Cancro polmonare non a piccole cellule di stadio 3B

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio 3B è considerato un cancro polmonare avanzato insieme allo stadio 4 e sebbene non sia solitamente curabile, è curabile. Circa il 20% delle persone ha un cancro al polmone in stadio 3B al momento della diagnosi, con un altro 40% di individui che hanno già progredito allo stadio 4.

Panoramica

Il tumore polmonare in stadio 3B è definito come un tumore di qualsiasi dimensione che si è diffuso a linfonodi distanti o che ha invaso altre strutture nel petto (come il cuore o l'esofago).

Gli oncologi usano il sistema TNM per definire ulteriormente le fasi del cancro del polmone. Una descrizione semplificata del sistema TNM include:

T che si riferisce alla dimensione del tumore:

• T1: Un tumore ha dimensioni inferiori a 3 cm (1 ½ pollici).
• T2: Il tumore è più largo di 3 cm ma meno di 7 cm.
• T3: Il tumore è più grande di 7 cm o invade direttamente uno qualsiasi dei seguenti: parete toracica, diaframma, nervo che innerva il diaframma (nervo frenico), membrana che copre lo spazio tra due polmoni (pleura mediastinica), o una delle membrane che coprono il cuore (pericardio parietale); o tumore nel bronco principale almeno 2 cm sotto la carena; oppure è associato a collasso dell'intero polmone o noduli tumorali separati nello stesso lobo del polmone.
• T4: Tumore di qualsiasi dimensione che invade uno qualsiasi dei seguenti: spazio tra i polmoni (mediastino), cuore, grandi vasi, trachea, uno dei nervi che innervano le corde vocali (nervo laringeo ricorrente), esofago, corpo vertebrale o il luogo dove la trachea si divide nei due bronchi principali (carena); o noduli tumorali separati in uno stesso lobo polmonare sullo stesso lato del torace.

N si riferisce ai linfonodi:

• N0: Nessun nodo è interessato
• N1: Il tumore si è diffuso ai nodi vicini sullo stesso lato del torace.
• N2: Il tumore si è diffuso ai nodi più lontano, ma sullo stesso lato del torace.
• N3: Le cellule tumorali sono presenti nei linfonodi sull'altro lato del torace dal tumore o nei nodi vicino ai muscoli della clavicola o del collo.

M rappresenta una malattia metastatica:

• M0: Non sono presenti metastasi
• M1: Il tumore si è diffuso (metastatizzato) ad altre regioni del corpo o all'altro polmone.

L'utilizzo del TNM System Stage 3B è descritto come:

• Qualsiasi T, N3, M0: Significa un tumore di qualsiasi dimensione che si è diffuso ai linfonodi dall'altra parte del torace dal tumore o ai nodi vicino ai muscoli della clavicola o del collo, ma non si è diffuso in regioni distanti del corpo.
• T4, Any N, M0: Significa un tumore di qualsiasi dimensione che si trova nelle vie aeree, ha invaso strutture locali come il cuore o l'esofago o ha un versamento pleurico maligno. I nodi possono o meno essere coinvolti e, se colpiti, possono essere vicino al tumore o più lontano nel torace o nel collo, ma il tumore non si è diffuso in regioni distanti del corpo.

Sintomi

I sintomi più comuni del cancro polmonare in stadio 3 includono una tosse persistente e mancanza di respiro. I tumori vicino alle vie respiratorie possono provocare emottisi (tosse con sangue). Quando il tumore coinvolge aree come l'esofago e altre strutture del torace, possono verificarsi disfagia (difficoltà a deglutire) e raucedine. Il dolore alla schiena, al torace e alle costole è comune se è presente un versamento pleurico e ciò può comportare anche un aumento della mancanza di respiro. Possono essere presenti sintomi generali di cancro come stanchezza e perdita di peso non intenzionale.

trattamenti

Con rare eccezioni, il tumore polmonare in stadio 3B è considerato inoperabile (la chirurgia non cura il cancro), ma non è intrattabile. Per quelli che sono relativamente sani, una combinazione di chemioterapia o chemioterapia e radioterapia è spesso raccomandata. Se gli individui non sono in grado di tollerare la chemioterapia, la radioterapia può essere utilizzata da sola. Mentre la radioterapia non viene solitamente somministrata con l'intento di curare il cancro, può essere utile nel trattamento di sintomi come dolore, mancanza di respiro e tosse.

