti per la PD includono farmaci che aumentano e migliorano l'azione della dopamina, nonché gli interventi chirurgici. Se hai PD, dovresti sapere che c'è una grande quantità di ricerche e progressi nella scoperta delle cause e lo sviluppo di nuove opzioni di trattamento per aiutare a gestire i sintomi della tua condizione.

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• Nieuwhof F, Panyakaew P, Van de Warrenburg BP, Gallea C, Helmich RC. Il paesaggio di tremore irregolare: recenti progressi nella fisiopatologia. Curr Opin Neurol. 2018 ago; 31 (4): 455-461. doi: 10.1097 / WCO.0000000000000582.