Trattamenti più recenti come terapie mirate e immunoterapia stanno facendo la differenza per le persone con le fasi avanzate del cancro del polmone. Tutti quelli con carcinoma polmonare non a piccole cellule dovrebbero avere un profilo molecolare (test genetico) eseguito sul loro tumore. Sono stati approvati farmaci per il trattamento delle mutazioni di EGFR, riarrangiamenti di ALK e riarrangiamenti di ROS1, e studi clinici mirati a farmaci destinati a altre mutazioni. In alcuni casi, questi trattamenti hanno permesso alle persone di vivere con il cancro ai polmoni quasi come una forma di malattia cronica.

L'immunoterapia è un'opzione entusiasmante, con i primi farmaci approvati nel 2015. Questi farmaci hanno portato a "risposte durature" - un termine oncologico che può essere tradotto per significare sopravvivenza a lungo termine - per alcune persone con carcinoma polmonare avanzato. Alcuni di questi farmaci vengono anche usati in combinazione per trattare le fasi più avanzate del cancro del polmone. Nel 2018 un farmaco immunoterapico, Imfinzi (durvalumab) è stato approvato specificamente per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio 3 non resecabile. È usato dopo chemioterapia e radioterapia ed è stato trovato per migliorare la sopravvivenza libera da progressione.

Poiché i risultati del trattamento sono scarsi, il National Cancer Institute afferma che tutti gli individui con carcinoma polmonare in stadio 3 dovrebbero essere considerati candidati per studi clinici, studi che valutano nuovi trattamenti e combinazioni di trattamento per il cancro del polmone.

Prognosi

Il tasso di sopravvivenza a 5 anni con il cancro del polmone in stadio 3B è purtroppo solo del 5%. Il tempo di sopravvivenza mediano (tempo in cui il 50% dei pazienti è vivo e il 50% è deceduto) è di circa 13 mesi con il trattamento. Tieni presente che queste statistiche sono numeri che sono stati ottenuti prima che i nuovi farmaci, come alcune terapie mirate e l'immunoterapia, fossero stati approvati per il trattamento del cancro del polmone.

Supporto

Gli studi suggeriscono che l'apprendimento di ciò che puoi sul tuo cancro aiuta con il risultato. C'è una grande quantità di informazioni online, ma può essere difficile sapere dove cercare una buona informazione. Dai un'occhiata a questi consigli per trovare informazioni credibili sul cancro online. Forse la cosa più importante che puoi fare è imparare a essere il tuo sostenitore nella cura del cancro. I trattamenti per il cancro del polmone stanno cambiando rapidamente, e può essere difficile anche per gli specialisti del cancro del polmone rimanere al passo con tutte le ricerche.

Un buon modo per cercare sia il supporto che una buona informazione è quello di essere coinvolti in un gruppo di supporto per il cancro del polmone o nella comunità di supporto. Potresti sentire meno parlare di gruppi di cancro ai polmoni che di gruppi di tumori al seno, ma ciò che questi gruppi mancano di numeri hanno in profondità. L'hashtag #LCSM è sinonimo di social media per il cancro del polmone. Soprattutto, non perdere la speranza. Sia i trattamenti che il tasso di sopravvivenza per il cancro del polmone sono migliorati. Nel 2015 ci sono stati più nuovi trattamenti approvati per il cancro del polmone che mai e ulteriori trattamenti sono stati valutati in studi clinici.